Hur påverkar psoriasis graviditeten?
Psoriasis är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som kan innebära förändringar i hud och leder. Under graviditeten kan en persons upplevelse av psoriasis förändras.
Det har funnits lite forskning om hur psoriasis påverkar graviditeten, men forskare tror att när förändringar inträffar kan hormonella faktorer och immunsystemfaktorer spela en roll.
Kvinnor kan behöva ändra sin behandlingsplan under graviditet eller amning.
Den här artikeln tittar på hur graviditet påverkar psoriasis och hur det kan påverka behandlingsalternativen.
Hur påverkar graviditet psoriasis?
Vissa studier har föreslagit att psoriasis kan öka risken för biverkningar under graviditeten.
Övergripande bevis tyder på att det inte gör det, men förändringar i hormon- och immunförsvaret under graviditeten kan förändra hur psoriasis påverkar någon just nu.
Tidigare forskning har föreslagit att cirka 55% av kvinnorna med psoriasis ser en förbättring av deras psoriasis-symtom under graviditeten, medan de andra 45% upplever antingen ingen förändring eller en försämring av symtomen. Reaktionen varierar från person till person.
Pustulär psoriasis under graviditeten
Under graviditeten kan det finnas en högre risk för ett sällsynt tillstånd som kallas pustulär psoriasis vid graviditet (PPP) hos kvinnor med en personlig eller familjehistoria av psoriasis. En person utan historia av psoriasis kan också få det.
Om det utvecklas tenderar det att göra det tidigt under tredje trimestern.
En kvinna med PPP kommer att ha områden med inflammerad hud med pustler på toppen, vanligtvis i hudveck, såsom under bröstet och i ljumsken och armhålorna.
Efter ungefär en dag kan pustlerna gå ihop och skapa stora plack.
Symtom kan spridas till olika delar av huden men påverkar vanligtvis inte ansiktet, handflatorna eller fotsulorna.
Det kan också finnas:
- Trötthet
- feber
- diarre
- delirium
Kvinnor med symptom på PPP bör söka medicinsk behandling, eftersom det inte bara är potentiellt livshotande för modern utan också kan vara farligt för fostret. Behandling är tillgänglig.
Lär dig hur du känner igen pustulär och andra typer av psoriasis här.
Komplikationer och comorbiditeter
Psoriasis är ett inflammatoriskt tillstånd som kan förekomma tillsammans med andra autoimmuna och inflammatoriska tillstånd. Diabetes, fetma, högt blodtryck och andra aspekter av metaboliskt syndrom kan vara närvarande.
Rökning kan vara en utlösande faktor för psoriasis. En studie visade att kvinnor med psoriasis under graviditeten är mer benägna att ha fetma, röka under första trimestern, ha depression och inte ta folat eller vitamintillskott.
Bevisen är inte avgörande för huruvida psoriasis i sig ökar risken för att få ett negativt resultat under graviditeten.
Behandlingssäkerhet och risker
Vissa vanliga behandlingsalternativ för psoriasis kanske inte är lämpliga under graviditeten.
Alternativen beror på typen och svårighetsgraden av psoriasis, personlig preferens och läkarens rekommendationer.
Kvinnor bör arbeta med sin läkare för att fastställa en lämplig behandlingsplan under graviditet och amning.
Läkemedel och terapier
Det kanske inte är nödvändigt att avbryta all behandling, men vissa psoriasismediciner kanske inte är lämpliga under graviditeten. En läkare kan ge råd om de mest lämpliga alternativen.
Aktuella behandlingar
Många aktuella applikationer, såsom krämer och salvor, kan vara säkra att använda under graviditeten, särskilt om personen bara använder dem på små områden på kroppen. De flesta fuktgivare och mjukgörare är också säkra.
En studie från 2015 drog slutsatsen att aktuella steroider, särskilt av mild till måttlig styrka, sannolikt inte skulle orsaka några negativa resultat under graviditeten.
National Psoriasis Foundation rekommenderar dock att du använder begränsade mängder steroidkräm, om någon.
Kvinnor bör be sin läkare om råd om lämpliga topiska behandlingar att använda under graviditeten.
Ljusterapi
Ljusterapi, eller fototerapi, verkar vara säker att använda under graviditeten, även om uppgifterna är begränsade.
En kvinna bör täcka ansiktet eller använda en stark solskyddsmedel för att undvika en försämring av melasma, vilket är en förändring av hudfärgen som kan uppstå under graviditeten.
PUVA, en annan typ av ljusterapi - där en person tar mediciner för att öka ultraviolett absorption - är inte lämplig för användning under graviditet.
Lär dig mer om solljus, ljusterapi och psoriasis här.
Systemiska och biologiska läkemedel
Läkare rekommenderar vanligtvis kvinnor att undvika systemisk och biologisk medicinering under graviditet eller amning, förutom där det finns ett tydligt medicinskt behov som uppväger risken för fostret.
Det finns bevis som tyder på att följande systemiska läkemedel inte är säkra att använda under graviditet:
- orala retinoider
- metotrexat
- cyklosporin
Biologics är en framväxande klass av läkemedel som riktar sig till den underliggande orsaken till psoriasis genom att påverka specifika delar av immunsystemet.
År 2017 noterade forskare att det finns ökande bevis för att vissa biologiska läkemedel kan vara säkra att använda under graviditeten. Men mer forskning behövs för att bekräfta säkerheten för många av dessa läkemedel under denna tid.
För närvarande ordinerar läkare dem bara under graviditeten om en kvinna har svåra psoriasis symptom.
Säkra alternativ
Säkra behandlingsalternativ för psoriasis under graviditeten inkluderar:
Minska stress
Stress kan utlösa en psoriasisflare. Att sänka stress under graviditeten kan hjälpa till att minska risken för en flare.
Att få tillräckligt med sömn, träna regelbundet och delta i yoga eller meditation kan också hjälpa. Det är viktigt för en person att diskutera en träningsplan med sin läkare innan den påbörjas.
Ta havregryn eller saltbad från Döda havet
Havregrynbad kan hjälpa till att lugna huden. Använd alltid varmt men inte varmt vatten och undvik att gnugga huden när du tvättar eller torkar.
Vissa människor säger också att saltbad i Döda havet hjälper till att hålla huden hydratiserad på grund av mineralerna i saltet.
Använd fuktighetskräm
En farmaceut kan rekommendera en fuktighetskräm eller mjukgörande. En person bör tillämpa detta inom 5 minuter efter att ha avslutat sitt bad eller dusch.
Kommer barnet att ha psoriasis?
Genetiska faktorer spelar en roll i psoriasis, och det kan gå i familjer. Men inte alla med psoriasis-specifika genetiska egenskaper kommer att utveckla tillståndet.
Psoriasis är inte smittsam. En person kan inte fånga den från en annan, och en gravid kvinna kan inte ge den till sitt barn, varken före eller efter förlossningen.
De flesta som har psoriasis utvecklar symtom under vuxenlivet, och forskare tror att vissa miljöfaktorer måste vara närvarande för att psoriasis ska uppstå.
Den största risken för psoriasis under graviditet eller amning är användningen av olämplig behandling. En läkare kan ge råd om hur man kan undvika detta problem.
Vilken roll spelar genetiska faktorer i psoriasis? Läs mer här.
Leverans
Leverans kan öka risken för en psoriasisflare.
Leveransrelaterade utlösare för psoriasis kan inkludera:
- kirurgi, såsom vid kejsarsnitt, eftersom hudskada är en viktig utlösare för psoriasis
- hormonella förändringar, såsom de som uppstår efter förlossningen
Sammanfattning
Att uppleva psoriasis under graviditeten kommer sannolikt inte att utgöra en risk för fostret, men det kan påverka varje individ olika, möjligen på grund av hormonella förändringar.
Kvinnor med psoriasis som vill bli gravida eller som är gravida bör prata med sin läkare om behandlingsalternativ.
De kan ge råd om hur man undviker en bloss eller hur man hanterar en om den skulle uppstå.
