Påminnad "vikthistoria" kan förutsäga hjärtsviktrisk
Att fråga äldre vuxna hur mycket de vägde tidigare kan hjälpa till att förutsäga risken för hjärtsvikt, enligt färsk forskning.
Helst skulle läkare som behandlar äldre ha tillgång till korrekt vikthistorik från livslånga journaler.
I själva verket tenderar dock medicinska register inte att följa människor när de byter primärvårdsläkare.
Efter att ha studerat mer än 6 000 äldre vuxna drog forskare från Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore, MD, slutsatsen att bara att fråga äldre individer hur mycket de vägde när de var 20 och 40 år kunde hjälpa till att förutsäga risken för hjärtsvikt.
"Självrapporterad livstidsvikt", skriver de i en rapport om studien som finns i Journal of the American Heart Association, "Är ett lågteknologiskt verktyg som lätt kan användas i alla kliniska möten."
Även om det osannolikt är så exakt som kliniskt registrerad vikt, fann de att egenrapporterad vikt, utöver det aktuella kroppsmassindex (BMI), kan vara en bra förutsägare för hjärtsviktrisk.
Fetma och hjärtsvikt
Tidigare studier har visat att ju fler år som individer tillbringar med fetma, desto mer sannolikt är det att de har en högre risk för hjärtsvikt.
"Det är därför", förklarar seniorstudieförfattaren Dr. Erin D. Michos, som är docent i medicin, "att mäta en persons vikt vid äldre åldrar kanske inte berättar hela historien om deras risk."
Det finns ökande bevis för att individer som nyligen har utvecklat fetma överlag är i mindre fara jämfört med motsvarigheter som har en historia av fetma, tillägger hon.
Hjärtsvikt, även känd som hjärtsvikt, är ett allvarligt tillstånd. Den utvecklas när hjärtmuskeln gradvis försvagas och stelnar tills den inte kan pumpa tillräckligt med syre- och näringsrikt blod till kroppens organ och vävnader.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 5,7 miljoner människor har hjärtsvikt i USA, där tillståndet bidrog till 1 av 9 dödsfall 2009.
Cirka hälften av de som diagnostiserats med hjärtsvikt lever inte mer än 5 år efter diagnosen.
Ett praktiskt sätt att få vikthistorik
I den rutinmässiga bedömningen av hjärtsjukdomar och hjärtsviktrisk, samlar läkare mått på kolesterol, blodtryck, diet, BMI och familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom.
Dr Michos konstaterar att även om det är användbart att ha den nuvarande BMI-åtgärden när man gör en sådan bedömning hos äldre vuxna, skulle det vara ännu mer användbart att ha en vikthistoria.
Så hon och hennes team gick ut för att undersöka om det finns ett praktiskt sätt att få en vikthistoria som är tillräckligt bra för att informera rutinmässig klinisk bedömning.
De använde data från Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) på 6.437 personer som bodde i sex olika stater i USA. Individerna, varav 53 procent kvinnor, hade gått med i studien under 2000-2002 när deras genomsnittliga ålder var 62 år .
När det gäller etnisk sammansättning var kohorten cirka 39 procent vit, mer än 26 procent afroamerikansk, 22 procent spansktalande och drygt 12 procent kinesisk-amerikansk.
I början av studien hade deltagarna fyllt i frågeformulär som frågade dem om deras vikt när de var 20 och 40 år gamla.
Under en genomsnittlig uppföljning på 13 år var det totalt fem personbesök som inkluderade viktmätning.
Utredarna konverterade viktmätningarna till BMI genom att dela vikten i kg med kvadraten på höjden i meter. De klassade BMI under 25 som normalt, mellan 25 och under 30 som överviktiga och 30 och över som inom fetmaområdet.
Vikthistoria knuten till hjärtsviktrisk
Under uppföljningen hade 290 individer utvecklat hjärtsvikt. Ytterligare 828 hade upplevt hjärtinfarkt, stroke eller andra tillstånd på grund av arteriell plackuppbyggnad, eller hade dött på grund av ett av dessa tillstånd.
Dr Michos säger att, som de förväntade sig, fanns det en länk mellan viktåtgärderna som kom från uppföljningsbesöken och risken för att utveckla hjärtsvikt.
För varje 5 kg per kvadratmeter extra BMI ökade risken för hjärtsvikt med 34 procent. Detta var efter att ha redovisat andra möjliga riskfaktorer, såsom rökning, ålder, motion, diabetes och blodtryck.
Vidare analys visade emellertid också att rapportering efter att ha varit fetma vid 20 års ålder var kopplad till en ovan tredubbel risk för hjärtsvikt. Rapportering efter att ha haft fetma vid 40 års ålder var knuten till en dubbelt risk.
Dessa risker jämfördes med dem som rapporterade att de hade BMI i det normala intervallet vid dessa två åldrar.
Läkare bör fråga om vikthistoria
Teamet noterar att självrapportering kan vara föremål för partiskhet från ofullkomligt minne, men de föreslår att de flesta äldre vuxna har en rimlig förmåga att komma ihåg hur mycket de vägde när de var yngre.
De föreslår att det bara kan fråga om vikthistorik kan vara en hjälp. Och ändå, även om det är lätt att införliva i rutinmässiga kliniska bedömningar, ställer de flesta läkare inte frågan.
Dr Michos efterlyser ytterligare forskning om hur man bäst kan inkludera egenrapporterad vikthistoria i klinisk praxis och elektroniska hälsoposter.
"Våra resultat betonar vikten av livslångt upprätthållande av en hälsosam vikt, eftersom större kumulativ vikt från ung vuxen ålder är mer riskabelt för hjärthälsan."
Dr Erin D. Michos
