Vad är sambandet mellan bröstcancer och Mirena IUD?

Mirena är en intrauterin anordning som frigör levonorgestrel, en syntetisk form av hormonet progesteron. Kvinnor tar det för preventivmedel och medicinska ändamål. Vissa studier kopplar enheten till bröstcancer, men det finns behov av mer forskning för att bekräfta detta.

Progesteron kan vara en bidragande faktor i utvecklingen av bröstcancer. Eftersom många bröstcancer är hormonkänsliga tror vissa läkare att Mirena kan öka risken.

Mirena intrauterin enhet (IUD) fungerar genom att tjockna slem i livmoderhalsen. Detta förhindrar att spermier når de ägg som äggstockarna släpper ut.

Det gör också livmoderns väggar tunnare, vilket delvis undertrycker ägglossningen för vissa kvinnor. Av denna anledning kan Mirena IUD hjälpa en kvinna att hantera tung menstruationsblödning och andra hormonrelaterade hälsoproblem.

I den här artikeln presenterar vi forskningen bakom den möjliga kopplingen mellan Mirena IUD och bröstcancer, liksom att titta på andra IUD och deras potentiella risker.

Forskning

Forskning har inte dragit slutsatsen om användning av Mirena IUD kan öka risken för bröstcancer.

Den senaste etikettinformationen från U.S. Food and Drug Administration (FDA) erkänner en potentiell risk för bröstcancer för kvinnor som använder Mirena IUD, och säger:

"Kvinnor som för närvarande har eller har haft bröstcancer, eller misstänker bröstcancer, bör inte använda hormonell preventivmedel eftersom vissa bröstcancer är hormonkänsliga."

Emellertid fortsätter märkningen att forskningsstudier om den ökade risken inte är definitiva, och rekommenderar följande:

"Observationsstudier av risken för bröstcancer med användning av en LNG-frisättande IUS ger inte avgörande bevis för ökad risk."

Forskning som inte hittade någon länk

Mirena har funnits i mer än 15 år. Forskning har ännu inte gett ett avgörande svar om dess möjliga koppling till bröstcancer.

En av de tidigaste studierna om en koppling mellan Mirena och bröstcancer dök upp i tidskriften Obstetrik & gynekologi 2005. Resultaten av den studien drog slutsatsen att det inte fanns ett samband mellan användning av Mirena och ökad risk för bröstcancer.

Ytterligare en studie från 2011 i tidskriften Preventivmedel fann inte heller en ökad risk för bröstcancer hos personer som använde Mirena.

Forskning som föreslår en länk

En observationsstudie 2014 i Obstetrik & gynekologi tittade på kvinnor i åldrarna 30–49 år från Finland som använde Mirena IUD för att kontrollera kraftig menstruationsblödning.

Resultaten visade att Mirena minskade risken för endometrium-, äggstocks-, bukspottkörtel- och lungcancer. Studien rapporterade dock en högre förekomst av bröstcancer än forskarna förväntade sig.

Journalen Acta Oncologica publicerade en stor studie 2015 som också fann ett samband mellan den ökade risken för bröstcancer och Mirena-användning.

En systematisk granskning 2016 Bröstcancerforskning och -behandling associerade inte endast progestin preventivmedel med en högre förekomst av bröstcancer. Forskarna noterade dock att liten provstorlek begränsade de flesta studierna, och det fanns ett behov av forskare att göra ytterligare forskning.

Fler studier är nödvändiga för att hjälpa läkare att bättre förstå effekterna av syntetiskt progesteron på kvinnor när de ordinerar en Mirena-spiral.

Post reproduktiv hälsa publicerade en nyare recension 2017. Den uppgav att risken för bröstcancer som hormonell preventivmedel inducerade är relativt låg och att fördelarna med preventivmedel kan uppväga riskerna. Men igen, sade granskningen att de begränsade bevisen inte borde innebära säkerhet.

Bröstcancer och andra spiraler

Personer som är oroade över de möjliga riskerna med en Mirena-spiral bör diskutera alternativ med sin läkare.

Det verkar inte finnas några forskningsstudier som tyder på en ökad risk för bröstcancer genom att använda ParaGard-lUD (koppar-lUD), som inte frigör hormoner. Om kvinnor helt vill undvika hormonell preventivmedel kan ParaGard vara ett mer lämpligt alternativ.

Flera studier, inklusive en recension från 2017 i tidskriften Evolution, medicin och folkhälsahar rapporterat en ökning av förekomsten av bröstcancer hos kvinnor som använder hormonell oral preventivmedel.

Granskningen beaktade data från 12 separata studier om hormonell preventivmedel som innehöll serumöstradiol och progesteron. Åldersintervallet för de som använde preventivmedlet var 19–40 år.

Forskarna fann att deltagarnas risk för bröstcancer var högre efter exponering för dessa hormoner. De kopplade emellertid bara sina resultat till de typer av hormonella preventivmedel som undersöktes och var inte medvetna om några ökade risker i samband med andra hormonella preventivmetoder.

Hormonnivån beror på produkten, så det är klokt för kvinnor att diskutera sina farhågor med en läkare för att avgöra om några risker överväger fördelarna.

Här kan du lära dig mer om hur du sätter in en IUD.

Hämtmat

Även om forskning har varit otydlig antyder det att Mirena-spolen sannolikt inte kommer att öka en kvinnas bröstcancerrisk avsevärt hos dem som inte redan har en hög risk.

Födelsekontroll är ett personligt val. Medan vissa metoder kan vara mer pålitliga än andra är det viktigt att använda preventivmedel säkert. En nyckelfaktor vid valet av preventivmedel bör vara dess effektivitet och lämplighet för individuella liv.

När ett beslut fattas bör en kvinna söka samråd med sin läkare om hälsoproblem så att läkaren kan hjälpa henne att avgöra det bästa alternativet.

F:

Finns det situationer där jag medicinskt behöver Mirena-spole och finns det inga alternativ? Jag upplever kraftig menstruationsblödning men har en hög risk för bröstcancer.

A:

Studier har visat att Mirena (eller en progestinfrisättande spiralanordning) är effektivare än orala tabletter för behandling av tung menstruationsblödning.

Läkare rekommenderar vanligtvis inte Paragard eller kopparspiralen, som är icke-hormonell, för behandling av tung menstruationsblödning. Men andra alternativ som kirurgi för att ta bort livmodern eller livmoderns foder är alternativ, även om de är mer invasiva och kostsamma.

Det är bäst att diskutera rätt alternativ för att behandla tung menstruationsblödning med din läkare.

Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.