Vad ska man veta om alkoholisk leversjukdom?
Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
Alkoholisk leversjukdom är ett resultat av överkonsumtion av alkohol som skadar levern, vilket leder till ansamling av fett, inflammation och ärrbildning. Det kan vara dödligt.
Villkoret är en primär orsak till kronisk leversjukdom i västvärlden.
Levern är ett av de mest komplexa organen i människokroppen, med över 500 funktioner. Dessa inkluderar filtrering av blodtoxiner, lagring av energi, tillverkning av hormoner och proteiner och reglering av kolesterol och blodsocker.
Leverskador kan påverka hela kroppen. När skadan börjar kan det ta lång tid att bli märkbar, eftersom levern i allmänhet är mycket effektiv för att regenerera och reparera sig själv. När skadan upptäcks är den ofta irreversibel.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) år 2014 var antalet dödsfall från alkoholisk leversjukdom i USA 19388, medan alla orsaker till kronisk leversjukdom och cirros uppskattas leda till 12 dödsfall per 100.000 människor per år.
2015, i USA, inträffade nästan 20 procent av alla levertransplantationer som ett resultat av alkoholisk leversjukdom, vilket gjorde den till den tredje vanligaste orsaken till transplantation bakom kronisk hepatit C och levercancer.
Snabba fakta om alkoholisk leversjukdom
- Alkoholisk leversjukdom är den främsta orsaken till kronisk leversjukdom i västvärlden och den tredje vanligaste orsaken till levertransplantationer.
- Att avstå från att dricka alkohol är det enda sättet en person har en chans att återhämta sig.
- Gulsot och tremor är symtom på alkoholisk leversjukdom.
- Behandlingsalternativ inkluderar medicinering, livsstilsförändringar och kirurgi.
- De rekommenderade dagliga gränserna är högst en drink om dagen för kvinnor och inte mer än två drinkar om dagen för män.
Tidiga tecken
De tidiga tecknen på alkoholisk leversjukdom är vaga och påverkar en rad system i kroppen.
Tillsammans med en allmän känsla av att vara dålig kan tecken inkludera:
- smärta i buken
- illamående och kräkningar
- diarre
- minskad aptit
Det kan vara lätt att avfärda de tidiga symtomen som effekterna av magbesvär eller allmän sjukdomskänsla. Att lämna dessa symtom odiagnostiserade och obehandlade, särskilt när du fortsätter att konsumera alkohol, kan dock leda till en snabbare progression av leversjukdom över tiden.
Symtom
När alkoholisk leversjukdom utvecklas blir dess symtom lättare att känna igen.
De mer utmärkande tecknen på leversjukdom i senare skede inkluderar följande:
- gulsot eller en gul nyans av det vita ögon och huden
- ödem eller svullnad i underbenen
- en ansamling av vätska i buken, känd som ascites
- feber och skakningar
- extremt kliande hud
- naglar som böjer sig för mycket, känd som clubbing
- gå ner i betydande vikt
- allmän svaghet och slösa muskler
- blod i kräkningar och avföring
- blödningar och blåmärken lättare
- känsligare reaktioner på alkohol och droger
När symtomen är märkbara har tillståndet nått ett avancerat stadium och att besöka läkare är ett avgörande nästa steg.
Behandling
Det första steget i behandling av alla nivåer av alkoholisk leversjukdom fokuserar på att ta bort alkohol från kosten.
Nykterhet
Detta kan hjälpa till att vända några tidiga stadier av leversjukdom. Till exempel kan sluta dricka en gång diagnostiserad med fettleversjukdom kunna vända tillståndet inom 2 till 6 veckor.
När en person har diagnostiserats med alkoholisk leversjukdom i något skede, rekommenderas det att du aldrig fortsätter att dricka. Eventuella förhållanden som har vänt kommer vanligtvis att återvända när drickningen startas om.
Eftersom alkoholberoende kan göra det svårare att sluta dricka alkohol är det nödvändigt att gradvis minska alkoholintaget.
De som regelbundet dricker mer än de rekommenderade dagliga gränserna för alkohol bör inte sluta dricka utan medicinskt stöd. Uttag från alkohol kan vara livshotande. Individer bör söka hjälp från en läkare för att på ett säkert sätt hantera alkoholavbrott.
De rekommenderade dagliga gränserna är högst en drink om dagen för kvinnor och inte mer än två drinkar om dagen för män.
Kognitiv beteendeterapi (CBT) och läkemedel som kallas bensodiazepiner kan användas för att lindra abstinenssymptom hos en person med alkoholberoende. Personer med starkt alkoholberoende kan stanna på en rehabiliteringsanläggning för sluten övervakning.
Pågående terapi kan då krävas för att förhindra ett återfall till att dricka alkohol. Läkemedel som akamprosat, naltrexon, topiramat, baklofen och disulfiram kan också användas för att förhindra återfall.
Livsstilsförändringar
Viktminskning och sluta röka kan också rekommenderas eftersom övervikt och rökning båda har visat en roll för att förvärra alkoholisk leversjukdom. Att ta ett dagligt multivitamin rekommenderas vanligtvis också.
Här är en sida för att köpa ett antal dagliga multivitaminer. Detta tar dig till en extern webbplats.
Läkemedel
Kortikosteroider eller pentoxifyllin kan användas för att minska inflammation hos personer med akut alkoholisk hepatit medan de behandlas på ett sjukhus.
Andra läkemedel som visar potential för behandling och för närvarande studeras inkluderar:
- probiotika och antibiotika
- stamcellsterapi
- läkemedel som riktar sig mot inflammationsvägen
Levertransplantation
Hos personer med leversvikt upphör levern helt att fungera. Detta kan vara ett resultat av avancerad leversjukdom och innebär ofta att en levertransplantation är det enda alternativet för långvarig överlevnad.
Vanligtvis är det bara personer som kan visa minst sex månaders avhållsamhet från alkohol före ingreppet och de med andra organsystem som är tillräckligt friska för att genomgå operation kommer att övervägas för transplantation.
Levertransplantation är ett komplicerat förfarande som beror på att en givare är tillgänglig. Anti-avstötningsmedicin som ges efter transplantation kan öka risken för allvarliga infektioner och vissa cancerformer.
En levertransplantation är en sista utväg. Att sluta med alkohol och behandla detta tillstånd tidigt är det bästa sättet för en person att öka sina chanser att vända eller sakta ner sjukdomen.
Syn
Livslängden för en person med alkoholisk leversjukdom minskar dramatiskt när tillståndet fortskrider.
I genomsnitt lever en av tre personer med det mest avancerade stadiet av leversjukdom och cirros fortfarande efter två år. När kroppen kan kompensera och hantera cirros är den typiska livslängden 6 till 12 år. De med mindre allvarlig sjukdom kommer att överleva längre, så länge de upprätthåller avhållsamhet från alkohol.
Vissa stadier av tillståndet kan vändas och livslängden kan öka när en person slutar dricka alkohol helt.
Att inte röka, kontrollera kroppsvikt och hantera diabetes såväl som hjärt-, njure- eller lungsjukdomar är också viktigt för att förlänga och förbättra livskvaliteten.
Stadier
Alkoholisk leversjukdom har fyra huvudstadier.
Alkoholhaltig fettleversjukdom
Att dricka en stor volym alkohol kan leda till att fettsyror samlas i levern. Ibland kan tunga drycker under en kort period, till och med mindre än en vecka, orsaka detta. Det finns normalt inga symtom och detta stadium av sjukdomen är ofta reversibel om individen avstår från alkohol från och med den här tiden.
Alkoholisk hepatit
Fortsatt alkoholanvändning leder till pågående leverinflammation. Detta kan inträffa efter många års hårt drickande. Det kan också inträffa akut under perioder med binge-drickande. Hepatit är en allmän term svullnad och inflammation i levern från alla orsaker.
Om individen avstår från alkohol på lång sikt är alkoholisk hepatit vanligtvis reversibel.
Fibros
Fibros är en uppbyggnad av vissa typer av proteiner i levern, inklusive kollagen. Det finns i de flesta typer av kronisk leversjukdom. Milda till måttliga former av fibros kan vara reversibla. Kontinuerlig fibros och inflammation kan leda till levercancer.
Cirros
Cirros uppstår när levern har inflammerats under lång tid, vilket leder till ärrbildning och funktionsförlust. Detta kan vara ett livshotande tillstånd. Skada på cirros är irreversibel, men patienten kan förhindra ytterligare skador genom att fortsätta undvika alkohol.
Livslång avhållsamhet kan förbättra leverfunktionen, men den permanenta och allvarliga skadorna från cirros kan innebära att patienten behöver en levertransplantation för att överleva.
Eftersom levern inte längre bearbetar toxiner ordentligt blir den känsligare för mediciner och alkohol. Alkoholanvändning påskyndar förstörelsen av levern och minskar leverns förmåga att kompensera för den aktuella skadan.
Riskfaktorer
Ett antal faktorer ökar risken för alkoholisk leversjukdom.
Människor som dricker öl och sprit kan vara mer benägna att uppleva leversjukdom jämfört med dem som konsumerar andra alkoholhaltiga drycker, såsom vin.
Enligt American College of Gastroenterology har kvinnor som konsumerar mer än två drycker om dagen och män som konsumerar mer än tre drycker om dagen i mer än fem år en ökad risk för alkoholisk leversjukdom.
Kvinnor metaboliserar alkohol långsammare än män.De är också mer benägna att snabbt utveckla fibros, inflammation och leverskada till följd av alkohol. Forskning har visat att kvinnor är mer mottagliga för alkoholens negativa effekter jämfört med män, även vid samma nivåer av alkoholintag.
Enligt National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) konsumerar 13 procent av kvinnorna i USA som dricker alkohol över sju drycker i veckan.
Kvinnor som konsumerar stora mängder alkohol och som också bär överskott av kroppsvikt har större chans att utveckla kronisk leversjukdom. Men fetma är också en riskfaktor för män.
Att ha hepatit C ökar risken, och en person som konsumerar alkohol regelbundet och har haft någon typ av hepatit har större risk att utveckla leversjukdom. Hepatit C ökar också risken för att utveckla levercancer.
Genetiska förändringar kan påverka risken. Om en person upplever förändringar i de genetiska profilerna för vissa enzymer som är nyckeln till alkoholmetabolism, såsom ADH, ALDH och CYP4502E1, kommer de att ha större chans att utveckla alkoholisk leversjukdom.
Orsaker
Inte alla tunga vanliga drinkare utvecklar leverskador. Det är inte känt varför alkoholisk leversjukdom drabbar vissa människor och inte andra.
Acetaldehyd är en giftig kemikalie som produceras genom kroppens nedbrytning av alkohol. Det skadar levern och leder till ärrbildning och inflammation.
Denna kemikalie verkar påverka vissa människor mer än andra.
Förebyggande
För att förhindra alkoholisk leversjukdom och andra tillstånd kopplade till alkoholkonsumtion, rekommenderas människor att följa nationella riktlinjer för gränser för alkoholkonsumtion.
Riktlinjerna klassificerar måttligt drickande som upp till en drink om dagen för kvinnor, upp till två drycker för män och endast över 21 år. En drink motsvarar 12 flytande uns öl med 5 procent alkohol, 5 oz vin med 12 procent alkohol eller 1,5 oz sprit vid 40 procent alkohol.
Binge-dricka avser att dricka för mycket alkohol på kort tid. Det kan öka risken för leverskador. När en man konsumerar fem eller fler drycker inom 2 timmar, eller en kvinna konsumerar fyra eller fler drycker på samma tid, anses det vara drickande.
NIAAA noterar också att olika människor reagerar på alkohol på olika sätt, och vissa är mer utsatta än andra på grund av alkoholens effekter. Alkoholanvändning (AUD) följer ofta med alkoholisk leversjukdom. Det är en form av svår dricksproblem. En person har svårt att kontrollera alkoholintaget och känner sig känslomässigt låg när man inte använder alkohol.
Riktlinjerna identifierar de som har hög risk för en alkoholanvändning att vara kvinnor som dricker fyra eller fler drycker på en dag, eller åtta eller fler drycker på en vecka, och män som dricker fem eller fler drycker på en dag eller 15 eller fler drycker per vecka.
