Allt du behöver veta om att komma från statiner
Statiner är en klass av läkemedel som minskar nivåerna av LDL-kolesterol med låg densitet i blodet. Läkare hänvisar ibland till detta helt enkelt som ”dåligt” kolesterol.
Statiner är några av de enda kolesterolsänkande läkemedlen som bevisligen minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.
Den här artikeln undersöker varför en person kanske vill ta bort statiner och riskerna med att stoppa denna typ av medicinering. Vi ger också en lista över alternativa behandlingsalternativ.
Hur statiner fungerar
Statiner minskar nivåerna av LDL-kolesterol i blodet.
LDL-kolesterol är en vaxartad, fet substans som byggs upp i artärernas väggar.
LDL-avlagringar begränsar blodflödet genom artärerna och orsakar inflammation, vilket ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.
Statiner fungerar på två sätt. Först minskar de leverns produktion av kolesterol.
För det andra hjälper de levern att återabsorbera och bryta ner kolesterol som redan finns i artärernas väggar. Statiner har också antiinflammatoriska effekter.
Varför människor kommer från statiner
En person kanske vill komma av statiner av olika skäl. Några vanliga exempel är:
Bieffekter
Enligt American College of Cardiology upplever cirka 85–90% av dem som tar statiner inga biverkningar.
Som med alla droger upplever dock en liten minoritet av milda till svåra biverkningar när de tar statiner.
De biverkningar som de oftast upplever är muskelproblem och en något ökad risk för typ 2-diabetes, vilket vi behandlar mer detaljerat nedan.
Muskelproblem
Vissa människor som tar statiner rapporterar att de har muskelsmärtor, ömhet eller svaghet. Statiner kan i sällsynta fall skada musklerna.
Om en person som tar statiner har muskelsmärta, smärtor eller svaghet, och de inte kan koppla dessa symtom till en uppenbar orsak, såsom motion eller fysisk förlossning, bör de tala med en läkare.
En läkare kan testa kreatinkinasnivåerna (CK) i blodet. Kroppen frigör CK när musklerna är skadade eller inflammerade. Om en person har en hög CK-nivå kan en läkare rekommendera att man avslutar statinbehandlingen.
Diabetes typ 2
Hyperglykemi, eller ökat blodsocker, är en potentiell bieffekt av statiner. En person kan tveka att ta statiner om de har oro över risken för att utveckla typ 2-diabetes.
En granskning från 2019 rapporterade en något ökad risk för nydiagnostiserad typ 2-diabetes bland personer som tar denna typ av medicin.
Risken är störst bland personer med prediabetes. Att ta statiner ökar typ 2-diabetesrisken med 0,2% för varje år som en person tar medicinen.
Hos en person med normala blodsockernivåer vid baslinjen är det mycket osannolikt att statiner orsakar diabetes. Fördelarna med att ta statiner för att förhindra en hjärthändelse uppväger vanligtvis risken för att utveckla diabetes.
Minskat behov
Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa människor att hantera sina kolesterolnivåer. Exempel är att träna regelbundet, hålla en hälsosam vikt och äta en balanserad kost.
Men människor som antar dessa livsstilsförändringar bör inte anta att de kan sluta ta statiner. För att avgöra om detta är fallet kan en läkare använda blodprov för att kontrollera att kolesterolnivåerna ligger inom ett hälsosamt intervall.
Graviditet
Kvinnor som är gravida eller planerar för graviditet bör prata med sina läkare om att de kommer från statiner.
År 2019 publicerade American Heart Association (AHA) en recension som inkluderade en undersökning av säkerheten för statiner under graviditeten.
Ingen av de presenterade studierna hade identifierat en koppling mellan statinanvändning och fostrets utvecklingsavvikelser.
Studierna hade dock undersökt mycket få fall av statinanvändning under graviditeten, så författarna till granskningen kunde inte utesluta risken.
Därför varnar AHA för användning av statiner under graviditet och amning.
Andra biverkningar
Vissa människor har oro över statiner som ökar risken för cancer eller demens eller andra neurokognitiva problem.
Det finns ingen forskning som tyder på att statiner ökar dessa risker.
Medan vissa människor kan utveckla demens eller cancer när de tar statiner, beror det ofta på att deras risk för dessa tillstånd har ökat med åldern.
Risker med att avta statiner
Människor som överväger att ta bort statiner bör diskutera detta med sina läkare.
Att stoppa statinbehandling kan vara farligt för vissa människor, särskilt de som har haft stroke, hjärtinfarkt eller stent.
En studie från 2017 undersökte huruvida slutande eller minskning av statinanvändning ökade risken för en andra ischemisk stroke (IS) hos personer som tidigare hade varit på sjukhuset för tillståndet.
En IS inträffar när en ansamling av kolesterol i artärerna begränsar blodflödet till hjärnan.
Studien omfattade totalt 45 151 deltagare. Det fann att personer som slutade ta statiner 3–6 månader efter att ha haft en IS var 42% mer benägna att få en andra stroke inom 6–18 månader.
Det fanns ingen ökad risk för personer som fortsatte att ta statiner i reducerad dos.
I ett uttalande till AHA drog studiens ledande forskare, Dr Meng Lee, slutsatsen att läkare borde avskräcka människor som har upplevt en stroke från att komma från statiner. Dr. Lee tillade att det kan vara ett alternativ att minska dosen.
Hur man avlägsnar statiner på ett säkert sätt
Den som överväger att ta bort statiner bör först diskutera det med sin läkare. Läkaren kan anse det för farligt och kan sänka dosen till en mer acceptabel nivå.
Att ta en lägre dos av statiner kan innebära att man införlivar ett annat kolesterolsänkande läkemedel i behandlingsplanen.
I sällsynta fall kan en läkare föreslå att man avbryter statinbehandlingen helt och ersätter den med ett annat kolesterolsänkande läkemedel.
En läkare kan ordinera något av följande läkemedel som ett alternativ till statiner:
PCSK9-hämmare
PCSK9 är ett protein som minskar leverns förmåga att absorbera LDL-kolesterol från blodet.
PCSK9-hämmare binder till och inaktiverar proteinet. Detta gör att levern kan absorbera mer LDL-kolesterol och minska nivåerna av denna typ av kolesterol i blodet.
Läkemedel i denna klass inkluderar alirocumab (Praluent) och evolocumab (Repatha).
Selektiva kolesterolabsorptionshämmare
Selektiva kolesterolabsorptionshämmare (SCAI) förhindrar absorption av kolesterol i tunntarmen.
Dessa läkemedel minskar främst nivåerna av LDL-kolesterol. De kan också öka nivåerna av lipoprotein med hög densitet eller "bra" kolesterol.
Ett exempel på en SCAI är ezetimib (Zetia).
Andra behandlingsalternativ
Andra behandlingsalternativ inkluderar andra lipidsänkande terapier, som minskar nivåerna av triglyceridfetter i blodet.
Studier tyder på att höga nivåer av triglycerider kan öka risken för stroke, men att bekräfta detta kommer att kräva ytterligare forskning.
Exempel på lipidsänkande läkemedel och kosttillskott inkluderar:
- fibrater, såsom gemfibrozil (Lopid), fenofibrat (Tricor) och klofibrat (Atromid-S)
- niacin, som är en form av vitamin B-3
- vascepa, som är en typ av omega-3-fettsyra
Sammanfattning
Statiner minskar LDL-kolesterol, vilket minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.
Det finns många anledningar till att en person kanske vill ta bort statiner. Vissa människor upplever eller är oroliga för biverkningar. Andra kanske känner att de inte längre behöver ta denna typ av läkemedel.
Den som vill sluta ta ett statin bör prata med en läkare. I vissa fall kan det vara farligt att komma ifrån dessa läkemedel.
Läkaren kan föreslå att dosen minskas, statinet kombineras med ett annat kolesterolsänkande läkemedel eller byter till ett annat läkemedel helt.
