Hur påverkar bipolär sjukdom kvinnor?
Vissa människor hänvisar till bipolär sjukdom som manisk depression. Det är lika vanligt hos män och kvinnor, men effekterna och behandlingarna kan ha olika överväganden för varje kön.
Orsaken till bipolär sjukdom (BD) är oklar, men genetiska och ärftliga faktorer verkar spela en roll. Riskfaktorer kan inkludera en familjehistoria av tillståndet, intensiv stress och traumatiska livshändelser.
I USA förekommer BD i cirka 2,8% av den vuxna befolkningen.
Några av de olika effekterna av BD hos kvinnor kan ha kopplingar till hormoner. Graviditet kan också ge svårigheter vid behandlingen.
Utan behandling kan BD påverka alla aspekter av livet, vilket kan orsaka allvarliga problem i skolan eller på jobbet, i relationer och ekonomi.
I den här artikeln diskuterar vi effekterna av bipolär sjukdom på kvinnor och konsekvenserna för behandlingen.
Symtom hos kvinnor
Bipolär sjukdom har ett antal specifika variationer när kvinnor har sjukdomen.
Enligt en granskning från 2015 har kvinnor en högre risk för depressiva symtom än män. De kan också vara mer benägna att utveckla BD vid senare ålder.
Samma studie tyder på att BD hos kvinnor kan vara svårare att behandla och återhämta sig efter, eftersom kvinnor oftare har ett samtidigt förekommande tillstånd, inklusive:
- ångeststörningar
- migrän
- fetma
- sköldkörtelsjukdom
En annan, nyare studie visade också att BD var mer benägna att inträffa tillsammans med inflammatoriska störningar, inklusive astma, Crohns sjukdom och multipel skleros när de presenterades hos kvinnor.
En studie från 2015 visade att kvinnor också har en högre risk för blandade episoder, där maniska symtom förekommer under en depressiv episod eller vice versa.
Allmänna symtom
Bipolär sjukdom involverar episoder av mani och depression.
Mani kan orsaka följande symtom:
- hög energi
- en tendens att göra fel i bedömningen
- blir lätt distraherad eller uttråkad
- fungerar ofta dåligt på jobbet och i skolan, eller saknar det helt
- en känsla av oövervinnlighet, som om personen med BD kunde göra vad som helst
- att vara nästan aggressivt social och framåt
- glädje eller eufori
- ta del i riskabelt beteende
- extremt självförtroende och självkänsla
- snabbt tal som byter ämne felaktigt
- en häftig ström av tankar
Personer med hypomani upplever dessa symtom i mindre grad. Resultaten om skillnader mellan symtom på bipolär II-störning hos män och kvinnor är inkonsekventa.
Vissa kliniska prover tyder på att kvinnor är mer benägna att uppleva bipolära II-störningar än män.
Depressiva symtom inkluderar:
- ett nästan dagligt deprimerat humör som varar en stor del av dagen, som rapporterats av individen själv eller observerats av andra
- särskilt minskat nöje eller intresse för varje aktivitet (eller nästan varje aktivitet) under dagen dagligen eller nästan dagligen
- viktökning eller förlust på mer än 5% kroppsvikt, även om individen kanske inte bantar
- sömnstörningar, inklusive sömnlöshet och hypersomni
- observerbar saktar ner eller påskyndar tal och rörelse, visar rastlöshet eller slöhet
- daglig trötthet eller energiförlust
- nästan dagliga känslor av överdriven och oproportionerlig skuld och värdelöshet
- observerbar eller självrapporterad oförmåga att tänka klart, fokusera eller fatta beslut
- upprepade gånger tänka på döden med eller utan en specifik plan kring självmordstankar eller ett självmordsförsök
För en diagnos av bipolär sjukdom måste dessa orsaka nöd eller försämring i den utsträckning att de stör en persons förmåga att fungera inom sociala, professionella, andra områden. Läkaren får inte heller kunna tillskriva dessa symtom till andra tillstånd eller substansanvändning.
I blandade avsnitt upplever en person många av dessa symtom samtidigt.
Symtomen på BD är komplicerade. För att lära dig mer, besök vår sida om bipolär sjukdom genom att klicka här.
Typ
Bipolär II-störning liknar bipolär I-störning genom att en person upplever extrema känslomässiga höjder och nedgångar.
För att få diagnosen bipolär I-störning behöver en person bara uppleva en störande manisk episod. Vissa människor kan uppleva en allvarlig depressiv episod, men andra kanske inte.
Vid bipolär II-störning upplever personen hypomaniska symtom, som inte är så allvarliga som maniska symtom vid bipolär I-störning. En person med bipolär II-störning måste också uppleva en manisk episod.
En recension tyder på att snabb cykling är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta är förekomsten av fyra eller fler humörsepisoder inom 12 månader. Cyklerna växlar kanske inte snabbt; dock - de fyra humörsepisoderna kan vara major depressiva, maniska eller hypomaniska.
Forskning tyder på att dessa skillnader mellan män och kvinnor kan relatera till onormala sköldkörtelnivåer eller hypotyreos, och att obalanserade sköldkörtelnivåer förekommer oftare hos kvinnor än hos män.
Fel diagnos
Personer med bipolär sjukdom kan få en felaktig diagnos. Vissa undersökningar visar att kvinnor är mer benägna att få en depressionsdiagnos på grund av förekomsten av depressiva symtom.
Sova
Kvinnor och män upplever sömn annorlunda och sömnproblem är vanliga hos personer med bipolär sjukdom. Dålig sömn och bipolär sjukdom verkar göra varandra värre.
Till exempel, i en 2015-studie som ägde rum under två år var dålig sömn en förutsägare för ett dåligt humörsresultat för kvinnor men inte män.
Graviditet och bipolär sjukdom
Den största skillnaden mellan män och kvinnor med BD är effekterna av reproduktiva livshändelser på kvinnor, såsom förlossning.
Graviditet och amning kan påverka hur bipolär sjukdom utvecklas och administreringen av behandlingar.
Graviditet
Att behandla kvinnor med bipolär sjukdom som är gravida och ammar är utmanande. Stämningsstabilisatorer, som läkare använder för att behandla bipolär sjukdom, kan utgöra potentiella risker för det ofödda barnet eller barnet.
Forskning tyder på att graviditet inte skyddar mot bipolär sjukdom men inte gör det värre heller.
Kvinnor som har bipolär sjukdom och är gravida eller funderar på att bli gravida behöver diskutera sin medicinering med en läkare.
Vissa kommer att behöva fortsätta läkemedlet under graviditeten, men det finns nackdelar med detta. Till exempel är vissa läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom associerade med medfödda anomalier.
Både behandling och inte behandling av bipolär sjukdom under graviditeten medför risker, så råd från en läkare är viktigt. En läkare kommer att diskutera möjliga behandlingsalternativ med dig.
Under de första fyra veckorna efter förlossningen kommer cirka 50% av kvinnorna med bipolär sjukdom att hålla sig bra. De andra 50% kan uppleva en sjukdomsepisod. Cirka 25% av kvinnorna med bipolär sjukdom kan uppleva postpartumpsykos, och ytterligare 25% kan ha postpartumdepression.
Denna 4-veckorsperiod är dock också den tidsram där 90% av postpartumpsykos och bipolär sjukdom uppträder.
Anledningen till att kvinnor med bipolär sjukdom är utsatta för psykos efter förlossningen eller förlossningsdepression efter förlossningen är fortfarande oklar. Det kan dock relatera till hormoner, förändringar i sömnmönster eller sömnbrist.
Amning
Vissa mediciner för bipolär sjukdom kan ha potentiellt skadliga effekter om en kvinna tar dem medan de ammar.
Litium, en stämningsstabilisator, kan orsaka slöhet, hypotoni, hypotermi, cyanos och förändringar i hjärtats elektriska aktivitet.
Amning kan störa sömnen. Detta kan utlösa allvarliga humörsepisoder.
Vissa alternativ är tillgängliga för att hjälpa mödrar med bipolär sjukdom att få tillräcklig sömn. Detta kan inkludera att ordna andra vuxna att mata barnet eller uttrycka mjölk så att det skulle vara klart för matning på natten.
En läkare kommer att ge råd om hur man behandlar BD under amning.
Behandling
Det finns inget botemedel mot bipolär sjukdom, men mediciner kan hjälpa till att hantera tillståndet. Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa till, som att minska stress så långt som möjligt och få tillräcklig sömn.
Rekommenderade behandlingar för bipolär sjukdom kan innefatta:
- humörstabilisatorer som styr maniska eller hypomaniska episoder
- antipsykotika i kombination med humörstabilisatorer när andra behandlingar inte har önskad effekt
- antidepressiva medel kan i vissa fall användas för att hantera depressiva episoder eller andra komorbida tillstånd.
- kombinerade antidepressiva-antipsykotiska behandlingar för depressiva episoder vid bipolär I-störning
- läkemedel mot ångest för att minska ångest och förbättra sömnen
- psykoterapi, eller talande terapier, för att lära sig om humör, känslor, tankar och beteenden
- elektrokonvulsiv terapi (ECT), där en läkare skickar elektriska strömmar genom hjärnan för att hjälpa till med svår mani eller depression
- transkraniell magnetisk stimulering, där magnetfält stimulerar nervceller för att lindra symtom på depression
I vissa situationer kan kvinnor behöva ändra sina mediciner eller diskutera dem med sin läkare.
Förebyggande läkemedel är inte lika effektiva när de tas tillsammans med vissa mediciner för BD. En kvinna med BD kan behöva ompröva alternativen för preventivmedel.
När du planerar en graviditet eller under amning kräver behandling av BD noggrant övervägande för att minska risken för medfödda avvikelser på grund av att läkemedel överförs till spädbarnet i bröstmjölk.
Hämtmat
Kvinnor upplever vissa variationer av BD. Vissa forskare tror att kvinnor med BD står inför en högre risk för depressiva symtom än män med BD och att kvinnor kan utveckla det vid en mer avancerad ålder.
Hos kvinnor kan BD också förekomma tillsammans med andra hälsoproblem, såsom ångestsyndrom, sköldkörtelproblem och fetma. Kvinnor kan också möta en högre risk att utveckla bipolär II-störning snarare än bipolär I-störning.
BD presenterar också unika problem för kvinnor under graviditeten. En läkare måste bedöma risken för att både behandla och inte behandla BD hos kvinnor som också är gravida eller ammar, eftersom läkemedlen utgör en viss risk för fostret eller det nyfödda barnet.
Oavsett vilket kön en person är, är BD försvagande och kräver läkarvård.
F:
Har kvinnor en ökad risk för självmordstankar från bipolär sjukdom?
A:
Ja, men det gör män också. Faktum är att livstidsrisken för självmord hos individer med bipolär sjukdom uppskattas vara minst 15 gånger den allmänna befolkningen.
Enligt DSM-5 kan faktiskt bipolär sjukdom stå för upp till en fjärdedel av alla färdiga självmord.
