Vad man ska veta om amitriptylin
Amitriptylin är ett antidepressivt läkemedel som läkare ordinerar för att behandla depression. Det har också off-label användningar för andra mentala och fysiska hälsotillstånd.
Amitriptylin är ett läkemedel i den tricykliska antidepressiva (TCA) -familjen.
TCA introducerades i slutet av 1950-talet som en behandling för depression. Sedan dess har andra mindre giftiga läkemedel blivit tillgängliga. Bland dem finns selektiva serotoninåterupptagshämmare, bättre kända som SSRI.
Läkare ordinerar amitriptylin till personer med depression som inte har svarat på andra antidepressiva medel. Det finns ytterligare användningsområden för amitriptylin som Food and Drug Administration (FDA) inte har godkänt.
Läs vidare för att lära dig mer om användning, biverkningar, varningar och potentiella interaktioner av amitriptylin.
Vad är amitriptylin?
Amitriptylin är ett receptbelagt antidepressivt läkemedel.
Amitriptylin är en TCA. Antidepressiva medel i denna familj ökar mängden serotonin och noradrenalin i hjärnan. Dessa två kemiska budbärare - neurotransmittorer - är involverade i depression.
Strukturen av amitriptylin gör att den kan fästas till receptorer i hjärnan som kallas alfa-adrenerga, histamin- och muskarinreceptorer. Detta innebär att amitriptylin kan orsaka fler biverkningar än vissa andra TCA.
Några exempel på andra läkemedel i TCA-klassen inkluderar:
- klomipramin
- desipramin
- doxepin
- imipramin
- nortriptylin
- protriptylin
- trimipramin
Det finns sex doser av amitriptylin: 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg och 150 mg.
Amitriptylin tillverkades en gång under varumärket Elavil, men endast generiska former av läkemedlet är för närvarande tillgängliga.
Användningar
Läkare ordinerar amitriptylin för att behandla depression hos vuxna.
De kan också använda drogen på ett sätt som FDA inte har godkänt, så kallad off-label användning. Till exempel kan en läkare rekommendera amitriptylin som en off-label behandling för:
- överdriven salivproduktion
- sömnlöshet
- irritabelt tarmsyndrom eller IBS
- kronisk smärta
- interstitiell cystit eller blåssmärtsyndrom
- migrän
- bältros smärta
- ångest
- posttraumatisk stressstörning eller PTSD
Bieffekter
De vanligaste biverkningarna av amitriptylin är:
- torr mun
- förstoppning
- yrsel
- huvudvärk
- dåsighet
- viktökning
Amitriptylin kan också orsaka suddig syn, urinretention, en snabb hjärtslag och akut vinkelglaukom när det binder till muskarinreceptorer i kroppen.
När amitriptylin fäster vid histaminreceptorer kan det orsaka sedering, förvirring och delirium.
Människor som har anfall bör använda amitriptylin med försiktighet eftersom det kan sänka anfallströskeln.
Allvarliga hjärtbiverkningar kan uppstå när amitriptylin binder till alfa-adrenerga receptorer i hjärtat. Lågt blodtryck vid stående och pulsfluktuationer och oregelbundenheter är några av dessa effekter.
Hur man tar och doserar
Vid behandling av depression med amitriptylin ordinerar läkare vanligtvis en startdos på 25 mg per dag - vid sänggåendet eftersom det kan orsaka sömnighet. För off-label användning kan läkare ordinera doser på 10–20 mg per dag.
Beroende på en persons svar på medicinen kan läkaren öka dosen med 25 mg var tredje till sjunde dag. Den effektiva dosen av amitriptylin är en som kontrollerar symtom utan att orsaka för många biverkningar.
Den maximala dagliga dosen av amitriptylin är 150–300 mg per dag.
När dosen är korrekt bör människor märka att deras symtom förbättras inom 2-4 veckor. Läkaren kommer att rekommendera att bibehålla en effektiv dos i minst 3 månader för att förhindra att symtom återkommer.
Om en person vill sluta ta amitriptylin är det viktigt att utveckla ett avtagande schema med en läkare för att förhindra abstinenssymptom. Att stoppa amitriptylin plötsligt kan orsaka biverkningar.
Vad händer när du slutar ta det?
Det är viktigt att gradvis minska dosen av amitriptylin för att förhindra abstinenssymptom.
Uttagssymtom kan inkludera:
- illamående
- huvudvärk
- allmänt obehag
En läkare kommer att rekommendera ett avsmalnande schema. En individuell strategi är nyckeln eftersom varje person kan ha en annan reaktion på att stoppa läkemedlet.
Att hålla reda på eventuella symtom och informera läkaren kan hjälpa dem att bedöma om de ska påskynda eller sakta ner avsmalningen.
Varningar
Korttidsstudier har visat att antidepressiva medel kan öka risken för självmordstankar och -beteenden hos barn, ungdomar och unga vuxna. Forskning har inte visat att personer äldre än 24 år upplever dessa eller liknande effekter.
Innan amitriptylin ordineras till barn, ungdom eller ung vuxen bör läkaren noga väga fördelarna och riskerna. Under behandlingen måste läkare och vårdgivare övervaka människor som tar amitriptylin för att förvärra symtom på depression, självmordstankar och ovanligt beteende.
Den som har upplevt en allergisk reaktion mot amitriptylin bör avstå från att använda detta läkemedel.
Om en person har en historia av hjärtproblem, såsom arytmi, hjärtsvikt eller nyligen hjärtinfarkt, bör en läkare inte ordinera amitriptylin.
Vem som helst över 50 år och alla som har en historia av hjärtproblem kommer att genomgå ett elektrokardiogram innan amitriptylinbehandling påbörjas. De kommer att upprepa detta test under behandlingen så att en läkare kan kontrollera om det finns nya eller förvärrade hjärtsjukdomar.
Amitriptylin kan förvärra glaukom med vinkelförslutning, urinretention och kramper. Det är viktigt att diskutera eventuella symtom med en läkare som kan utesluta dessa problem innan behandlingen påbörjas.
Läkare bör ordinera lägre doser av amitriptylin till personer med lever- eller njursvikt.
Självmordsförebyggande
- Om du känner någon med omedelbar risk för självskada, självmord eller skada en annan person:
- Ring 911 eller det lokala nödnumret.
- Stanna hos personen tills professionell hjälp anländer.
- Ta bort vapen, mediciner eller andra potentiellt skadliga föremål.
- Lyssna på personen utan dom.
- Om du eller någon du känner tänker på självmord kan en förebyggande hotline hjälpa till. National Suicide Prevention Lifeline är tillgänglig 24 timmar om dygnet på 1-800-273-8255.
Interaktioner
När en person tar amitriptylin och vissa andra läkemedel kan tre kritiska interaktioner uppstå: monoaminoxidashämmare (MAOI) -interaktioner, QT-förlängningsinteraktioner och serotoninsyndrominteraktioner.
MAO-interaktioner
MAO-hämmare är en annan klass av antidepressiva medel. En person ska inte ta amitriptylin och en MAO-hämmare samtidigt. En period på två veckor bör gå mellan att ta en MAO-hämmare och starta amitriptylin.
MAO-hämmare fungerar genom att blockera effekten av enzymet monoaminoxidas. Detta enzym är ansvarigt för att bryta ner monoaminer i kroppen.
Monoaminer inkluderar epinefrin, noradrenalin, dopamin, serotonin och tyramin. När nivåerna av dessa kemikalier stiger i kroppen kan en person uppleva:
- ökad hjärtrytm
- ökad kroppstemperatur
- muskelryckningar
- högt blodtryck
- agitation
MAOI-läkemedel inkluderar:
- isokarboxazid
- fenelzin
- tranylcypromin
- selegilin
QT-förlängning
QT-intervallet på ett elektrokardiogram är ett viktigt mått på den elektriska ledningen i hjärtat. När detta intervall förlängs kan en person uppleva en onormal hjärtrytm, vilket kan leda till arytmi.
Amitriptylin kan förlänga QT-intervallet. Att kombinera detta läkemedel med andra som har samma effekt riskerar en person att utveckla arytmi.
Några exempel på andra läkemedel som kan förlänga QT-intervallet inkluderar:
- astemizol
- cisaprid
- disopyramid
- ibutilid
- indapamid
- pentamidin
- pizomid
- prokainamid
- kinidin
- sotalol
- terfenadin
Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom uppstår när det finns för mycket serotonin i kroppen. Detta kan orsaka symtom som kan variera i svårighetsgrad från mild till livshotande.
Symptom på Serotoninsyndrom inkluderar:
- vidgade pupiller
- rodnad hud
- torra slemhinnor
- ökat tarmljud
- överdriven svettning
- ökad kroppstemperatur
- en snabb hjärtslag
- muskelstyvhet
- muskelryckningar
- onormala reflexer agitation
- ångest
- rastlöshet
- illamående
- kräkningar
- darrning
- desorientering
- en förändrad mental status
Amitriptylin ökar mängden serotonin i hjärnan. När en person också tar andra läkemedel som har denna effekt, riskerar det dem att utveckla serotoninsyndrom.
Några andra läkemedel som kan öka mängden serotonin i hjärnan inkluderar:
- isokarboxazid
- fenelzin
- prokarbazin
- safinamid
- selegilin
- tranylcypromin
Kosta
Tillverkaren har upphört med varumärket Elavil av amitriptylin, så det finns bara generiska formulär tillgängliga.
Följande lista visar priserna för 30 tabletter amitriptylin per dos.
- Amitriptylin 10 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 25 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 50 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 75 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 100 mg: $ 16,82
- Amitriptylin 150 mg: $ 23,50
Sammanfattning
Läkare ordinerar vanligtvis amitriptylin för att behandla depression. Dessutom inkluderar vissa off-label användningar behandling av ångest, IBS och kronisk smärta.
Människor som tar amitriptylin kan uppleva dåsighet, huvudvärk och yrsel, bland andra biverkningar, varav några är svårare.
Den som tar något antidepressivt medel bör vara vaksam när symtomen försämras. Vissa människor har upplevt självmordstankar och beteenden när de tar amitriptylin, och detta kräver omedelbar läkarvård.
Vissa läkemedel kan också interagera med amitriptylin. Det är avgörande att läkare och apotekare noggrant väger fördelarna och riskerna med att lägga amitriptylin till en persons vårdplan.
