Vad är pyuria?
Pyuria är ett urinbesvär som kännetecknas av ett förhöjt antal vita blodkroppar i urinen.
Läkare definierar ett stort antal som minst 10 vita blodkroppar per kubik millimeter (mm3) centrifugerad urin. Pyuria kan få urinen att se grumlig ut eller som om den innehåller pus.
Närvaron av pyuria förekommer ofta i en urinvägsinfektion (UTI). I sällsynta fall kan det vara ett tecken på en komplicerad UTI eller sepsis.
Steril pyuria är en form av pyuria som förekommer utan upptäckt närvaro av bakterier. I dessa fall kan det vara relaterat till icke-detekterade bakterier, ett virus eller annan bakterietyp eller något annat underliggande medicinskt tillstånd.
I den här artikeln lär du dig om orsaker och symtom på pyuria samt behandlingsalternativ.
Orsaker
Pyuria orsakas vanligtvis av en UTI.
Pyuria kan uppstå som ett resultat av många olika tillstånd. Det orsakas oftast av en UTI, som är en infektion i alla delar av urinvägarna, inklusive njurar, urinledare, urinrör eller urinblåsa.
Steril pyuria orsakas oftast av sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom gonorré eller virusinfektioner.
Andra orsaker till steril pyuria inkluderar:
- interstitiell cystit
- bakteriemi med sepsis
- tuberkulos
- urinvägsstenar
- njursjukdom
- prostatit
- lunginflammation
- autoimmuna sjukdomar, såsom SLE eller Kawasakis sjukdom
- parasiter
- tumörer i urinvägarna
- polycystisk njursjukdom
Pyuria kan också vara en reaktion på att ta vissa typer av mediciner, inklusive:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och aspirin
- diuretika
- penicillinantibiotika
- protonpumpshämmare, såsom omeprazol
Symtom
Pyuria kan orsaka grumlig urin och urin med pus som kanske inte åtföljs av några andra symtom. Förändringen i färg eller struktur beror på det ökade antalet vita blodkroppar.
Om en UTI är närvarande kan symtomen också innefatta:
- ofta uppmanar att urinera
- en brännande känsla vid urinering
- blod i urinen
- illaluktande urin
- bäckensmärta
- feber
Andra symtom som kan uppstå om ett annat underliggande tillstånd orsakar pyuria:
- feber
- buksmärtor
- onormal urladdning
- andnöd
- illamående eller kräkningar
Diagnos
En läkare kommer att göra en urinanalys för att diagnostisera pyuria. Detta innebär att man tar ett urinprov, som sedan analyseras utifrån dess utseende, koncentration och innehåll.
Grumlig urin med ett onormalt antal vita blodkroppar kan indikera pyuria.
Urinanalysen kan också belysa andra avvikelser. Exempelvis kan närvaron av nitrit eller leukocytesteras indikera en UTI, medan förhöjda proteinnivåer kan indikera njursjukdom.
Behandling
Behandling för pyuria beror på den bakomliggande orsaken. Vanligtvis orsakar en UTI pyuria och behandling kommer att innebära en kort antibiotikabehandling, såsom oral trimetoprim-sulfametoxazol eller nitrofurantoin.
Antibiotika kan också behandla bakteriella STI och tuberkulos. Om det inte finns någon förbättring efter att ha tagit en hel antibiotikakur kan ett allvarligare underliggande tillstånd vara närvarande.
I vissa fall kan pyuria behandlas om du stoppar läkemedlen som utlöser ökningen av vita blodkroppar i urinen. Det är dock viktigt att konsultera en läkare innan du stoppar eller byter läkemedel.
Under graviditet
Pyuria och UTI förekommer ofta under graviditeten. Detta beror på anatomiska och hormonella förändringar under graviditeten som gör att bakterier kan tränga in i urinvägarna och växa.
Den som upplever pyuria under graviditeten bör prata med en läkare för att avgöra den bakomliggande orsaken. En infektion eller till och med asymptomatisk bakteriell närvaro i urinen under graviditeten kan vara skadlig och kan orsaka komplikationer med barnet.
Syn
De flesta fall av pyuria utgör ingen allvarlig hälsorisk, men alla som upplever pyuria bör tala med en läkare för att avgöra den bakomliggande orsaken.
UTI är en vanlig orsak till pyuria som läkare kan behandla med en kort antibiotikabehandling. Om antibiotika inte behandlar symtomen bör en person söka ytterligare läkare.
Om en person upplever pyuria under graviditeten, bör de prata med sin läkare om det bästa sättet att minimera risken för komplikationer.
