Vad man ska veta om blod i urinen (hematuri) hos kvinnor

Hematuri avser närvaron av blod i urinen.Vissa orsaker är specifika för eller mer benägna att påverka kvinnor.

Blod i urinen beror ofta på infektioner, njurproblem eller skador.

I den här artikeln diskuterar vi möjliga orsaker till blod i urinen hos kvinnor. Vi diskuterar också när man ska besöka läkare, diagnos, behandlingsalternativ och vad blod i urinen kan betyda för barn.

Orsaker

Vissa orsaker till blod i urinen är specifika för kvinnor.

Hematuri kan uppstå när en del av urinvägarna, som inkluderar njurarna, urinblåsan och urinledarna, upprätthåller skador eller blir irriterad.

Blod som uppträder i urinen kommer dock inte alltid från urinvägarna. Hos kvinnor kan blod från slidan, livmoderhalsen eller livmodern förekomma i urinen, vilket ger falskt utseende av hematuri.

Typer av hematuri inkluderar:

• Grov hematuri, där en person kan se blod i urinen. Urinen kan verka rosa, röd eller brun.
• Mikroskopisk hematuri, där urinen innehåller spårmängder blod som är osynliga för blotta ögat. Mikroskopisk hematuri svarar för 13% till 20% av urologiska hänvisningar.

Orsaker till blod i urinen hos kvinnor kan inkludera:

Urinvägsinfektion

Kvinnor har högre risk att utveckla urinvägsinfektioner (UTI) på grund av deras urinrör.

Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) upplever minst 40–60% av kvinnorna en UTI under sin livstid.

UTI uppstår när bakterier från tarmarna kommer in i urinröret, röret som transporterar urin ut ur kroppen. En UTI kan resa upp urinröret och infektera urinledarna, njurarna eller urinblåsan.

Ett UTI kan få människor att känna ett ofta och brådskande behov av att urinera.

Andra symtom på en UTI kan inkludera:

• smärtsam urinering
• grumlig eller illaluktande urin
• blod i urinen
• tryck eller smärta i nedre delen av ryggen, buken eller bäckenområdet

Stenar

Överskott av mineraler kan bilda hårda avlagringar eller stenar i urinblåsan och njurarna.

Stenar kan riva eller repa slemhinnan i urinvägarna och dess associerade organ. Blod från dessa tårar kan blandas med urinen, vilket resulterar i grov eller mikroskopisk hematuri.

Stenar i urinvägarna kan orsaka följande symtom, enligt NIDDK:

• rosa, röd eller brun urin
• regelbunden urination
• inkontinens eller ofrivillig urinering
• smärtsam urinering
• grumlig eller illaluktande urin

Följande faktorer kan öka en persons risk att utveckla stenar, enligt Urology Care Foundation:

• uttorkning
• konsumerar stora mängder salt
• gastrointestinala tillstånd, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
• sköldkörtelproblem
• är överviktig eller har fetma

Endometrios

Blod i urinen som åtföljer svår smärta i nedre ryggen kan indikera endometrios, ett vanligt hälsotillstånd som förekommer hos mer än 11% av ungdomar och vuxna kvinnor i USA.

Endometrios uppstår när vävnad som liknar endometrium - livmoderslemhinnan - växer i delar av kroppen utanför livmodern.

Även om endometrios kan påverka någon del av kroppen, konstaterar kontoret för kvinnors hälsa att det vanligtvis involverar följande områden:

• yttre foder i livmodern
• äggstockar
• äggledare

Utan behandling kan endometrios påverka fertiliteten.

Cancer

Även om det gör det mindre vanligt än infektioner och stenar, kan cancer i njuren eller urinblåsan också orsaka hematuri.

Urinen kan innehålla blod en dag och verkar vara klar nästa dag. En person ska inte vänta på att blodet dyker upp igen innan han kontaktar en läkare.

Blåscancer kan få en person att urinera mer eller mindre ofta. Njurcancer påverkar vanligtvis inte en persons urineringsvanor, men det kan orsaka smärta i nedre ryggen.

Diagnos

En läkare kan rekommendera ultraljud för att diagnostisera orsaken till blod i urinen.

Att behandla blod i urinen kräver en korrekt diagnos av den bakomliggande orsaken. En läkare kan starta diagnosprocessen genom att granska en persons medicinska och familjehistoria för eventuella bidragande riskfaktorer.

De kommer troligen att fråga kvinnor när deras senaste menstruation inträffade. Förekomsten av menstruationsblod i urinen kan leda till en falsk positiv hematuri-diagnos.

Läkare använder följande verktyg för att diagnostisera blod i urinen:

Bäckenundersökning

Under en bäckenundersökning kommer en läkare att bedöma tillståndet hos de kvinnliga reproduktionsorganen, inklusive:

• vulva
• vagina
• cervix
• livmoder
• äggstockar

Beroende på orsaken till utvärderingen kan läkaren också undersöka urinblåsan och ändtarmen.

Urinprov

En urinanalys testar för protein, blodkroppar och avfallsprodukter i urinen. Det kan identifiera en rad medicinska tillstånd som påverkar urinvägarna, såsom njursjukdom och UTI.

Imaging tester

Imaging tester kan upptäcka stenar, endometrios tillväxt och cystor i urinvägarna och bäckenet.

Imaging tester kan inkludera:

• ultraljudstester
• MR-skanningar
• CT-skanningar
• cystoskopi

När ska jag träffa en läkare

Människor bör inte vänta med att träffa en läkare om de märker blod i urinen. De bör prata med en läkare även om blodet rensas av sig själv.

Kvinnor bör prata med sin läkare om de ser blod i urinen utanför den vanliga menstruationen, särskilt om det förekommer tillsammans med följande symtom:

• svår smärta i nedre delen av ryggen, tarmarna eller bäckenet
• mag-tarmproblem, såsom förstoppning, diarré eller illamående
• smärtsam urinering
• grumlig eller onormalt färgad urin
• illaluktande urin
• feber
• frossa
• Trötthet

Blod i urinen hos barn

En läkare kan bedöma ett barn som upplever hematuri.

UTI, stenar, skador och vissa ärftliga sjukdomar, såsom polycystisk njursjukdom, kan orsaka hematuri hos barn. I allmänhet kommer hematuri inte att orsaka ytterligare komplikationer hos barn. Det kan lösa sig själv utan behandling.

Föräldrar eller vårdgivare bör dock fortfarande ta barnet till en läkare.

I de flesta fall kommer en läkare att använda en fysisk undersökning och urinanalysresultat för att diagnostisera den bakomliggande orsaken till hematuri hos ett barn.

Förekomsten av blod och protein i urinen kan indikera ett problem som rör njurarna. I det här fallet kan det vara bäst att ta barnet till en nefrolog, en vårdpersonal som är specialiserad på behandling av njursjukdomar.

Behandling

Behandlingar för hematuri kommer att ta itu med den bakomliggande orsaken.

UTI

En läkare kan ordinera en antibiotikakur för att behandla hematuri som beror på en bakteriell UTI.

Stenar

Människor som har njursten kan förvänta sig en förbättring av deras symtom efter att de passerat stenen. Stora stenar kan kräva antingen medicinering, ett särskilt förfarande för att bryta stenen i mindre bitar eller kirurgisk avlägsnande för att lindra symtomen.

Cancers

Om en läkare finner att en person har njure- eller urinblåsecancer, kommer de vanligtvis att hänvisa individen till en onkolog, en vårdpersonal som är specialiserad på att behandla människor som har cancer.

Behandlingsalternativ för cancer i njurar och urinblåsor inkluderar kirurgi, kemoterapi och strålning. Behandlingsprogrammen varierar från person till person, beroende på cancerstadiet och om det involverar andra organ.

Sammanfattning

En läkare kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till blod i urinen. Vissa orsaker, såsom endometrios, är specifika för kvinnor, och kvinnor är mer benägna än män att uppleva UTI.

Behandlingen av blod i urinen beror på orsaken.

Behandling av UTI involverar vanligtvis antibiotikabehandling. Stenar i urinvägarna kan passera på egen hand utan behandling. Stora stenar kan kräva medicin för att bryta upp dem eller kirurgiskt avlägsnas.

Människor bör kontakta sin läkare om de upplever allvarliga symtom som stör deras dagliga liv.