Spitz nevi vs cancer: Vad du behöver veta
En Spitz nevus är en typ av sällsynt, icke-cancerös hudtillväxt som vanligtvis påverkar människor under 35 år.
Spitz nevus-tillväxt, eller Spitz nevi, ansågs en gång vara en typ av hudcancer.De har sedan dess visat sig vara godartade eller icke-cancerösa och relativt ofarliga.
Spitz nevi trodde man ursprungligen att de bara utvecklades hos barn. Även om 70 procent av fallen utvecklas hos personer under 20 år kan de förekomma i alla i alla åldrar.
Symtom
Spitz nevus tumörer kallas ofta Spitz mol eller tillväxt. Det finns flera olika typer, och många spitzmullar förändras när de växer.
Medan de kan utvecklas var som helst på kroppen, uppträder de flesta Spitz-molar i ansiktet, huvudet och underbenen.
Spitzmullar tenderar att växa snabbt jämfört med andra mol. De varierar i bredd mellan några millimeter och centimeter.
Klassiska spitzmullar är ofta kupolformade och rödbruna till rosa, men de kan också vara färglösa.
Ofta har spitzmullar som är svarta, blåa eller mörka solbränna en oregelbunden kant och kallas pigmenterade spitzmullar.
Pigmenterade Spitz-molar antas stå för cirka 10 procent av alla klassiska Spitz-nevi.
I de flesta fall förändras Spitz nevi när de växer, växlar mellan klassiska och pigmenterade former innan de så småningom bleknar bort.
En Spitz nevus börjar ofta ljusa och runda och utvecklas till en pigmenterad Spitzmullvad.
På samma sätt blir vissa pigmenterade Spitz-mol röda, rosa, hudfärgade eller till och med genomskinliga innan de långsamt försvinner.
Andra vanliga egenskaper hos klassiska och vissa pigmenterade Spitz-mol är:
- snabb tillväxt, ofta till en bredd på mindre än 6 millimeter (mm) på under 6 månader, följt av ingen tillväxt
- tydliga marginaler
- enhetlig färg
- isolerad men sällan i kluster
- blödning och sipprar en klar urladdning
- klåda på eller runt mullvaden
- slät yta
- framträdande blodkärl som liknar ljusröda prickar, korkskruvar eller hårnålar
I ett litet antal fall liknar Spitz nevus-tillväxter cancer i melanomtumörer. Dessa kallas atypiska Spitz-tumörer (AST).
Vanliga egenskaper hos atypiska Spitz-tumörer inkluderar:
- större än 1 centimeter (cm) i bredd
- oklara, dåligt definierade marginaler eller gränser
- oregelbunden, variabel färg
- fjällande, grovt eller flagnande utseende
- ligger på baksidan
- öppna sår eller sprickor
Spitz nevus vs. cancer
Klassiska och pigmenterade Spitz nevi anses vara ofarliga. Vissa Spitz nevi försvinner så småningom och lämnar vanligtvis bara ett tillfälligt missfärgningsområde.
Vissa atypiska Spitz-tumörer har dock kopplats till melanom. Forskare är inte säkra på hur förhållandena är relaterade.
Mycket få atypiska Spitz-tumörer utvecklas till melanom och leder till allvarliga hälsorisker, särskilt när de diagnostiseras och behandlas tidigt. En misstänkt Spitz nevus avlägsnas vanligtvis av en läkare medan den fortfarande är godartad.
Om en atypisk Spitz-tumör blir cancer, kallas det ett Spitzoid-melanom.
Om läkare inte är säkra på om en Spitz nevus är cancer, men den visar potentialen att vara så kallas lesionen en Spitzoid-tumör med osäker malign potential, eller STUMP.
Orsaker
Som med de flesta tillväxter utvecklas Spitz nevi på grund av överproduktion och uppbyggnad av celler, i detta fall hudmelanocyter.
Forskare är inte säkra på varför vissa människor utvecklar Spitz nevus-tillväxt, och andra inte, eller varför vissa tillväxter utvecklas till att bli Spitzoid melanom.
Det finns dock några riskfaktorer som kan öka eller påverka chansen att utveckla Spitz nevi och Spitzoid melanom.
Riskfaktorer för Spitz nevi inkluderar:
- att vara ljushudad eller benägen att solbränna
- upprepa historien om solbränna eller svåra brännskador
- puberteten, särskilt för kvinnor
- är under 10 år
- med ljust hår
- med fräknar
- har mycket mol
Ytterligare riskfaktorer för atypiska Spitz-tumörer och Spitzoid melanom inkluderar:
- hormonella förändringar hos flickor och kvinnor
- är mellan 10 och 20 år
- familjehistoria av melanom och hudcancer, särskilt familjärt atypiskt multipel mol-melanom (FAMMM) syndrom
- genetiska mutationer, som förekommer i cirka 12 procent av atypiska Spitz-tumörfall
Diagnos
I de flesta fall av Spitz nervus kommer hudläkare att ställa frågor om en individ och deras familjemedicinska historia.
En hudläkare kommer också att undersöka tillväxten med ett dermatoskop.
Detta är ett handhållet verktyg med en kraftfull förstoringslins och ljus.
De kan lägga till bilagor till dermatoskopet, till exempel en kamera eller videokamera, för att fånga ytterligare information.
Information som samlas in av dermatoskopet analyseras vanligtvis av en dator och jämförs med data från andra icke-cancerösa och cancertillväxt.
För de flesta vuxna fall, och fall där en hudläkare fortfarande är osäker på om en Spitz nevus är cancer eller inte, kommer de att ta bort tillväxten eller en del av den. Detta avsnitt kommer att gå till ett laboratorium för undersökning.
Vissa atypiska Spitz-tumörer och pigmenterade Spitz nevi kommer också att kräva en sentinell lymfkörtelbiopsi (SLNB) för att testa ett melanom som har metastaserat eller spridit sig till lymfkörtlarna.
Behandling
Traditionellt skärs alltid Spitz nevi ut eller kirurgiskt skärs ut ur huden. Men excision kan orsaka ärrbildning.
Idag, i icke-cancerfall med små barn, rekommenderar läkare i första hand medicinsk övervakning.
I en undersökning 2013 sa 45 procent av hudläkare och 96 procent av plastikkirurger att de skulle välja att avlägsna tillväxten genom excision eller biopsi om de fick ett fall där en 7-åring med Spitz nevus.
I samma undersökning sa 21 procent av hudläkare och 2 procent av plastikkirurger att de skulle välja att observera Spitz nevus innan de beslutade att ta bort den.
Individer kan också få veta hur man känner igen de tidiga varningssignalerna för melanom och övervakar tillväxten av deras mol eller mullvad hemma.
För klassiska och pigmenterade Spitz-nevi som är mindre än 1 cm breda, symmetriska och involverar individer 12 år och yngre, kommer en läkare att undersöka dem var sjätte månad tills skadorna har slutat förändras och växa.
Spitz nevi kommer vanligtvis att tas bort om de:
- är pigmenterade
- förekommer hos en person som är mer än 12 år
- är atypiska i form och färg
- är STUMPAR
Syn
Klassiska Spitz nevi växer vanligtvis i några månader och tappar sedan gradvis bort under några år. De kan bara kräva medicinsk övervakning.
Spitz nevi hos vuxna och typer som kan vara kopplade till melanom, såsom pigmenterade och atypiska Spitz-tumörer, avlägsnas vanligtvis kirurgiskt från huden.
Människor bör se en läkare för Spitz-tillväxt som:
- är mer än 1 cm breda
- har sår eller öppna sår och sprickor
- växer snabbt
- orsaka ångest eller verkar udda
- är asymmetriska
- är en blandning av färger
- inte har tydliga gränser
Medan de flesta Spitz nevi är ofarliga, är det en bra idé för människor att få mullvad som ser misstänksam ut och undersökas och övervakas av en hudläkare.
