Endometrios efter en C-sektion: Vad man ska veta
Att ha en C-sektion, som också är känd som kejsarsnitt, är en riskfaktor för endometrios. Endometrios efter en C-sektion är fortfarande relativt sällsynt, men det är en potentiell komplikation som kvinnor bör diskutera med sina läkare.
En studie från 2013 visade att kvinnor som hade genomgått en C-sektion var mer benägna att få en endometriosdiagnos på sjukhus. De fann också en liten risk att endometrios utvecklas på kejsarsnittet.
I den här artikeln lär du dig mer om endometrios efter en C-sektion, inklusive hur läkare diagnostiserar och behandlar tillståndet.
Hur påverkar en C-sektion endometrios?
Endometrios inträffar när endometriell vävnad, som vanligtvis leder livmodern, utvecklas utanför livmodern. Detta kan orsaka tunga eller smärtsamma perioder, liksom smärta mellan perioder, eftersom kroppen försöker bli av med vävnaden.
Vidhäftningar är ansamlingar av endometriell vävnad som kan utvecklas antingen till stora massor eller band som bildas mellan organ och förbinder dem.
Under graviditeten finner vissa kvinnor med endometrios att deras endometriosymtom tillfälligt blir bättre. Detta kan bero på ökade nivåer av progesteron i kroppen under graviditeten.
Efter en C-sektion kan risken för att utveckla endometrios vara något högre. En svensk studie med 709 090 kvinnor som hade fött fann 3110 nya endometriosfall efter kvinnornas första förlossningar.
Forskarna bestämde att genomgått en C-sektion signifikant ökade risken för endometrios. De identifierade ytterligare ett fall av endometrios för varje 325 kvinnor som hade genomgått en C-sektion.
C-sektioner kan skada endometriell vävnad, vilket får den att röra sig utanför livmodern. En studie från 2016 visade att fysiska skador, särskilt upprepade, kunde leda till endometrios.
Även om denna studie inte direkt behandlade effekterna av en C-sektion på endometrios, erbjuder den en potentiell förklaring till deras förhållande.
Symtom
Standardsymtomen för endometrios kan uppstå efter en C-sektion.
De inkluderar:
- svår smärta under menstruationen
- smärta eller kramper mellan perioder
- smärta under sex
- smärtsamma tarmrörelser
- blödning mellan perioder
- tunga eller blodproppsfyllda perioder
- problem att bli gravid
- oförklarlig magont, diarré eller förstoppning
- blåssmärta som liknar en urinvägsinfektion
Snitt endometrios
C-sektionsärr kan också orsaka endometrios, men det är relativt ovanligt. När endometrios är resultatet av ett kejsarsnitt är det medicinska namnet snittendometrios.
Endometriell vävnad kan byggas upp längs ärret, vilket kan leda till smärtsamma vidhäftningar som kan påverka en persons fertilitet eller göra perioder mer smärtsamma.
Författarna till en fallrapport från 2017 tyder på att läkare stöter på mer C-sektion ärrrelaterad endometrios eftersom antalet C-sektioner ökar.
Kirurgi kan effektivt behandla många fall av snittendometrios.
Diagnos
Många personer med endometrios väntar år på diagnos.
En studie från 2017 visade att den genomsnittliga tiden mellan början av symtom och diagnos i USA var 4,4 år. Yngre kvinnor tenderade att vänta längre än äldre kvinnor på en diagnos.
Enligt Endometrios Foundation of America är den genomsnittliga diagnostiden 10 år efter symtomens början.
För att säkerställa en snabb och korrekt diagnos kan människor som misstänker att de har endometrios behöva se en endometriospecialist, särskilt fråga om endometriosprovning eller söka en andra åsikt.
Vanligtvis tar läkare en fullständig medicinsk historia och utför en bäckenundersökning innan de testas. En person kan då behöva genomgå flera tester för att få en korrekt diagnos.
En läkare kan eventuellt känna vidhäftningar eller endometriumtillväxt under en undersökning, även om detta är ovanligt. Om en person upplever ovanlig smärta under en bäckenundersökning kan detta också vara ett tecken på endometrios.
Om en bäckenundersökning får en läkare att misstänka endometrios kan andra tester bekräfta diagnosen. Dessa inkluderar:
- Ultraljud i bäckenet: Under denna procedur använder en läkare ljudvågor för att se livmodern och omgivande organ. De kan sätta in en liten givare i slidan för att få en bättre look eller använda givaren endast på utsidan av buken.
- Bäckenbiopsi: En läkare kan använda en nål för att ta bort en liten del av endometriell vävnad. Att testa detta prov kan hjälpa till att utesluta andra problem, såsom cancerväxter.
- Explorativ kirurgi: Kirurgi, vanligtvis en laparoskopi, är det enda sättet för en läkare att definitivt diagnostisera endometrios. Detta gör det möjligt för en kirurg att identifiera och ibland ta bort vidhäftningarna.
Behandling
Endometrios är en kronisk sjukdom utan botemedel. En rad behandlingar kan dock hantera symtomen.
Vissa kan också förhindra att endometrios förvärras.
För att klara smärtan kan en läkare rekommendera receptfria smärtstillande läkemedel.
Vissa kvinnor väljer också alternativa och kompletterande smärtlindringstekniker, såsom akupunktur eller massageterapi.
Progesteron är typiskt den första behandlingslinjen för endometrios. Det är ett hormon som kan hjälpa till att förhindra att endometriell vävnad växer.
Hormonella p-piller innehåller progesteron, så en läkare kan rekommendera dessa till personer som för närvarande inte försöker bli gravid.
Medan hormonella läkemedel kan hjälpa till med mild endometrios, kan personer med svår endometrios behöva operation.
Om progesteron inte ger lindring eller om en kvinna vill bli gravid kan en läkare utföra operationer för att avlägsna övervuxen endometriell vävnad.
Människor som inte vill bli gravida kan välja en hysterektomi, som är operation för att ta bort livmodern och ibland äggstockarna.
Syn
Endometrios är ett kroniskt tillstånd, men kirurgisk och medicinsk behandling kan hjälpa till att hantera symtomen.
Människor som har använt läkemedel, såsom progesteron, för att kontrollera endometrios upplever ofta symtom efter att behandlingen har avslutats.
Även bland personer som har genomgått operation kan endometrios komma tillbaka. Behandling med progesteron kan minska risken för återfall eller långsam ny tillväxt.
En hysterektomi minskar kraftigt risken för återfall, men det är inte ett definitivt botemedel.
Det finns en hög grad av endometrios som återkommer bland personer som har genomgått hysterektomier som inte innebar att äggstockarna avlägsnas.
Författare till en studie från 2014 fann att 62 procent av deltagarna upplevde endometriosymtom efter att ha genomgått hysterektomi men behållit sina äggstockar.
Av denna anledning är det viktigt att noggrant diskutera risker, fördelar och långsiktiga utsikter för alla endometriosbehandlingar med en läkare.
Kvinnor som funderar på att ha en C-sektion bör prata med sina läkare om riskerna och fördelarna med kirurgi. Att ha en C-sektion kan vara livräddande och minska risken för vissa komplikationer vid förlossningen. Det är dock viktigt att vara medveten om hälsoriskerna på kort och lång sikt.
