Vilka är riskfaktorerna för Parkinsons sjukdom?

Människor vet inte exakt vad som orsakar Parkinsons sjukdom, men det finns bevis för att vissa faktorer kan göra det mer sannolikt att inträffa.

Läs vidare för att ta reda på mer om genetiska faktorer och miljöexponeringar som kan göra Parkinsons sjukdom (PD) mer benägna att förekomma hos vissa människor.

Några av dessa är oundvikliga, men för andra kan tidiga livsstilsval och försiktighet bidra till att minska risken.

Ålder och kön

Äldre ålder och att vara man ökar risken för PD.

Två oundvikliga faktorer som påverkar risken för PD är ökande ålder och om en person är man eller kvinna.

Ålder: Hos de flesta som har PD blir symtomen märkbara vid 60 års ålder eller äldre.

I 5–10 procent av fallen förekommer de dock tidigare. När PD utvecklas före 50 års ålder kallas detta PD för tidig debut.

Kön: Män verkar ha 50 procent högre chans att utveckla PD än kvinnor.

Men åtminstone en studie har visat att, när kvinnor blir äldre, ökar deras chans att utveckla det.

Forskare har föreslagit att detta kan bero på en mängd olika faktorer, inklusive:

• livsstilsexponeringar
• genetiska egenskaper
• hormonella och reproduktiva faktorer
• skillnader i hjärnstrukturer som är relaterade till produktion av dopamin

Genetiska faktorer och familjehistoria

En person som har en nära släkting - som ett syskon eller förälder - med PD har en något högre risk att utveckla det jämfört med andra.

Enligt Parkinson's Foundation beror troligen cirka 10 till 15 procent av fallen på ärftliga genetiska faktorer.

De andra är "sporadiska". Det finns för närvarande inget sätt att förutsäga att de kommer att inträffa.

Autosomal dominant: Hos 1 till 2 procent av personer med PD är tillståndet en förändring i bara en kopia av en specifik gen. Gener som det kan påverka inkluderar alfa-synuklein (SNCA) och leucinrikt upprepat kinas 2 (LRRK2).

Enligt Parkinsons stiftelse har män av nordafrikanskt arabiskt ursprung en större chans att ha denna egenskap.

Autosomal recessiv: Om förändringar inträffar i två kopior av en viss gen kan PD uppstå. Dessa förändringar kan involvera generna kända som PARK7, PINK1 och PRKN.

Riskfaktormodifierande gener: Dessa gener påverkar risken för att utveckla PD, men de orsakar inte symtom. Genen känd som GBA är en av dessa. Denna gen gör enzymet glukocerebrosidas.

Inte alla med en genmutation kommer att utveckla PD. Vissa människor med en familjehistoria av PD väljer att genomgå genetisk testning för att få en uppfattning om hur troligt de är att ha detta problem.

Det kan vara bra att veta, men det är inte alltid en bra idé. Vissa människor har en genetisk faktor men utvecklar aldrig PD. Detta kan leda till onödig ångest.

Huvudskada

Fotbollsspelare måste bära hjälmar för att skydda mot huvudskada. Traumatisk hjärnskada (TBI) verkar vara en riskfaktor för PD.

Människor som får ett slag mot huvudet vid minst ett tillfälle kan ha större chans att utveckla PD.

En studie publicerad 2018 visade att även en mild traumatisk hjärnskada (TBI) bland militära veteraner kan öka risken för PD med 56 procent, även efter att ha tagit hänsyn till psykologiska och andra faktorer.

Denna länk har väckt oro bland idrottsföreningar, eftersom hjärnskakning är en vanlig skada i fotboll och många andra aktiviteter.

För att förhindra detta bör personer som deltar i sporter där en huvudskada troligtvis bär skyddande huvudbonader och söka medicinsk hjälp om de får ett slag mot huvudet.

Alla ska använda ett säkerhetsbälte eller annan åldersanpassad fasthållning när de reser i ett motorfordon.

Exponering för kemikalier

Människor som arbetar inom vissa yrken kan ha större chans att utveckla PD på grund av exponering för vissa kemikalier.

Toxiner

Det finns vissa bevis för att exponering för vissa toxiner kan öka risken för att utveckla PD, enligt Parkinsons Foundation

Herbicider och bekämpningsmedel

Dessa kan inkludera:

• vissa herbicider, såsom parakvat
• fungicider, såsom maneb
• insekticider, såsom den färglösa, luktfria rotenonen
• bekämpningsmedel

Kemikalier som fanns i det avfällningsmedel Orange, som användes i Vietnamkriget, har kopplats till PD, även om forskare inte definitivt har bevisat länken.

Studier har antytt att det finns en högre andel PD bland människor som arbetar som jordbrukare, de som utsätts för brunnvatten och de som bor på landsbygden.

Även om fler studier är nödvändiga för att bekräfta några exakta länkar, tror forskare att exponering för toxiner, såsom bekämpningsmedel, ökar risken.

Metaller

Forskare har noterat en sannolik koppling mellan långvarig exponering för vissa metaller och en högre risk för PD.

Exponering för kemikalier, inklusive lösningsmedel och metaller, kan öka risken.

Metallerna som kan göra detta är:

• kvicksilver
• leda
• mangan
• koppar
• järn
• aluminium
• vismut
• tallium
• zink

Människor som arbetar i en miljö där exponering är vanligt kan ha en högre risk för PD.

Men risken är svår att mäta, och det finns inga bevis som bekräftar exakt att någon av dessa metaller specifikt utgör denna typ av fara.

Lösningsmedel

Trikloreten (TCE) är ett lösningsmedel som många industrier använder.

Det finns också ofta i grundvatten. Människor som upplever långvarig exponering för TCE kan vara mer benägna att utveckla PD senare i livet.

Flera studier, inklusive en stor kohortstudie i USA, har dock inte bekräftat en koppling mellan exponering för PD och lösningsmedel.

Polyklorerade bifenyler (PCB)

Vissa forskare har funnit att personer med PD har högre nivåer av PCB i sina kroppar än de utan sjukdomen. Detta antyder att PCB-exponering kan öka risken.

Andra studier har dock inte hittat någon länk.

Läkemedel och andra droger

Vissa mediciner - såsom antipsykotika för behandling av svår paranoia och schizofreni - kan också orsaka Parkinsonism eller Parkinsonsliknande symtom.

Syntetiskt heroin

Det finns bevis för att användningen av en syntetisk heroinprodukt, MPTP, kan leda till Parkinson-liknande symtom.

I april 2018 publicerade forskare anteckningar om fallstudier av sju unga vuxna som hade använt drogen. Individerna visade symtom på Parkinsonism efter kortvarig användning av läkemedlet.

Forskarna drar inte slutsatsen att folket utvecklade PD, men symtomen tyder på att de har genomgått liknande processer.

Effekten av rökning

Intressant är att människor som röker cigaretter verkar ha mindre chans att utveckla PD än de som inte gör det.

Detta betyder inte att människor ska röka för att avvärja PD, eftersom rökning är ansvarig för en mängd oönskade hälsoproblem.

Forskare är dock intresserade av den roll som nikotin kan spela i en framtida behandling för sjukdomen.

Förebyggande

Parkinsons stiftelse noterar att personer som gör följande kan ha en lägre risk för PD:

• dricka kaffe eller te som innehåller koffein
• med höga nivåer av urinsyra i blodet, även om detta kan leda till gikt
• med antiinflammatoriska läkemedel
• använda statiner för att minska kolesterolnivåerna
• har en högre nivå av D-vitamin

Det är viktigt att notera att forskning ännu inte har bekräftat att dessa är fördelaktiga.

Vissa av dem kan medföra egna faror.

Övning

En punkt som kan vara värt att notera är dock att människor som deltar i fysisk aktivitet tidigt i livet verkar ha en lägre risk att utveckla PD under sina senare år, enligt Parkinsons Foundation.

En recension som publicerades 2018 drog slutsatsen att träning kan spela en förebyggande roll och att den kan hjälpa till att behandla symtom och bromsa utvecklingen av PD, särskilt i de tidiga stadierna.

Alla som har diagnosen PD bör prata med sin vårdgivare om en lämplig träningsplan.

Hämtmat

Som med många tillstånd som kan ha både genetiska och miljömässiga orsaker kan det vara varken det ena eller det andra som ger symtom.

I de flesta fall har en person förmodligen en genetisk tendens eller benägenhet att utveckla särskild PD, men det krävs en miljöutlösare för att orsaka det.

Men exakt vilka triggers som aktiverar sjukdomen är fortfarande oklart.