KOL och ångest: Forskare testar lovande tillvägagångssätt
Kronisk obstruktiv lungsjukdom drabbar miljoner människor världen över. Dess huvudsymptom är andfåddhet, vilket kan vara obehagligt och får många människor med detta lungsjukdom att uppleva ångest.
Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO) dog 3,17 miljoner människor av orsaker relaterade till kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) över hela världen bara 2015.
KOL-symtom - vanligtvis andfåddhet och hosta - kan vara mer eller mindre allvarliga.
Men symtomen är ofta upprörande, och många av dem som lever med denna sjukdom upplever också ångest. Denna ångest kan förvärra en persons hälsa, vilket kan leda till upprepade besök på sjukhuset.
”Ett av de viktigaste symptomen på KOL är andfåddhet. Det här är mycket skrämmande och leder ofta till känslor av ångest, förklarar Dr. Karen Heslop-Marshall, sjuksköterskekonsult vid Newcastle-upon-Tyne National Health Service (NHS) Foundation Trust och Newcastle University i Storbritannien. "Många sjukvårdspersonal screenar för närvarande inte KOL-patienter för ångestsymtom", fortsätter hon, "även om det kan påverka deras allmänna hälsa."
Heslop-Marshall och kollegor genomförde nyligen en randomiserad kontrollerad studie där man testade effektiviteten av ett tillvägagångssätt för att hjälpa människor med KOL att hantera sin ångest och minskade antalet sjukhusbesök som KOL-relaterad ångest orsakar.
"Att känna sig orolig har en negativ inverkan på patienternas livskvalitet och leder till en mer frekvent användning av vårdresurser", säger Heslop-Marshall. Så hon och andra specialister samarbetade för att ta reda på om kognitiv beteendeterapi (CBT) skulle vara ett effektivt verktyg för dessa människor.
I den nya studien ville forskarna "testa om en-till-en-CBT-sessioner som levererats av andningssjuksköterskor kunde minska symtomen på ångest och om detta kunde vara ett kostnadseffektivt ingrepp."
CBT minskar ångestsymtom
Studien arbetade med 236 individer som levde med KOL och upplevde symtom från mild till svår. Alla deltagare tog också test för att bedöma dem för tecken på ångest.
I studien, som nu visas i ERJ Open Research, författarna rapporterar att alla deltagare upplevde åtminstone milda ångestsymtom, och 59 procent av dem hade allvarligare symtom på ångest.
För att se hur framgångsrikt CBT skulle hjälpa till med KOL-relaterad ångest delade forskarna deltagarna i två grupper. I en grupp gav teamet deltagarna broschyrer med råd om ångesthantering. Samtidigt gav de den andra gruppen samma broschyrer men också CBT-sessioner.
Andningssköterskor som är särskilt utbildade för att lära deltagarna om CBT-tekniker som gör det möjligt för dem att bekämpa KOL-relaterade ångestsymtom levererade sessionerna under 3 månader. Sjuksköterskan hjälpte dem också att bli mer fysiskt aktiva.
Alla deltagare fick den medicinska vård de behövde för KOL, inklusive vid behov lungrehabilitering, som lär individer med andningssjukdomar hur man bäst hanterar sina symtom.
Forskarna fann att deltagare som fick CBT i 3 månader upplevde färre ångestsymtom jämfört med de som bara hade fått utbildningsbroschyrer.
Mer specifikt, när man jämför deltagarnas poäng med hjälp av HADS-ångestunderskalan - frågeformuläret som används för att bedöma deras ångestsymptom - vid baslinjen och igen efter 3 månader såg utredarna att poängen för individer som fått CBT hade förbättrats med 3,4 medan de andra deltagarnas förbättringar endast förbättrades med 1,9.
”Betydande inverkan på livskvaliteten”
Det visade sig också att CBT-sessioner kunde hjälpa till att sänka sjukvårdskostnaderna för personer med KOL och ångest.
När man tittade på studiedeltagarnas sjukhusdeltagardokument drog forskarna slutsatsen att varje person som hade fått CBT såg en genomsnittlig besparing på 1.089 £ (nästan 1390 $) i sjukhusinläggningskostnader och 63 £ (nästan 80 $) i avgifter för akutvård .
"Vi fann att en-till-en CBT-sessioner som levereras av andningssjuksköterskor kan minska symtomen på ångest och att detta kan vara ett kostnadseffektivt ingrepp", säger Heslop-Marshall.
"Även om CBT-ingripandet ursprungligen resulterade i ökade kostnader, eftersom andningssjuksköterskor krävde utbildning i CBT-färdigheter, balanserades detta av besparingarna tack vare mindre frekvent behov av sjukhus och [olycks- och akut] -tjänster," tillägger hon.
En annan viktig slutsats var att det inte fanns någon koppling mellan svårighetsgraden av en persons COPD-symtom och deras ångestsymptom. Detta förklarar forskarna att även personer med milda KOL-symtom kan uppleva svår ångest.
”Att minska nivåerna av ångest som patienter upplever har en betydande inverkan på deras livskvalitet såväl som deras förmåga att hålla sig fysiskt aktiva och kan förbättra överlevnaden på lång sikt. Vår forskning visar att andningspersonal i frontlinjen kan leverera detta ingripande effektivt och effektivt. ”
Karen Heslop-Marshall
