Vaccin mot borrelia
Lyme-sjukdomen är en bakterieinfektion som fästs. I USA förekommer det hos tusentals människor varje år, och detta antal ökar. För forskare fortsätter jakten på ett säkert och effektivt Lyme-sjukdomsvaccin.
LYMErix, det första och sista vaccinet mot Lyme-sjukdomen, fick tillstånd och godkännande från U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1998, men tillverkarna slutade sälja det 2002 på grund av bristande efterfrågan.
Sedan dess har forskning om sjukdomen fortsatt, men ett nytt vaccin har ännu inte dykt upp på marknaden.
I den här artikeln tittar vi på effekterna av Lyme-sjukdomen, befintliga vaccinationsalternativ och forskning om nyare vacciner.
Vad är Lyme-sjukdomen?
Ett vaccin mot Lyme-sjukdomen kan hjälpa till att förhindra tusentals fall av fästingburen infektion varje år.
En person drabbas av Lyme-sjukdomen genom bett av en svartbenfästing som är infekterad med B. burgdorferi bakterie.
Också kallad Lyme borrelios, sjukdomen är den vanligaste fästingburna sjukdomen i USA.
År 2018 uppskattade U.S.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att medan cirka 30 000 fall av Lyme-sjukdom rapporteras varje år, kan det verkliga antalet personer som diagnostiserats med tillståndet vara närmare 300 000.
Enligt CDC rapporterade medicinska centra i USA 26 203 bekräftade diagnoser av Lyme-sjukdomen 2016. Samma år rapporterade de också 10 226 sannolika diagnoser.
Många rapporterar inte Lyme-sjukdomen, men baserat på dessa siffror diagnostiserade läkare 36 429 fall av Lyme-sjukdomen under året.
Symtom
Tidiga symtom på Lyme-sjukdomen uppträder 3–30 dagar efter en bit från en infekterad fästing.
Tidiga symtom kan inkludera:
- influensaliknande symtom, såsom svullna lymfkörtlar, feber, frossa och trötthet
- ett utslag, eventuellt med ett bull-eye-mönster
Oavsett om det har det klassiska mönstret eller inte, förekommer ett utslag hos 70–80 procent av personerna med Lyme-sjukdomen.
Inom flera dagar eller månader efter infektion kan en person också uppleva:
- svår huvudvärk och en stel nacke
- artrit, med svår smärta och svullnad i stora leder
- smärta i senor, muskler, ben och leder
- nervvärk
- yrsel
- andnöd
- stickningar, domningar, skjutvärk eller en kombination i händer eller fötter
- minnesproblem
- oregelbundna hjärtrytm
- inflammation i hjärnan och ryggmärgen
- ansiktsförlamning, vilket är en förlust av muskelkontroll i en del av ansiktet
Att vidta åtgärder för att undvika fästingbett kan hjälpa till att förhindra borrelia, och antibiotika kan behandla den.
Men allvarliga komplikationer kan uppstå om människor inte får behandling eller om de inte får det tillräckligt tidigt i sjukdomens progression.
Vacciner mot borrelia
Endast ett vaccin har varit tillgängligt för allmänheten. Forskare utvecklar nu förbättrade vacciner som fungerar på andra sätt.
LYMErix
På 1990-talet utvecklade GlaxoSmithKline - då kallat SmithKline Beecham (SKB) - LYMErix-vaccinet för att skydda mot Lyme-sjukdomen.
Forskare utvecklade vaccinet för att öka produktionen av antikroppar som bekämpar ett protein på cellens yta B. burgdorferi bakterie. Det riktade proteinet kallades yttre ytprotein A (OspA).
Helst, om en fästing bet en person som hade fått vaccinet, skulle blod fullt av antikroppar komma in i fästet och döda bakterierna. Detta skulle inträffa innan fästingen kunde överföra bakterierna till personen.
LYMErix-vaccinet genomgick kliniska fas III-studier och fick FDA-godkännande 1998.
Enligt National Institute of Allergy and Infectious Diseases var det 76–92 procent effektivt för att förebygga borrelia efter tre injektioner.
I december 1999 överlämnade en grupp på 121 personer rättegång. De uppgav att de hade upplevt en rad signifikanta biverkningar på vaccinet, inklusive muskuloskeletala problem, såsom artrit.
FDA undersökte och fann inga bevis för att LYMErix orsakade skada, men produktionen upphörde 2002 på grund av bristande efterfrågan.
ImuLyme
Omkring samma tid utvecklade ett annat företag, Pasteur Merieux Connaught, ett vaccin som fungerade på samma sätt genom att rikta sig mot OspA.
Vaccinet, som heter ImuLyme, genomgick också kliniska prövningar i fas 3, men företaget beslutade att inte ansöka om godkännande från myndighet. De gav inte anledning.
Annan forskning
Efter att SKB drog tillbaka LYMErix från marknaden försökte professor Erol Fikrig från Yale University School of Medicine - som hade hjälpt till att utveckla vaccinet - ett annat tillvägagångssätt.
Prof Fikrig och hans team fokuserade på fästingens saliv. De hittade ett sätt att blockera överföring av B. burgdorferioch eventuellt andra skadliga bakterier hos möss.
2009 publicerade Dr Fikrig och hans team sina resultat i Cell värd & mikrob. De hoppades att dessa skulle kunna hjälpa andra att utveckla ett nytt vaccin mot Lyme-sjukdomen och ytterligare skydd mot insektsburna sjukdomar.
År 2013 publicerade forskare från Stony Brook University, Brookhaven National Laboratory och företaget Baxter International resultaten av sina försök med ett annat vaccin som riktade sig till OspA.
Under försök i Tyskland och Österrike gav teamet vaccinet till 300 deltagare. Det fanns bara några få milda biverkningar och inga allvarliga biverkningar.
År 2015 presenterade MassBiologics, en ideell vaccintillverkare kopplad till University of Massachusetts Medical School sin forskning om förebyggande profylax.
Denna typ av injektion kan ge säsongsskydd i 6 månader för att täcka perioden under det att fästingarna är aktiva. Forskarna hoppades kunna använda sina resultat för att utveckla utökade former av skydd.
Hos möss verkade kortsiktiga lösningar lovande.
År 2015 arbetade Dr. Richard Marconi, en mikrobiolog och vaccinolog vid Virginia Commonwealth University, och hans team på ett vaccin som riktar sig mot yttre ytprotein C (OspC), vilket liknar OspA.
Detta vaccin behöver inte de upprepade boosterinjektioner som OspA-vaccinet krävde för att förbli aktivt.
År 2015 hade Marconis team redan licensierat ett vaccin för att skydda hundar från sjukdomen.
År 2017 publicerade ett forskargrupp sina resultat av en studie på möss. De drog slutsatsen att ett läkemedel som heter VLA15 kan skydda mot sex olika typer av bakterier som orsakar Lyme, inklusive den huvudsakliga typen i USA.
Under utvecklingen av vaccinet har teamet fokuserat på att säkerställa att det inte kommer att orsaka den typ av immunsystemreaktioner som ledde till att det första vaccinet drogs tillbaka.
För att vaccinet ska kunna godkännas för användning hos människor behövs ytterligare forskning. Det finns dock hopp om att ett säkert och effektivt Lyme-vaccin en dag kommer att finnas tillgängligt.
Med tanke på den ökande förekomsten av Lyme-sjukdomen och andra fästingburna sjukdomar, riskerar många människor en sjukdom som kan orsaka allvarliga komplikationer tills ett vaccin finns tillgängligt.
Förebyggande av borrelia
Innan det finns ett vaccin, bör människor ta hand om det i områden där det finns fästingar.
Förebyggande åtgärder inkluderar:
- att veta vilka områden som fästingar sannolikt kommer att bo i
- känna till symtomen på Lyme-sjukdomen, såsom utslag och feber
- med insektsmedel på huden eller på kläder
- letar efter fästingar regelbundet
- ta bort eventuella fästingar med pincett med fin spets
CDC noterar att om en fästing är på kroppen i mindre än 24 timmar, är det osannolikt att det vidarebefordrar Lyme-sjukdomen.
F:
Hur tar jag bort en bock?
A:
I händelse av att du hittar en fästing någonstans på kroppen, var inte panik och fokusera på att ta bort fästingen så snart som möjligt. Följ dessa enkla steg, rekommenderade av CDC, för att snabbt och säkert ta bort krysset:
- Ta en fästing försiktigt och långsamt med hjälp av en pincett med fin spets och så nära hudytan som möjligt.
- Dra fästet uppåt med en pincett med ett jämnt, jämnt tryck. Var försiktig så att du inte vrider eller ryckar fästingen, eftersom detta kan göra att fästingens mun förblir fäst vid huden.
- Efter att du har tagit bort fästet från huden, rengör det med spritalkohol eller tvål och vatten i det område fästet biter på. Tvätta händerna också.
- Krossa inte en fästing med händer eller fingrar. För att kassera en fästing efter avlägsnande, placera den i alkohol, i en förseglad påse / behållare, linda den i tejp eller spola ner den i toaletten.
Dena Westphalen, PharmD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
