Behandlingsalternativ för IBS

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är en vanlig matsmältningsstörning som kan ha en signifikant effekt på människans livskvalitet.

Människor som har IBS rapporterar vanligtvis matsmältningssymtom, såsom diarré, förstoppning och magkramper. Vissa människor upplever ytterligare symtom, såsom generaliserad kroppssmärta och dålig social funktion.

Läkare är fortfarande inte säkra på exakt vad som orsakar IBS, men de tror att många faktorer sannolikt kommer att spela en roll.

Personer med IBS kan behöva prova olika mediciner, dieter eller livsstilsstrategier för att effektivt hantera sina symtom. Vissa behandlingsstrategier kan fungera för vissa individer men inte för andra.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om IBS-behandlingar och läkemedel, inklusive mediciner, naturläkemedel och förändringar i kost och livsstil.

Läkemedel

Läkemedlet som en läkare ordinerar beror på vilken typ av IBS en person har.

Behandlingen för IBS beror på typen av denna störning. Det finns tre huvudtyper:

• IBS med förstoppning
• IBS med diarré
• IBS med blandade tarmvanor, som människor kan hänvisa till som blandad IBS

Läkare kan rekommendera följande läkemedelsbehandlingar för IBS med diarré:

• loperamid (imodium)
• rifaximin (Xifaxan)
• eluxadolin (Viberzi)

Personer med IBS och förstoppning kan få följande behandlingar:

• fibertillskott, i fall där kostfiberintaget är otillräckligt
• laxermedel
• lubiprostone (Amitiza)
• linaklotid (Linzess)
• plecanatide (Trulance)

Andra läkemedel finns tillgängliga som kan hjälpa till att behandla buksmärtor hos personer med IBS. Dessa inkluderar:

• antispasmodics, som slappnar av den glatta muskeln i tunn- och tjocktarmen, vilket minskar spasmer och kramper i buken
• lågdos tricykliska antidepressiva medel
• lågdosselektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Kost- och livsstilsförändringar

Kost och motion är nyckelfaktorer för en framgångsrik hantering av IBS.

Diet

Vissa livsmedel kan hjälpa till att lindra IBS-symtom, medan andra kan utlösa IBS-episoder. En dietist kan ge tips om vilka livsmedel man ska äta och undvika. Människor kommer att behöva testa varje koststrategi i minst några veckor för att avgöra om det hjälper.

Nedan följer några strategier som en dietist eller läkare kan rekommendera för att hantera IBS-symtom.

För en matdagbok

Vissa personer med IBS kan märka att deras symtom försämras efter att de äter särskild mat. Dessa individer kan dra nytta av att notera maten de äter hela dagen, tillsammans med eventuella IBS-symtom som de upplever. Att göra detta kan hjälpa dem att identifiera de livsmedel som utlöser deras IBS så att de kan utesluta dem från sin kost.

Äter mer fiber

Fiber kan hjälpa till att lindra förstoppning av IBS. I kostriktlinjerna 2015–2020 för amerikaner rekommenderas att vuxna konsumerar mellan 22,4 och 33,6 gram fiber varje dag. Det exakta beloppet beror på en persons ålder och kön.

Lösliga fibrer är särskilt fördelaktiga för att lindra IBS-symtom. Denna typ av fiber blandas med vatten för att bilda en gel-liknande substans som hjälper matsmältningen. Källor till löslig fiber inkluderar:

• bönor
• frukter
• havreprodukter

Människor bör tillsätta fiber i kosten långsamt, eftersom att ha för mycket fiber kan orsaka förstoppning. Dietister rekommenderar att man gradvis tillsätter lite extra fiber varje dag tills personen når den rekommenderade mängden. Möjliga biverkningar av ökad kostfiber inkluderar gas och uppblåsthet.

Undvik gluten

Vissa människor kanske märker att deras symtom förvärras efter att de äter mat som innehåller gluten. Gluten är ett protein som finns i vete, korn och råg. Att begränsa eller undvika följande glutenrika livsmedel kan hjälpa till att lindra IBS-symtom hos vissa människor:

• spannmål
• korn
• pasta
• bröd
• mest bearbetade livsmedel, särskilt de som innehåller förtjockningsmedel, smakämnen eller färgämnen

Efter den låga FODMAP-kosten

Vissa människor har också svårt att smälta livsmedel som innehåller kolhydrater som kallas fermenterbara oligo-, di-, monosackarider och polyoler eller FODMAPs. Den låga FODMAP-kosten eliminerar eller begränsar livsmedel som innehåller dessa svåra att smälta kolhydrater.

Exempel på sådana livsmedel inkluderar:

• vissa frukter, såsom äpplen, körsbär och päron
• vissa grönsaker, inklusive kronärtskockor, bönor och kål
• mejeriprodukter
• produkter av vete och råg
• honung och majssirap med hög fruktos
• godis och tuggummi

Övning

Författarna till en 2014-granskning av IBS-behandlingar noterar att träning hjälper till att minska stress och upprätthålla matsmältningskanalens funktion. Motion bör därför hjälpa till att lindra vissa symtom på IBS.

Enligt recensionen kan cykling och yoga vara särskilt fördelaktigt. En studie visade att övning av pranayama-yoga två gånger om dagen i 2 månader gav samma nivå av IBS-lindring som 2-6 milligram loperamid per dag.

Naturläkemedel

Många människor försöker naturläkemedel för att lindra sina IBS-symtom. Dessa lösningar inkluderar de nedan.

Probiotika

Följande tre probiotika är fokus för kliniska studier om behandling av IBS:

• Laktobaciller
• Saccharomyces boulardii
• Bifidobakterier

Enligt en 2014 granskning av IBS-behandlingar, studier av Lactobacillus har hittills gett motstridiga eller inkonsekventa resultat. Saccharomyces boulardii och Bifidobakterier har visat några fördelar vid behandlingen av IBS. Ytterligare forskning är dock nödvändig för att fastställa deras effekter.

Enligt recensionen, en typ av Bifidobakterier kallad Bifido bakterie infantis 35624 visar de starkaste effekterna mot IBS. Studier visar att det kan minska IBS-smärta och uppblåsthet när en person tar det en gång dagligen. Vissa människor rapporterar också att denna stam av probiotika hjälper dem att få avföring och normaliserar sina avföringsvanor.

Inga andra probiotika har visat förbättring av IBS-symptom i lämpligt utformade studier. Ytterligare studier är nödvändiga för att bekräfta effektiviteten och säkerheten hos probiotika för behandling av IBS-symtom.

När man väljer ett probiotikum måste människor välja den exakta produkten som forskare använde i den kliniska studien. Alla probiotiska produkter skiljer sig åt i sammansättning och dosering, vilket innebär att vissa kan visa sig mindre effektiva än andra.

Människor bör också konsultera en läkare innan de tar probiotika för att säkerställa att produkten är säker.

Pepparmintsolja

Vissa människor som har IBS tar antispasmodiska läkemedel. Dessa hjälper till att slappna av de släta musklerna i tunn- och tjocktarmen, vilket kan lindra smärtsamma magkramper.

Enligt en granskning från 2014 rekommenderar American College of Gastroenterology Task Force på IBS pepparmyntaolja som ett alternativ till kramplösande läkemedel. Granskningen konstaterar att tre separata placebokontrollerade studier visade att pepparmintolja minskade obehag i magen, smärta och uppblåsthet hos personer med IBS.

Det har dock inte gjorts några prövningar som tittat på säkerheten och effekten av pepparmintolja för långvarig behandling av IBS.

Terapier

Forskare har identifierat ett samband mellan psykisk nöd, daglig stress och försämring av gastrointestinala symtom.

Vissa läkare kan därför rekommendera följande kroppsbehandlingar som en kompletterande behandling för IBS:

• tarmstyrd hypnoterapi
• dynamisk psykoterapi
• kognitiv beteendeterapi (CBT)

Som författarna till en granskningsanmärkning från 2012 har de flesta studier som har undersökt effekten av ovanstående behandlingar för IBS varit bristfälliga. Dessa brister hindrar forskare från att dra fasta slutsatser om effektiviteten hos de olika terapierna. Ändå visar var och en av terapierna potentialen att vara effektivare än vanliga IBS-behandlingar.

Enligt annan forskning kan avslappningsterapi vara särskilt fördelaktigt för personer med IBS. Denna terapi verkar vara minst lika effektiv som standard farmakologiska IBS-behandlingar.

Forskning om framtida behandlingar

Läkemedel finns för närvarande för att rikta in sig på mekanismer som bidrar till IBS. Dessa mekanismer inkluderar:

• inflammation
• glattmuskelrörelser i tjocktarmen
• förändringar i tarmbakterier

Forskare fortsätter att undersöka effekten av IBS-läkemedel som verkar på mag-tarmkanalen. Nyare forskning utvärderar också IBS-läkemedel som är inriktade på centrala nervsystemet.

År 2014 var 16 potentiella IBS-läkemedel i fas II eller III kliniska prövningar. Sådana prövningar representerar de mellanliggande och avancerade stadierna av läkemedelsprovning.

Sammanfattning

Idag kan läkare använda en rad olika strategier för att behandla och hantera IBS. Läkemedel, kost och livsstil är viktiga faktorer att tänka på som en del av denna behandlingsplan.

Vissa mediciner hjälper till att lindra magkramper, medan andra lindrar förstoppning och diarré eller riktar sig mot centrala nervsystemet. Forskare fortsätter att utveckla nyare mediciner, varav några forskare undersöker i fas II eller III kliniska prövningar.

Vissa människor försöker naturläkemedel som probiotika och pepparmyntaolja för att lindra deras IBS-symtom. Vissa kan också hitta behandlingar för att lindra stress och främja avkoppling. Ytterligare välkontrollerade kliniska prövningar är dock nödvändiga för att fastställa i vilken utsträckning dessa behandlingar är effektiva.