Vad ska man veta om popcornlunga?

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Säkerheten och de långsiktiga hälsoeffekterna av att använda e-cigaretter eller andra vapingprodukter är fortfarande inte kända. I september 2019 började federala och statliga hälsovårdsmyndigheter utreda en utbrott av en allvarlig lungsjukdom i samband med e-cigaretter och andra vapingprodukter. Vi följer noga situationen och kommer att uppdatera vårt innehåll så snart mer information finns tillgänglig.

Popcorn lunga är ett sällsynt tillstånd som orsakar luftvägsärr på grund av inflammation och så småningom lungskador.

Medan det finns behandlingar för att begränsa och hantera symtom finns det för närvarande inget botemedel mot popcornlunga, och det anses vara livshotande.

Vad är popcorn lunga?

Popcorn lung kännetecknas av att lungvävnaden ärr och blir smal. Detta kan leda till andningsproblem.
Bildkredit: Xie, B-Q, et al., PLOS, 2014 mars

Popcorn lunga är ett sällsynt medicinskt tillstånd som skadar bronkiolerna, lungens minsta luftvägar.

Med tiden orsakar inflammation i samband med popcornlunga lungvävnader och luftvägar att bli ärr och smala, vilket orsakar andningssvårigheter.

Popcorn lung får sitt namn från en kemikalie som kallas diacetyl, som en gång vanligtvis användes för att ge livsmedelsprodukter, såsom popcorn, en rik, smöraktig smak. Faktum är att tillståndet först identifierades bland popcornfabriksarbetare som inhalerade kemikalien på arbetsplatsen.

Popcorn lunga är också känd som obliterativ bronchiolitis, bronchiolitis obliterans eller constrictive bronchiolitis. Popcornlunge kan misstas för ett annat tillstånd som kallas bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP).

Symtom

Symtomen på popcornlunge kan vara subtila och därför lätta att förbise, och tillståndet kan misstas för andra lungsjukdomar. Människor med andra andningssjukdomar, särskilt kroniska tillstånd som astma, kanske inte kan berätta nya symtom förutom långvariga besvär.

Förutom diacetyl finns det en mängd andra kemikalier som kan orsaka popcorn lungor. Vissa lunginfektioner kan också orsaka det.

Symtom uppträder vanligtvis inom 2 till 8 veckor efter infektion eller exponering för en kemikalie och förvärras långsamt över veckor till månader. Vissa människor kan utveckla popcornlunge efter transplantation, men det kan ta månader till år att utvecklas.

De vanligaste tecknen och symtomen på popcornlunge inkluderar:

• väsande andning som inte är relaterad till ett annat hälsotillstånd, såsom bronkit eller astma
• rethosta
• andfåddhet eller andningssvårigheter djupt, särskilt med fysisk aktivitet
• oförklarlig utmattning
• snabb andning
• ihållande hud-, ögon-, mun- eller näsirritation om det orsakas av en kemikalie

Människor bör omedelbart söka läkarvård när andningen blir svår, eller om de upplever bröstsmärta eller andfåddhet som leder till yrsel. Människor bör också träffa sin läkare om symtom uppstår eller kroniska symtom förvärras.

Orsaker

Kemisk skada på lungvävnaderna kan orsaka popcornlunge, liksom några andra faktorer. Även om vissa ärftliga tillstånd kan orsaka popcorn lunga, anses det inte vara en ärftlig sjukdom.

Andas in skadliga kemikalier, partiklar eller toxiner kan leda till popcornlunge. Matrökande ångor som produceras under tillverkning av godis, potatischips, popcorn och mejeriprodukter är stora syndare.

Andra exempel inkluderar:

• rök från industri- eller rengöringskemikalier, såsom ammoniak eller klor
• dikväveoxid, även känd som skrattgas
• metallrök från byggverksamhet, såsom svetsning
• industriella luftpartiklar, såsom komplext damm

Andra faktorer som har visat sig orsaka eller öka sannolikheten för att utveckla popcornlunge inkluderar:

• vissa virus- eller bakteriella luftvägsinfektioner
• ha haft en transplantation
• immunförhållanden, såsom reumatoid artrit och överkänslighetspneumonit
• vissa läkemedel, såsom penicillamin, 5-fluorouracil och guld

Transplantatoperationer kan orsaka ett tillstånd som kallas transplantat-mot-värd-sjukdom, vilket uppstår när kroppen avvisar organtransplantation, särskilt efter lung-, benmärgs- eller stamcellstransplantationer. Denna reaktion kan också leda till popcorn lungor.

E-cigarettanvändning

De kemikalier som finns i e-cigarettvätska, känd som "e-juice", kan vara en potentiell orsak till popcornlunga.

Enligt American Lung Association kan användning av elektroniska cigaretter eller vaping, särskilt de smaksatta sorterna, orsaka popcornlunga.

När farorna med diacetyl upptäcktes i början av 2000-talet slutade majoriteten av popcornproducenter att använda kemikalien. Emellertid har e-cigarettånga visat sig innehålla diacetyl.

En studie från 2015 av smaksatta e-cigaretter visade att 39 av 51 testade märken innehöll diacetyl. Samma studie drog slutsatsen att de flesta av dessa märken också innehöll de giftiga kemikalierna acetoin och 2,3 pentandion.

Tillverkare lägger till diacetyl i "e-juice" som förångas av e-cigaretter, oftast till de starkt smaksatta sorterna. Diacetyl förekommer i ett brett utbud av olika smaksatta e-cigarettprodukter, allt från vanilj till karamell och kokosnöt.

E-cigaretter kom bara under kontroll av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2016. Ändringar av reglerna kan krävas de kommande åren när mer forskning utförs.

Diagnos

En diagnos av popcornlunge följer vanligtvis efter att en person har presenterat symtomen men inte har några andra andningsförhållanden.

När en läkare misstänker tillståndet kommer de ofta att genomföra en fullständig undersökning och granska personens medicinska historia. I synnerhet kommer läkaren att leta efter möjliga orsaker, t.ex. exponering för giftiga ångor eller infektion.

Läkare kan rekommendera ytterligare tester för att bekräfta diagnosen.

Vanliga test inkluderar:

• Bronkoskopi: Använd ett litet, flexibelt, upplyst instrument för att titta in i luftvägarna. Luftvägstvättar kan göras under proceduren för att samla cellprover.
• Biopsi: avlägsnande av en del av den drabbade lungvävnaden för undersökning under ett mikroskop.
• Lungfunktionstest (PFT): andningstester som används för att bedöma och övervaka utvecklingen av symtom.
• Datortomografi (CT) skannar bröstet: detaljerade bilder av lungorna och luftvägarna kan visas som ett ”mosaik” -mönster.
• Röntgen på bröstet: kan användas tillsammans med andra tester.

Behandling

Steroider kan ordineras för att behandla popcorn lungor.

Lungvävnad ärrbildning orsakad av popcorn lunga är irreversibel. Dessutom finns det inget botemedel mot tillståndet när det har utvecklats och börjat förtränga luftvägarna.

Det finns dock behandlingsalternativ för att hantera eller minska symtomen och begränsa ytterligare lungskador.

Det är viktigt att känna igen symtom och diagnostisera popcornlunge tidigt. När symtomen utvecklas blir lungskadorna allvarligare och behandlingen blir mycket mer utmanande.

Vilken typ av behandling som rekommenderas beror på orsaken och svårighetsgraden. Om fall beror på kemikalier eller toxiner, ska individen omedelbart lämna miljön där exponeringen inträffade och inte återvända.

Behandlingsalternativ för popcornlunge kan inkludera:

• makrolidantibiotika för behandling av bakteriella luftvägsinfektioner kan fungera hos vissa individer
• steroider, särskilt kortikosteroider för att minska inflammation
• immunsuppressiva läkemedel som minskar immunsystemets aktivitet och begränsar inflammation
• kompletterande syre
• ett läkemedel som heter Singulair (montelukast), vilket blockerar specifika immunceller som producerar inflammation
• en lungtransplantation för mycket allvarliga fall

De långsiktiga utsikterna för många fall av popcorn lung beror på orsaken och hur snabbt sjukdomen förvärras. Fall på grund av reumatoid artrit kan ha ett särskilt dåligt resultat. Det är viktigt att arbeta med en läkare för att utveckla en behandlingsplan som är specifik för orsaken och andra underliggande hälsoproblem.

Popcorn-lunga är också en ledande dödsorsak i samband med hjärt-lung- och lungtransplantationer. Uppskattningsvis 50 till 60 procent av dem som överlever 5 år efter lungtransplantation upplever de allvarligaste fallen av popcornlunge.

Förebyggande

Det bästa sättet att förhindra popcornlunga är att undvika lungskador. Det är viktigt att undvika de faktorer som är kända för att öka eller orsaka tillståndet.

Sätt att förhindra chanserna att utveckla popcorn lunga inkluderar:

• Använd inte e-cigaretter eller andra tobak eller vapingprodukter, såsom vattenpipor, särskilt de som använder smaksatta produkter.
• Undvik områden eller miljöer där det är möjligt att andas in kemikalier eller toxiner, såsom konstruktion, rivning och tillverkningsanläggningar.
• Titta noga på symtom som kan utvecklas efter organtransplantationer, särskilt lung-, lunghjärta-, benmärgs- eller stamcellstransplantationer.
• Använd andningsskydd vid exponering för miljöer där partiklar eller toxiner kan finnas i luften, såsom öknar eller starkt förorenade områden. Olika ansiktsmasker finns att köpa online.