Hur görs en prostataundersökning?
Prostatacancer är den näst största orsaken till cancer bland vuxna män i USA, efter hudcancer. Det är dock mycket behandlingsbart, särskilt i de tidiga stadierna.
Prostatacancer börjar i prostatakörteln, som är en del av det manliga reproduktionssystemet. Körteln producerar en vätska som tillsammans med spermier från testiklarna utgör sperma. Muskelceller inuti prostata spelar en roll vid utlösning.
American Cancer Society (ACS) förväntar sig att det kommer att finnas 174650 nya prostatacancer-diagnoser i USA 2019 och att cirka 31620 människor i landet kommer att dö av denna typ av cancer under året.
ACS noterar också att 1 av 9 män kommer att få diagnosen prostatacancer under sin livstid, och cirka 1 av 41 män kommer att dö av sjukdomen. Med behandling finns det en god chans att överleva prostatacancer.
Prostatacancer ger ofta inga symtom i de tidiga stadierna. Efter en viss ålder kan läkaren rekommendera regelbunden screening. En prostataundersökning kan hjälpa till att upptäcka cancer medan det fortfarande är mycket behandlingsbart, även om symtomen inte är närvarande.
Vad är en prostataundersökning?
Screening innebär att leta efter tidiga tecken på en sjukdom hos personer som inte har några symtom. Cancerscreening syftar till att upptäcka tydliga förändringar i ett tidigt skede, när det är mer sannolikt att behandlingen är effektiv.
Läkare använder vanligtvis två huvudtester för att undersöka prostatacancer:
- den digitala rektala undersökningen (DRE)
- det prostataspecifika antigen (PSA) -testet
Inget test kan bekräfta att prostatacancer är närvarande, eftersom olika andra faktorer kan påverka resultatet. Dessa tester kan dock indikera om ytterligare steg är nödvändiga.
En prostatabiopsi är det enda sättet att bekräfta att en person har prostatacancer.
Innan någon av dessa tester genomgår måste personen ge sitt samtycke, vilket innebär att man bekräftar att de förstår de potentiella fördelarna och riskerna.
För mer information och resurser för mäns hälsa, besök vår dedikerade knutpunkt.
Digital rektal undersökning (DRE)
DRE är en fysisk undersökning för förändringar i prostata som kan indikera en tumör.
Före DRE
Vanliga frågor att ställa innan en DRE inkluderar:
- Vad kommer att hända under DRE?
- Hur lång tid tar det?
- Kommer det att vara smärtsamt?
- Hur exakt är en DRE när det gäller att hitta cancer?
- Vad kommer hända härnäst?
Individen bör också:
Informera deras vårdteam om de har hemorrojder eller analfissurer, eftersom en DRE kan förvärra dessa.
Fråga deras försäkringsleverantör om täckning och om det kommer att bli extra kostnader.
Under DRE
Förfarandet kräver vanligtvis att personen klär av sig från midjan och ner.
Specialisten kan instruera personen att ligga på vänster sida och dra knäna upp till bröstet eller att stå och luta sig mot ett bord.
Specialisten kommer att:
- sätt på några handskar och sätt smörjmedel på ett finger
- bedöma området runt ändtarmen för något ovanligt
- sätt försiktigt in ett smurt, handskfinger i ändtarmen
- känna prostata för att bedöma storleken och kontrollera om det finns stötar, mjuka eller hårda fläckar och andra avvikelser
En DRE är vanligtvis inte smärtsam, men det kan vara lite obekvämt. Det tar bara några minuter att slutföra.
Efter DRE
Efter undersökningen kommer läkaren att förklara resultaten.
Personen kan vanligtvis gå tillbaka till sina vanliga aktiviteter direkt efter en DRE.
Det kan dock finnas en viss blödning från ändtarmen efteråt, särskilt om personen har hemorrojder eller analfissurer. Om blödningen kvarstår eller är betydande bör personen kontakta sin vårdgivare.
DRE-resultat
Läkaren kommer vanligtvis att förklara resultaten av DRE efter undersökningen.
Personen kan också genomgå ett PSA-test samma dag. Om läkaren tror att ytterligare steg kan vara nödvändiga kommer de att basera detta på resultaten från både PSA och DRE.
Det är värt att notera att en DRE ofta ger ett falskt positivt resultat. Om läkaren upptäcker förändringar i prostatakörteln indikerar detta inte nödvändigtvis cancer.
Prostataknuder kan utvecklas på grund av prostatacancer eller andra prostata-relaterade tillstånd. Läs mer om prostataknuder här.
PSA-test
Detta blodprov mäter mängden PSA som prostatakörteln producerar. En del av detta antigen läcker ut i blodet och kommer att dyka upp under testningen.
Höga nivåer av PSA i blodet kan indikera prostatacancer, men olika andra tillstånd och faktorer kan höja PSA-nivåerna. Höga nivåer betyder inte nödvändigtvis att cancer är närvarande.
Vad innebär PSA-testet?
PSA-testet innebär att man tar ett blodprov och skickar det till ett laboratorium för analys. Resultaten visar:
Normala nivåer: De flesta friska vuxna män har PSA-nivåer under 4 nanogram per milliliter (ng / ml).
Gränsnivåer: PSA-nivåer på 4–10 ng / ml är gränsöverskridande. Det finns 1 till 4 chans att cancer är närvarande.
Höga nivåer: Om PSA-nivåerna är över 10 ng / ml finns det 50% chans att personen har prostatacancer. Specialisten kommer sannolikt att rekommendera mer testning, inklusive en prostata biopsi.
Det är viktigt att notera att PSA-nivåer naturligtvis kan variera från person till person. En person med höga nivåer kanske inte har prostatacancer. Å andra sidan har cirka 15% av dem som testar positivt för prostatacancer efter en biopsi PSA-nivåer under 4 ng / ml.
Prostatacancer är inte den enda orsaken till höga PSA-nivåer. Ta reda på mer om de andra orsakerna här.
Vad betyder resultaten?
PSA-nivåer kan vara över baslinjen av andra orsaker än prostatacancer.
Andra faktorer som kan höja PSA-nivåerna inkluderar:
- äldre ålder
- nyligen utlösning
- medicinska ingrepp, inklusive en DRE, en biopsi eller några urologiska undersökningar
- testosterontillskott
- en förstorad prostata - till exempel på grund av godartad prostatahyperplasi (BPH)
- prostatit, som är inflammation och svullnad i prostata
Personer med fetma kan också ha lägre PSA-avläsningar.
Dessutom kan vissa mediciner minska PSA-nivåerna, inklusive:
- 5-alfa-reduktashämmare, som kan hjälpa till att behandla BPH
- aspirin, som vissa människor tar regelbundet som blodförtunnare
- statiner, som hjälper till att hantera kolesterolnivåer
- tiaziddiuretika, ett slags vattenpiller som kan hjälpa till att minska högt blodtryck
Vissa växtbaserade läkemedel och kosttillskott kan också sänka PSA-nivåerna. Berätta för läkaren om eventuella mediciner och kosttillskott innan du genomgår testet.
Enbart höga PSA-nivåer indikerar inte cancer. Men om en DRE också avslöjar förändringar, kan en läkare rekommendera en biopsi för ett mer exakt resultat.
PCA3 är ett annat test för prostatacancer som läkare använder under vissa omständigheter. Få reda på mer.
Vad händer sen?
Om DRE- och PSA-testerna inte visar något ovanligt kan vårdgivaren rekommendera övervakning genom att upprepa en eller båda testerna vart 1–2 år.
Om resultaten kan indikera prostatacancer kan läkaren rekommendera en biopsi.
En prostata biopsi kan leda till komplikationer. Vilka är alternativen?
Vem behöver testa?
Det finns inga officiella riktlinjer för screening för prostatacancer, men ACS rekommenderar att du pratar med en läkare om screening från följande åldrar:
- 50 år för män med en genomsnittlig risk och en förväntad livslängd på mer än 10 år
- 45 år för dem med hög risk
- 40 år för personer med mer än en nära släkting som utvecklade prostatacancer i tidig ålder
Människor som har en hög risk inkluderar afroamerikaner, personer med fetma och alla med en nära släkting som fick diagnosen prostatacancer före 65 års ålder.
Inte alla rekommenderar dock rutinmässig screening.
År 2018 rekommenderade den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster att beslutet att genomgå screening i åldrarna 55–69 år skulle vara upp till individen. Detta beror på att screening kan ge falskt positiva resultat, vilket kan leda till undersökningar eller operationer som kanske inte är nödvändiga.
Innan du går vidare med screening bör en person diskutera riskerna och fördelarna med sin läkare.
Enligt National Cancer Institute kommer Medicare att täcka ett årligt PSA-test för personer över 50 år som är berättigade till Medicare.
Sänker frekvent utlösning risken för prostatacancer? Ta reda på det här.
Syn
Prostatacancer är vanligt. Men om en läkare diagnostiserar cancern medan den förblir i prostata eller i närheten och personen får behandling är det nästan 100% troligt att de kommer att överleva i minst ytterligare fem år.
Om cancer sprider sig till andra delar av kroppen sjunker denna överlevnadsgrad till 30%.
En person bör börja fråga om fördelarna med screening från 50 års ålder eller tidigare om de har högre risk för prostatacancer.
F:
Om så många faktorer kan påverka DRE- och PSA-testresultaten, hur bestämmer läkaren om han ska rekommendera en biopsi?
A:
Läkaren och individen bör fatta beslut om en biopsi tillsammans, baserat på DRE- och PSA-resultaten.
Läkare har historiskt använt en PSA-nivå på 4,0 ng / ml eller högre för att rekommendera remiss för vidare utvärdering eller en biopsi.
När PSA-nivåerna ligger mellan 2,5–4,0 ng / ml, bör vårdgivare överväga andra faktorer som ökar risken för prostatacancer. Dessa inkluderar att vara afroamerikaner, ha en familjehistoria av prostatacancer, öka åldern, onormal DRE och hög åldersspecifik PSA-nivå. En person som tidigare har haft en negativ biopsi har en lägre risk.
Läkare använder vanligtvis riskräknare för att uppskatta en procentuell risk för prostatacancer baserat på individuella riskfaktorer. Många använder Prostatacancer Prevention Trial Prostate Cancer Risk Calculator. Detta var först tillgängligt 2006 och uppdaterades 2012. Det är ett bra verktyg för att hjälpa till att besluta om en biopsi ska utföras eller inte.
Kevin Martinez, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
