Vad är bilaga cancer?
Bilaga cancer är en sällsynt typ av cancer som växer i bilagan. Det finns flera olika typer av blindtarmscancer, och en person upplever ofta inga symtom i de tidiga stadierna.
Bilagan är en rörformad, fingerliknande säck runt 4 tum i längd som ansluter till den första delen av tjocktarmen. Forskare förstår inte helt det exakta syftet med detta organ. Människor kan leva normala och hälsosamma liv utan deras bilaga.
Bilaga cancer, även känd som blindtarmscancer, är extremt sällsynt. Experter uppskattar att denna typ av cancer drabbar cirka 2 till 9 personer per 1 miljon. Vissa studier tyder dock på att cancer i bilaga kan öka.
En ny retrospektiv studie uppskattade att den ökade från cirka 6 personer per 1 miljon år 2000 till så många som 10 personer per 1 miljon 2009.
I den här artikeln diskuterar vi typer, symtom, orsaker och riskfaktorer för bilaga cancer. Vi täcker också diagnos, behandling och överlevnad för denna sjukdom.
Typer
Bilaga cancer omfattar flera typer av tumörceller som kan påverka olika delar av bilagan.
Vissa bilaga tumörer är godartade, vilket innebär att de inte invaderar och sprider sig. Andra tumörer är maligna och därmed cancerösa, vilket innebär att de invaderar och kan spridas till eller från andra organ.
En bilaga tumör kan vara en av följande typer:
- Neuroendokrin tumör. Även känd som en karcinoidtumör, börjar denna typ vanligtvis i spetsen av bilagan och står för mer än hälften av blindtarmsartade maligniteter.
- Slemhinnan cystadenom. Detta är en godartad tumör som börjar i mucoceles, som är slemfyllda områden med ödem eller säckar i appendixväggen. Ett mucinöst cystadenom är godartat och sprider sig inte till andra organ när det är i en intakt bilaga. Det är också känt som en låggradig mucinös neoplasma.
- Slemhinnor i cystadenokarcinom. Denna typ av tumör börjar också i mucoceles, men den är malign och kan spridas någon annanstans. Det står för cirka 20 procent av alla fall av blindtarmscancer.
- Adenokarcinom i tjocktarmen. Cirka 10 procent av alla bilaga tumörer är adenokarcinom, och de börjar vanligtvis vid basen av bilagan när de har sitt ursprung i detta organ. De kan spridas till andra organ och delar av kroppen.
- Bägare cellkarcinom. Även känd som en adenoneuroendokrin tumör, har denna typ av tumör liknande egenskaper som både en neuroendokrin tumör och ett adenokarcinom. Ett bägare cellkarcinom kan spridas till andra organ och tenderar att vara mer aggressivt än en neuroendokrin tumör.
- Adenokarcinom med signet-ringceller. En sällsynt och svårbehandlad malign tumör, en signet-ring-adenokarcinom växer snabbare och svårare att ta bort än andra adenokarcinom.
- Paragangliom. Denna typ av tumör är vanligtvis godartad. Men medicinsk litteratur har rapporterat ett sällsynt fall av ett malignt paragangliom i bilagan.
Symtom
Bilaga cancer orsakar ofta inga symtom i de tidiga stadierna. Läkare diagnostiserar ofta först personer med detta tillstånd i de senare stadierna när det börjar orsaka symtom eller sprider sig till andra organ. Läkare kan också hitta det när de utvärderar eller behandlar en patient för ett annat tillstånd.
Tecken och symtom på blindtarmscancer beror ofta på effekterna av tumören:
Pseudomyxoma peritonei
Vissa typer av appendixtumörer kan orsaka pseudomyxoma peritonei eller PMP, vilket inträffar när bilagan brister och tumörcellerna läcker in i bukhålan. Tumörcellerna utsöndrar en proteingel som kallas mucin som kan byggas upp i bukhålan och fortsätta sprida sig.
PMP kan involvera cancerceller som läcker ut i bukhålan. Utan behandling kan dess uppbyggnad leda till problem med matsmältningssystemet och tarmblockeringar. Mucinösa cystadenom och mucinösa cystadenocarcinom i bilagan kan orsaka PMP.
PMP-symtom inkluderar:
- buksmärtor som kan komma och gå
- svullen eller förstorad buk
- aptitlöshet
- mår full efter att ha ätit små mängder mat
- illamående eller kräkningar
- förstoppning eller diarré
- inguinal bråck, som innehåller slem och vanligare hos män
Appendicit
Appendicit, som är inflammation i bilagan, kan vara det första tecknet på blindtarmscancer. Detta beror främst på att vissa bilaga-tumörer kan blockera bilagan, vilket leder till att bakterier som normalt finns i tarmarna fastnar och växer in i bilagan.
Den vanligaste behandlingen för blindtarmsinflammation är akutoperation för att ta bort bilagan. När kirurgen har tagit bort bilagan kan en biopsi av vävnaden avslöja att personen har blindtarmscancer.
Appendicit symtom inkluderar vanligtvis svår smärta i buken som:
- uppstår mellan naveln och nedre högra buken
- blir värre med rörelse eller djupa andetag
- kommer plötsligt och blir värre snabbt
Blindtarmsinflammation kan också orsaka:
- svullnad i buken
- illamående eller kräkningar
- förstoppning eller diarré
Inte alla typer av blindtarmscancer orsakar blindtarmsinflammation. Till exempel bildas majoriteten av neuroendokrina tumörer i bilaga-tipset, så det är osannolikt att de orsakar en blockering som kan leda till blindtarmsinflammation.
Det är också viktigt att notera att många människor som får blindtarmsinflammation inte har blindtarmscancer. Andra faktorer, såsom trauma i buken och inflammatorisk tarmsjukdom kan orsaka blindtarmsinflammation. Många fall av blindtarmsinflammation har ingen känd orsak.
Andra tecken på cancer i bilaga
I vissa fall kan personer med blindtarmscancer upptäcka en hård massa i buken eller bäckenområdet. De kan också ha buksmärta eller svullnad. Hos kvinnor kan en massa från bilaga cancer förväxlas med äggstockscancer.
Om blindtarmscancer är malign kan cancercellerna växa på ytan av andra bukorgan och slemhinnan i bukhålan. Denna progression kallas peritoneal karcinomatos. Om den lämnas obehandlad kan en person förlora tarmens funktion eller ha tarmstopp.
Ondartad blindtarmscancer växer oftast på ytan av:
- lever
- mjälte
- äggstockar
- livmoder
- foder i bukhålan eller bukhinnan
Vanligtvis sprider sig cancer i bilagan inte till organ utanför bukhålan med undantag av signet-ringcellens adenokarcinom.
Orsaker och riskfaktorer
Experter vet ännu inte exakt vad som orsakar cancer i bilaga. De har inte upptäckt några kopplingar mellan bilaga cancer och genetiska eller miljömässiga orsaker.
Läkare tror mestadels att blindtarmscancer drabbar män och kvinnor lika. Eftersom det är sällsynt hos barn är att vara vuxen den enda kända riskfaktorn. De flesta är mellan 40 och 59 år när en läkare diagnostiserar dem med blindtarmscancer.
Diagnos
Läkare diagnostiserar många cancerformer i bilaga efter att en person har genomgått blindtarmsoperation eller när tumören sprider sig till andra organ och orsakar symtom.
Det är svårt för läkare att specifikt identifiera blindtarmscancer vid avbildningstester som ultraljud, MR eller CT-skanningar. På samma sätt är blodprov inte en pålitlig indikator på cancer i bilaga.
Ofta kan en läkare diagnostisera en person med blindtarmscancer efter att ha fått en biopsi av tumören.
Behandling
En persons vårdteam kommer att avgöra den bästa behandlingen för bilaga cancer baserat på flera faktorer, inklusive:
- typen av tumör
- om och var cancer har spridit sig
- andra hälsoproblem som påverkar personen
Om cancer inte har spridit sig bortom bilagan kan en person bara behöva operation. Om det har spridit sig till andra organ kan kirurgen kunna ta bort de drabbade organen för att eliminera all cancer. Detta kan inkludera en del av tarmarna, äggstockarna eller bukhinnan.
American Association of Endocrine Surgeons säger att de flesta har nytta av kirurgi som tar bort bilagan och den högra halvan av tjocktarmen, speciellt om tumören är större än 2 centimeter (cm). Denna procedur är känd som en höger hemikolektomi.
Vissa människor kan också genomgå kemoterapi efter operationen för att eliminera cancer.
Ett förfarande som kallas uppvärmd intraperitoneal kemoterapi, även kallad HIPEC, kan vara effektiv mot blindtarmscancer som har spridit sig i bukhålan.
Med HIPEC fyller kirurgen buken med en uppvärmd kemoterapilösning och låter den arbeta i cirka 1,5 timmar. Denna teknik kan eliminera cancerceller som läkarna inte kan se. Kirurgen kommer att utföra HIPEC efter att ha tagit bort bilagan och eventuella synliga tumörceller.
HIPEC är nytt och kan ha en lång återhämtningstid, från 8 veckor till flera månader. Appendix Cancer and Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation säger att personer med blindtarmscancer och PMP borde hitta kirurger med erfarenhet av bilaga canceroperationer och HIPEC för bästa resultat.
Överlevnadsnivåer
Överlevnadsgraden för appendixcancer varierar beroende på typ av tumör, om den har spridit sig och var den är.
Läkare använder 5-årig överlevnad för att ge en förutsägbar indikation på hur många människor kommer att leva i minst 5 år efter diagnosen av sin cancer. Det är dock viktigt att notera att dessa siffror endast är uppskattningar och allas utsikter kommer att vara olika.
Enligt American Society for Clinical Oncology är den 5-åriga överlevnadsgraden för neuroendokrina tumörer i bilagan:
- Nästan 100 procent om tumören är mindre än 3 cm och inte har spridit sig.
- Cirka 78 procent om tumören är mindre än 3 cm och har spridit sig till regionala lymfkörtlar.
- Cirka 78 procent om tumören är större än 3 cm, oavsett om den har spridit sig till andra delar av kroppen.
- Cirka 32 procent om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
National Center for Advancing Translational Sciences säger att för bägare cellkarcinom, i allmänhet, kommer 76 procent av människor att leva i 5 år eller längre efter diagnos.
Specifik statistik är inte tillgänglig för andra typer av blindtarmscancer.
Hämtmat
Bilaga cancer är extremt sällsynt, och det orsakar inga symtom hos många människor i de tidiga stadierna. Läkare diagnostiserar ofta endast appendixcancer i de senare stadierna när det börjar spridas till andra organ. I annat fall kan det diagnostiseras av misstag vid behandling av blindtarmsinflammation eller vid utvärdering av ett annat magbesvär.
Eftersom blindtarmscancer är så sällsynt är många fakta om det fortfarande ett mysterium. Människor som har denna typ av cancer kan dra nytta av online-supportgrupper där de kan få kontakt med andra som går igenom några av samma utmaningar och behandlingar.
Bilaga cancer kan behandlas och många människor har bra resultat med hjälp av professionell cancervård. En läkare kan ge en person råd om deras behandlingsalternativ och hälsosyn.
