Vad är pneumokock meningit?
Meningit är en infektion i hjärnhinnorna, membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. När de är smittade sväller membranen. Virus ansvarar för de flesta fall av hjärnhinneinflammation, men pneumokock hjärnhinneinflammation orsakas av en bakterie som kallas Streptococcus pneumoniae.
Pneumokock meningit är en sällsynt men mycket allvarlig sjukdom som kan utvecklas till en livshotande medicinsk nödsituation. Infektionen kan få långsiktiga konsekvenser och kan till och med vara dödlig. Snabb behandling är nödvändig för att minimera risken för negativa resultat.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) är en utbredd bakterie som är ansvarig för många sjukdomar, inklusive hjärnhinneinflammation, lunginflammation och sinusinfektioner. Bakterierna sprids lätt och snabbt från person till person genom hosta och nysningar.
S. pneumoniae är den vanligaste orsaken till bakteriell hjärnhinneinflammation hos vuxna. Det är också en av de främsta orsakerna till bakteriell hjärnhinneinflammation hos barn under 2 år.
Förekomsten av svår pneumokockinfektion, inklusive hjärnhinneinflammation, har minskat signifikant sedan införandet av pneumokockvaccinet.
I den här artikeln tittar vi på orsaker, symtom och behandlingsalternativ för detta tillstånd.
Orsaker
Pneumokock meningit uppstår när S. pneumoniae tränger in i en persons blodomlopp och infekterar vätskan som omger hjärnan eller ryggraden.
När en person har dessa bakterier i sitt system drabbas de inte alltid av hjärnhinneinflammation. Det orsakar dock många andra sjukdomar, inklusive:
- öroninfektioner
- blodinfektioner
- bihåleinfektioner
- lunginflammation
Enligt Meningitis Research Foundation i Kanada kan upp till 40 procent av befolkningen bära S. pneumoniae.
Hos majoriteten av dessa människor växer bakterierna inte eller är aktiva och kommer inte att orsaka sjukdom. Men vem som helst som bär denna bakterie kan överföra den till andra, vilket kan orsaka någon av ovanstående sjukdomar eller pneumokock hjärnhinneinflammation.
Bakterierna sprids via små droppar som släpps ut från en persons näsa eller mun. Dessa droppar kan komma i kontakt med en annan person via:
- hosta
- nysning
- dela silver eller mat
- använder någon annans läppstift
Riskfaktorer
Vissa faktorer kan göra en person mer mottaglig för att utveckla pneumokock meningit, inklusive:
- minskat immunsvar från infektion eller droganvändning
- diabetes
- trauma eller skada på huvudet
- nyligen öroninfektion med S. pneumoniae
- hjärnhinneinflammation
- alkoholkonsumtion
- cigarettrökning
- borttagen eller icke-fungerande mjälte
- kronisk lever-, lung-, njur- eller hjärtsjukdom
- infektion i hjärtklaff med S. pneumoniae
- med ett cochleaimplantat
- nyligen fallet av lunginflammation med S. pneumoniae
- nyligen infektion i övre luftvägarna
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har barn med tillstånd som påverkar mjälten, såsom seglceller, HIV eller AIDS, en mycket högre risk att utveckla pneumokock hjärnhinneinflammation.
CDC rapporterar också att barn av afroamerikansk härkomst, alaskanska infödingar och vissa amerikanska indiangrupper har högre risk att utveckla sjukdomen.
Människor som lever i nära kontakt med många andra kan vara mer benägna att drabbas av pneumokock hjärnhinneinflammation. Att bo i sovsalar eller andra gemensamma livssituationer kan öka en persons risk att utveckla tillståndet. Barn i daghem kan också ha högre risk.
Symtom
Pneumokock meningit symptom börjar plötsligt, vanligtvis inom 3 dagar efter infektion med bakterierna. Symtom på pneumokock meningit inkluderar:
- hög feber
- stel nacke
- frossa
- illamående och kräkningar
- mentala förändringar
- agitation
- en intensiv huvudvärk
- känslighet för ljus
- medvetslöshet eller halvmedvetenhet
- snabb andning
- böjning av huvud och nacke bakåt
Spädbarn med pneumokock meningit kan ha en utbuktande fontanelle, vilket innebär att den mjuka fläcken ovanpå barnets huvud trycker utåt.
Diagnos
En läkare börjar en diagnos genom att utföra en fysisk undersökning och notera personens symtom.
Om en läkare misstänker pneumokock meningit kommer de sannolikt att beställa en ryggkran för att bekräfta diagnosen. En ryggkran innebär att ett prov av ryggvätska dras ut från en persons ryggrad.
En läkare kan också beställa andra tester, inklusive:
- blodkulturer
- CT-skanningar av huvudet
- Röntgen på bröstet
Snabb diagnos är viktigt, eftersom omedelbar behandling ger bästa möjliga resultat.
Behandling
Personer med pneumokock meningit kommer att läggas in på sjukhuset för omedelbar intravenös antibiotikabehandling.
Normalt använder läkare ett antibiotikum som kallas ceftriaxon för att behandla pneumokock meningit. Andra antibiotika som används inkluderar:
- penicillin
- bensylpenicillin
- cefotaxime
- kloramfenikol
- vankomycin
I vissa situationer kan läkare också ordinera kortikosteroider för att minska svullnad runt hjärnan och ryggraden.
Syn
Pneumokock meningit är ett mycket allvarligt tillstånd. Så många som 1 av 5 personer dör till följd av pneumokock meningit. Små barn och vuxna över 65 år löper störst risk.
En vaccination är tillgänglig för dem som är mest benägna att tillståndet. De med hög risk bör diskutera detta alternativ med sin läkare. Vaccination är det enda sättet att minska risken för pneumokock meningit i högriskgrupper. Alla barn i USA vaccineras nu mot S. pneumoniae.
Som ett resultat har CDC rapporterat en dramatisk nedgång i incidensen. Till exempel har andelen invasiv pneumokocksjukdom sjunkit från 100 fall av 100 000 personer 1998 till 9 fall av 100 000 personer 2015.
Pneumokock meningit kan lämna människor med långvariga problem, såsom:
- hörselnedsättning
- synförlust
- hjärnskada
- beteendeproblem
- minnesförlust
- kramper
- utvecklingsförseningar
Snabb behandling är nödvändig för bästa resultat - ju tidigare en person träffar sin läkare efter att de första symptomen uppträder, desto bättre blir deras syn.
