Denna osannolika skyldige kan orsaka läkemedelsresistent högt blodtryck
Ackumulering av bly i kroppen - mätt med mängden som deponeras i det yttre skiktet av skenbenet - är kopplat till en större risk för högt blodtryck som är svårt att behandla.
Så avslutar en studie av 475 veteraner med högt blodtryck som visas i Journal of the American Heart Association.
Resultaten utvidgar inte bara vår förståelse för hur blyuppbyggnad i kroppen kan påverka hanteringen av högt blodtryck, men de kan också leda till nya behandlingsmål, notera författarna i deras studiepapper.
"Vår studie", säger huvudförfattaren Dr Sung Kyun Park, som är docent i epidemiologi och miljöhälsovetenskap vid University of Michigan School of Public Health i Ann Arbor, "visar att den kumulativa blybördan, mätt med kortikalt ben i skenbenet (skenbenet), kan vara en okänd riskfaktor för läkemedelsresistent högt blodtryck. ”
Kortikalt ben är det hårda yttre lagret av ben. De senaste fynden är de första som föreslår att blyuppbyggnad i tibia kan vara en biomarkör för risken att utveckla svårbehandlat högt blodtryck.
Resistent högt blodtryck och bly i kroppen
Resistent högt blodtryck är högt blodtryck som kvarstår efter åtgärder för att sänka det. Dessa åtgärder inkluderar att göra livsstilsändringar och ta mediciner.
American Heart Association (AHA) och American College of Cardiology definierar resistent högt blodtryck som blodtryck som trots behandling med tre eller flera läkemedel från olika klasser förblir över det mål som anges i deras riktlinjer.
Läkare klassar också personer som måste ta fyra eller flera läkemedel från olika klasser för att få blodtrycket under tröskeln i riktlinjerna som resistent högt blodtryck.
I sin studierapport citerar Dr Park och hans kollegor studier som har funnit kopplingar mellan blodbly och höjt blodtryck och, mer nyligen, föreslog att blodbly kan vara en faktor i "hjärt-kärlrelaterade dödsfall."
Andra har också föreslagit olika biologiska mekanismer genom vilka bly i kroppen kan leda till högt blodtryck - till exempel genom att störa blodkärlets reglering och utvecklingen av ateroskleros.
Men inget av dessa, konstaterar Dr Park och hans team, "har bedömt sambandet mellan kumulativ blyexponering och risken för resistent högt blodtryck."
Så de bestämde sig för att bekräfta sin teori om att forskare kunde använda blynivån i ben som en biomarkör för "kumulativ blyexponering" som oberoende påverkar "utvecklingen av resistent högt blodtryck."
Bensbensledare kopplat till resistensrisk
Teamet analyserade data från Veterans Affairs Normative Aging Study på 475 ”övervägande vita” män med högt blodtryck.
Datauppsättningen inkluderade mått på blodtryck, blodtrycksmedicinering och nivåer av bly i blod, knäskålar (knäskål) och skenben (skenben). Av männen uppfyllde 97 kriterierna för resistent högt blodtryck.
Efter att ha justerat för ålder, ras, inkomst, utbildning, vikt, rökstatus och ytterligare livsstil, socioekonomiska och demografiska faktorer, avslöjade analysen ett statistiskt signifikant samband mellan ökad blyuppbyggnad i skenbenet och en ökad risk för resistent hypertoni.
Var 15: e extra bly per gram ben i skenbenet kopplat till 19 procent högre risk att utveckla resistent högt blodtryck.
Forskargruppen fann inga sådana statistiskt signifikanta länkar för blyuppbyggnad i knäskålar eller blodkabel.
Forskarna säger att mer forskning nu behövs för att bekräfta resultaten av sin studie, särskilt på grund av dess begränsningar - till exempel det faktum att de bara studerade män, varav de flesta var vita.
Teamet påpekar också att resistent högt blodtryck hos de män som det studerade kunde ha varit resultatet av att deltagarna använde receptfria läkemedel eller inte hade tagit sina blodtrycksläkemedel enligt föreskrifterna.
Andra faktorer som kan påverka resultaten inkluderar variationer i blodtrycksmätningar på grund av skillnader i läkarkontor.
Blyexponering "fortfarande med oss"
"Lagar som begränsar blyexponering", säger Dr. Park, "har varit på böcker i årtionden, men under de senaste åren erkänns det att bly fortfarande är ett miljögift som fortfarande finns hos oss."
Innan USA avvecklade användningen av bly i bensin för cirka 30 år sedan var andning av vägtrafikångor en primär källa till blyexponering. Bly i avgaser var också en viktig orsak till markförorening nära vägar, och denna typ av kontaminering kan bestå i årtionden.
Dr Park föreslår att medan blyuppbyggnad i kroppen "sannolikt återspeglar efterverkningarna av historiskt höga exponeringar av bly", kan en annan anledning vara fortsatt exponering. Han ger exemplet med "en åldrande infrastruktur där vattenledningar i många stadsområden är äldre och innehåller bly."
"Eftersom blyproblemen i dricksvattnet i Flint, Michigan, har dykt upp, har frågan blivit mer oroande, särskilt i äldre amerikanska städer."
Dr Sung Kyun Park
