Hepatosplenomegali: Allt du behöver veta
Hepatosplenomegali är ett tillstånd som orsakar svullnad och förstoring av levern och mjälten.
Medicinska tillstånd relaterade till levern börjar ofta med prefixet "hepat-" (såsom hepatit) och "milt" avser mjälten. Termen "megaly" indikerar att något är onormalt stort.
Eftersom både mjälten och levern spelar viktiga roller i kroppen är det viktigt att identifiera och korrigera eventuella bakomliggande orsaker till hepatosplenomegali.
Orsaker
Flera tillstånd kan orsaka hepatosplenomegali. Exempel inkluderar:
- infektion, såsom hepatit C, syfilis eller sepsis från en signifikant bakteriell infektion
- kronisk leversjukdom med portalhypertension
- cancer, såsom amyloidos eller sarkoidos
- HIV
- leukemi
- lymfom
- skadlig anemi
- akromegali
- sicklecellanemi
- systemisk lupus erythematosus
- talassemi
- tyrotoxicos
- trauma, till exempel en bilolycka som drabbade mjälten och levern
Förstoring av levern kan också orsaka utvidgning av mjälten eftersom de två organen ligger nära varandra.
När levern ökar i storlek lägger den extra tryck på mjälten. Detta tryck påverkar blodflödet till mjälten, vilket kan få det att svälla och bli större.
Dessutom är mjälten ansvarig för att filtrera bakterier och virus. När dessa orsakar problem med levern kan de också påverka mjälten.
Riskfaktorer
Läkare kan kanske diagnostisera hepatosplenomegali lättare om en person har några av följande riskfaktorer:
- diabetes
- högt kolesterol
- alkoholbruk eller missbruk
- historia för att dela nålar
- vara överviktig
En person med dessa riskfaktorer bör prata med sin läkare om hur de kan förbättra deras leverhälsa och minska risken för att utveckla hepatosplenomegali.
Symtom
Hepatosplenomegali uppstår när levern och mjälten är mycket större än deras typiska storlek. Vanligtvis kan en person inte känna gränserna för deras lever eller mjälte i magen. Men om de har hepatosplenomegali, kan de vanligtvis känna dessa organ.
Den genomsnittliga vuxna mjälten väger cirka 100 till 250 gram (g). Från topp till botten mäter mjälten ungefär 11 centimeter (cm).
Men när en person har en förstorad mjälte kan den väga mer än 400 g och mäta mer än 13 cm. Om en person har extremt uttalad splenomegali kan mjälten väga mellan 500 och 1000 g.
En frisk lever väger ungefär 1,4 till 1,5 kg hos en man och 1,2 till 1,4 kg hos en kvinna. Levern mäter vanligtvis 16 cm eller mindre, men en förstorad lever kan vara betydligt större än detta.
När levern och mjälten förstoras kan de inte fungera lika bra som vanligt. Detta kan orsaka symtom som kan inkludera:
- brun urin
- lerfärgade tarmrörelser
- en förstorad eller svullen buk
- feber
- klåda
- gulsot eller gulfärgning av ögonen och huden
- illamående
- smärta, särskilt i övre högra delen av magen
- oförklarlig trötthet
- kräkningar
Symtomen kan variera från mild till svår beroende på deras bakomliggande orsak.
Hepatosplenomegali hos barn
Barn kan också uppleva hepatosplenomegali. Några av de möjliga orsakerna till hepatosplenomegali hos barn inkluderar:
- lysosomala lagringssjukdomar, som är dysfunktioner i leverenzym, såsom oförmågan att bearbeta glukocerebroside
- malaria
- sepsis eller svår bakteriell infektion
- talassemi
Diagnos
Ett blodprov kan hjälpa till att diagnostisera hepatosplenomegali.
En läkare kommer att börja diagnostisera hepatosplenomegali genom att bedöma en persons medicinska historia och nuvarande symtom.
En läkare kommer att göra en fysisk undersökning med särskild uppmärksamhet åt buken för tecken på organförstoring. De kan känna buken för svullnad och för att se om de lätt kan känna levern och mjälten.
En läkare kommer sannolikt att beställa många diagnostiska tester för att fastställa den mest troliga orsaken till hepatosplenomegali. Dessa tester inkluderar:
- Blodprov: Blodprov för hepatosplenomegali inkluderar ett leverfunktionstest, ett fullständigt blodtal och test för koagulationsfaktorer.
- Avbildningsskanningar: En datortomografi (CT) eller ultraljud kan hjälpa en läkare att avgöra om en tumör eller abscess orsakar svullnad. Bildtest kan också visa hur stor levern och mjälten är.
- Biopsi: En läkare kan kirurgiskt ta bort en liten bit levervävnad för att avgöra om cancerceller är närvarande.
Behandling
Behandlingarna för hepatosplenomegali varierar mycket beroende på orsaken till organförstoring. Att behandla den bakomliggande orsaken hjälper vanligtvis till att minska storleken på organen.
Specifika läkemedel kan användas för att behandla många av orsakerna till hepatosplenomegali, inklusive anemi, HIV, leversjukdom och infektioner. En person kan också behöva göra justeringar i sin kost.
Om en person har en cancertumör som påverkar levern eller mjälten, kan en läkare rekommendera att man tar bort tumören och använder kemoterapi eller strålbehandling för att förhindra att cancer återkommer.
I sällsynta fall kan en läkare rekommendera kirurgisk avlägsnande av mjälten och en del av levern.
Medan en person kan leva utan mjälten, kan de inte leva utan lever. Personer med allvarliga och livshotande tillstånd relaterade till hepatosplenomegali kan behöva levertransplantation.
Syn
Hepatosplenomegali kan vara resultatet av många tillstånd relaterade till lever och mjälte.
Läkare kommer att utvärdera en persons symptom och använda diagnostiska tester för att avgöra den bästa behandlingen. I sällsynta fall kan kirurgisk ingrepp och transplantation vara nödvändig.
