Vilka är de olika typerna av abort?

Det finns ett antal typer av aborter, och alternativen beror på graviditetens varaktighet.

En abort är ett medicinskt sätt att avsluta en graviditet.

Globalt slutar ungefär hälften av alla rapporterade oavsiktliga graviditeter med abort. Abort är lagligt i majoriteten av USA och i många andra länder.

I den här artikeln beskriver vi de olika typerna av abort, när och var de är tillgängliga, och vad de involverar. Vi undersöker också fördelar och nackdelar, återhämtning och potentiella risker.

När kan en kvinna göra abort?

Kvinnor får vanligtvis aborter mot slutet av första trimestern.

Där abort är lagligt i USA utför läkare vanligtvis dem under första trimestern eller i början av andra trimestern.

Den första trimestern varar från befruktningen till graviditetens vecka 12. Andra trimestern är från vecka 13 till vecka 28. Vissa stater tillåter abort i den senare delen av andra trimestern.

År 2015 ägde två tredjedelar (65,4%) av rapporterade aborter i landet rum när graviditeten hade varat mindre än åtta veckor, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Samma år ägde nästan alla rapporterade aborter (91,1%) rum när graviditeten hade varat mindre än 13 veckor.

Under första trimestern inkluderar abortalternativ ofta:

• medicinsk abort
• vakuum aspiration

En kvinna kan vanligtvis få tillgång till medicinsk abort fram till cirka tio veckor efter sin sista period. Det innebär att man tar två typer av läkemedel.

Kirurgiska alternativ, såsom vakuumaspiration, utvidgning och evakuering, är vanligare efter 10 veckor.

Under andra trimestern kan en kvinna genomgå:

• utvidgning och evakuering
• abort av arbetskraftsinduktion

Abort är sällsynt under tredje trimestern, men en läkare kan utföra den efter 29 veckors graviditet om en kvinnas liv är i fara. De kan använda samma metoder som används under andra trimestern.

Medicinsk abort

En medicinsk abort kräver att en kvinna tar piller vid olika tidpunkter.

Hur det fungerar

En medicinsk abort innebär att man tar två mediciner som hindrar graviditeten från att utvecklas.

Denna typ av abort innebär att man tar två mediciner, mifepriston och misoprostol.

En läkare eller sjuksköterska kommer att ge råd om tidpunkten, men en kvinna ska ta det andra läkemedlet, misoprostol, högst 48 timmar efter att ha tagit det första, mifepriston.

Mifepriston hindrar graviditeten från att utvecklas. Misoprostol utlöser livmodern att tömmas, vilket börjar 1–4 timmar efter att du har tagit p-piller.

En kvinna kommer att uppleva kramper och blödningar när livmodern töms, vilket kan kännas som en ovanligt tung period. Vissa kvinnor känner allvarligare kramper än andra.

Inom cirka 4-5 timmar kommer graviditetsvävnaden troligen att ha passerat kroppen, men det kan ta längre tid.

Fördelar

Några fördelar med medicinsk abort är:

• Det innebär inte operation.
• Den finns tillgänglig under första trimestern.
• Det kräver ingen bedövning.

Nackdelar

Några nackdelar med medicinsk abort är:

• Det är inte tillgängligt under andra trimestern.
• Endast en del av behandlingen sker på en klinik.
• Det kan orsaka smärtsamma kramper.
• Sällan är det inte effektivt.

Det kan vara en bra idé att ha en partner eller en vän i närheten för stöd medan vävnaden passerar.

Återhämtning

Återhämtning efter medicinsk abort innebär:

• viss blödning och fläckar som kan pågå i flera veckor
• en kontroll med läkaren för att övervaka återhämtningen

Risker

Vissa kvinnor upplever biverkningar av läkemedlen. Dessa kan inkludera:

• illamående
• kraftig vaginal blödning
• yrsel
• Trötthet
• diarre
• mild feber

Vakuum aspiration

Vakuumaspiration är en typ av kirurgisk abort som innebär att man använder försiktig sugning för att avsluta en graviditet. Läkare rekommenderar vanligtvis detta under första trimestern.

Hur det fungerar

En läkare börjar vakuumaspirationsproceduren genom att sätta in ett spekulum i kvinnans vagina. De applicerar sedan mediciner eller använder en injektion för att bedöva området.

Därefter använder de tunna stavar som kallas dilatatorer för att öppna livmoderhalsen och sedan sätter in ett rör i livmodern. Sedan använder de antingen en manuell eller mekanisk suganordning för att tömma livmodern.

Fördelar

Fördelarna med vakuumaspiration är:

• Det är tillgängligt under de första 12 veckorna av graviditeten.
• Det är snabbt och proceduren tar bara 5–10 minuter.
• Det är relativt smärtfritt, även om vissa kvinnor upplever kramper, svettningar, illamående eller en kombination.
• Det kräver ingen allmänbedövning.

Nackdelar

Den största nackdelen med vakuumaspiration är att den inte är tillgänglig under andra trimestern.

Återhämtning

Återhämtning från vakuumaspiration innebär:

• vila i upp till 1 timme efter behandlingen
• tar antibiotika för att förhindra infektion
• undvika sex i en vecka efter behandlingen

Dessutom upplever vissa kvinnor kramper i några dagar efter ingreppet, och oregelbunden blödning eller spotting kan förekomma i flera veckor.

Risker

De potentiella komplikationerna av vakuumaspiration inkluderar blödning och infektion. Men risken för dessa komplikationer är låg.

Tala genast med läkaren om tecken på blödning eller nya symtom uppstår.

Utvidgning och evakuering

Utvidgning och evakuering är en typ av kirurgisk abort som läkare brukar använda under andra trimestern.

Hur det fungerar

En läkare kan ge allmänbedövning innan en utvidgning och evakuering utförs. Denna typ av bedövningsmedel säkerställer att en person inte känner något under proceduren.

Läkaren börjar med att sätta in ett spekulum i kvinnans vagina. Sedan använder de dilatatorer för att öppna livmoderhalsen.

Därefter tar de bort graviditetsvävnaden med små pincett. Slutligen använder de sug för att ta bort kvarvarande vävnad.

Fördelar

Fördelarna med utvidgning och evakuering är:

• Den finns tillgänglig under andra trimestern.
• Det är ett säkert och effektivt sätt att avsluta en graviditet.

Nackdelar

Nackdelen med utvidgning och evakuering är att det kan kräva allmänbedövning.

Återhämtning

Återhämtning från utvidgning och evakuering innebär vila.

Mild smärta och kramper kan uppstå i några dagar efter ingreppet, och det kan uppstå blödning i upp till 2 veckor.

Risker

Potentiella komplikationer av utvidgning och evakuering inkluderar:

• infektion
• kraftig blödning
• skada på livmodern

Risken för skada på livmodern eller andra organ under en abort under andra trimestern är mindre än 1 av 1000, enligt The American College of Obstetricians and Gynecologists.

Abort vid arbetsinduktion

Arbetsinduktion abort är en långsiktig metod för att avsluta en graviditet i andra eller tredje trimestern.

Denna typ av abort är sällsynt, och en läkare kan rekommendera det om en kvinnas liv är i fara.

Hur det fungerar

Arbetsinduktion innebär att man använder mediciner för att starta förlossning, vilket får livmodern att tömmas under en period av cirka 12–24 timmar. En kvinna kan ta dessa läkemedel genom munnen eller läkaren kan placera dem i slidan eller injicera dem i livmodern.

Läkare administrerar vanligtvis också smärtstillande läkemedel eller lokalbedövning, eftersom intensiv kramper uppstår under denna typ av abort.

Återhämtning

Efter att aborten är klar tenderar en kvinna att stanna kvar på kliniken eller på sjukhuset var som helst från några timmar till 1-2 dagar, beroende på hälsa och andra faktorer.

Läkaren kan hjälpa till att bestämma vistelsens längd, och de kan kanske uppskatta det före aborten.

Risker

Läkemedlen som inducerar arbete kan orsaka biverkningar, såsom:

• illamående och kräkningar
• feber
• diarre

Komplikationer är sällsynta men kan inkludera:

• blödning
• livmoderhalsskada
• infektion
• bröst i livmodern
• ofullständig frisättning av graviditetsvävnaden

Är aborter lagliga?

Kvinnor kan prata med sin vårdgivare för råd om tillgång till aborttjänster i sitt område.

Aborter är lagliga i de flesta amerikanska stater och i många länder.

Delstaten Alabama förbjöd emellertid aborter under 2019, och följande amerikanska stater begränsar strikt åtkomsten:

• Georgien
• Kentucky
• Louisiana
• Missouri
• Mississippi

Dessa typer av restriktioner kräver att vissa kvinnor reser till en annan stat eller ett annat land för att göra en abort. Tala med en vårdgivare för råd om tillgång.

Sammanfattning

En abort är ett medicinskt sätt att avsluta en graviditet. Det finns olika typer av aborter, inklusive:

• medicinsk abort
• vakuum aspiration
• utvidgning och extraktion
• arbetskraftsinduktion

En vårdpersonal kommer att rekommendera en typ, beroende på graviditetsstadiet.

I många länder är tillgång till abort laglig, som i de flesta amerikanska stater.