Vad du kan förvänta dig med DIEP-bröstrekonstruktion
En djup underlägsen epigastrisk artärperforator (DIEP) -flik är en typ av bröstrekonstruktionsförfarande. Vårdgivare kan erbjuda denna procedur efter en mastektomi eller kirurgiskt avlägsnande av en eller båda brösten på grund av bröstcancer.
Efter en mastektomi kan en plastikkirurg rekonstruera bröstet / brösten för att minska den psykologiska effekten av operationen.
Flera olika alternativ för bröstrekonstruktion finns tillgängliga. Dessa tenderar att äga rum vid tidpunkten för mastektomi eller efter återhämtning.
Under DIEP-återuppbyggnadsklapp kommer en kirurg att ta frisk vävnad, hud och fett från personens underliv för att använda vid bröstrekonstruktion.
Den djupa underlägsna epigastriska artären är blodkärlet som strömmar genom buken och ger blod till vävnaden i underlivet.
En kirurg kan utföra DIEP-klaffrekonstruktion i flera faser så att de rekonstruerade brösten ser så naturliga ut som möjligt.
I den här artikeln förklarar vi hur processen fungerar, dess fördelar och några möjliga komplikationer som kan utvecklas efter operationen.
Återuppbyggnadsprocessen
DIEP-återuppbyggnadsprocessen för klaffar kräver specialutbildning inom ett läkemedelsområde som kallas mikrokirurgi.
Det är en typ av bröstrekonstruktion som kallas autolog kirurgi. Detta innebär att en kirurg använder vävnad från andra delar av kroppen för att slutföra rekonstruktionen.
Mikrokirurgi innebär användning av små specialiserade instrument för att fungera på känsliga vävnadsområden, såsom nerver och blodkärl.
Det kallas mikrokirurgi eftersom blodkärlen vanligtvis är mindre än 3 millimeter stora. En kirurg kommer att behöva antingen ett mikroskop eller speciella glasögon som kallas lupp för att utföra operationen.
En mikrokirurgisk procedur kan ta allt från 4 till 8 timmar för en enda klaff och upp till 24 timmar för en klaffrekonstruktion på båda brösten.
Procedur
Under proceduren kommer kirurgen att göra ett snitt i buken, vanligtvis från ett höftben till det andra.
När kirurger utför rekonstruktion på ett bröst kommer de att använda huden från ena sidan av buken. Om operationen påverkar båda brösten kommer proceduren att involvera vävnad från båda sidor av buken.
Efter att vävnaden har avlägsnats från detta område kommer kirurgen att punktskära nedre bukvävnaden med artären och venen. Efter detta stänger de kvarvarande bukhud, vanligtvis tätare än tidigare.
Denna avlägsnade vävnad fungerar sedan som material för att skapa de nya brösten.
Kirurgen tar ofta bort en liten del av ett revben nära mitten av bröstet. De gör detta så att de kan fästa bukvävnaden i en artär och en ven i bröstet. Vid andra tillfällen kan kirurgen ansluta den transplanterade vävnaden till blodkärlen i armhålan.
Vanligtvis kommer kirurgen inte att rekonstruera bröstvårtan eller areola-delen av bröstet vid tiden för DIEP-klaffoperationen. De tenderar att bara utföra areola-rekonstruktionen när vävnaden har läkt helt.
Fördelar
DIEP-klaffkirurgi är en nyare och mer komplex version av en transversal rectus abdominus myocutaneous (TRAM) -flik.
I TRAM-klaffförfarandet tar en kirurg bort huden och fettet i underlivet och från en eller båda av rektusmusklerna, som stöder sittande upprätt.
Med tiden förfinade kirurger TRAM-klaffförfarandet i DIEP-klaffen, vilket innebär att lite eller ingen muskel avlägsnas. Detta orsakar färre kärnstyrkeproblem efter proceduren.
DIEP-klaffförfarandet resulterar också i kortare återhämtningstider och har en lägre risk för bråck efter operationen.
Oavsett om en person har TRAM- eller DIEP-klaffkirurgi, har snitten ett liknande utseende och kan likna på en magplastik.
Återhämtning
Enligt breastcancer.org kommer en person som genomgår en DIEP-klaff att stanna på sjukhuset i cirka 5 dagar. Men vissa människor kan behöva stanna längre för att stödja återhämtning.
Hur snart kan du gå?
En läkare kommer vanligtvis att uppmuntra en person att delta i mild fysisk aktivitet, som att gå, den andra dagen efter operationen.
Kirurgiska avlopp
En person kommer att ha tre till fyra kirurgiska avlopp på plats efter utskrivning från sjukhuset. Avloppet kan hjälpa till att förhindra att vävnaden blir svullen och kommer vanligtvis att ligga kvar i kroppen i 1-2 veckor.
En vårdgivare visar vanligtvis en person hur man tömmer dessa avlopp. Alternativt kommer en hemsjuksköterska att besöka för att tömma dem.
Hur lång tid tar återhämtningen?
De flesta kan återuppta sina vanliga aktiviteter cirka 6-8 veckor efter operationen.
Ofta är den mest utmanande delen av återhämtningsprocessen ömhet från buk snitt. Detta beror på att de flesta aktiviteter med rörelse använder kärnmusklerna i detta område.
Människor bör vänta tills en läkare ger tillstånd innan de kör bil eller återupptar mer ansträngande aktiviteter.
Här lär du dig mer om bröstkonstruktion.
Komplikationer och risker
DIEP-klaffen kan vara ett bra alternativ för många människor som har genomgått mastektomi. Det kan hjälpa till att minska den psykologiska effekten av att förlora ena eller båda brösten.
Detta komplicerade kirurgiska tillvägagångssätt medför dock sina egna risker, inklusive:
- blödning
- infektion
- dålig läkning
- bråck
- klaffförlust, där en person upplever problem med cirkulationen i den nyligen anslutna vävnaden
Klaffförlust kan orsaka att den nyligen implanterade vävnaden dör och kräver vanligtvis kirurgisk avlägsnande.
Alternativ
Flera andra tekniker som använder kroppens egen vävnad är tillgängliga för bröstrekonstruktion.
Några alternativ till DIEP-klaffen inkluderar:
- Överlägsen perforatorlucka i glutealartären: Denna procedur innebär att du tar hud och fett från skinkan för att rekonstruera bröstet.
- Latissimus dorsi-klaff: Denna teknik använder fett, muskler och vävnad från baksidan för att rekonstruera ett bröst. En kirurg avlägsnar strategiskt vävnad medan den lämnar blodtillförseln intakt och roterar denna vävnad från ryggen till bröstet.
Vissa människor föredrar dessa tillvägagångssätt, eftersom de inte kräver att ett konstgjort implantat sätts in i huden.
Oavsett tillvägagångssätt bör personer som överväger bröstrekonstruktion notera att en kirurg bara kan ta vävnad en gång från en annan plats.
En person kan tänka på en profylaktisk mastektomi för att förhindra spridning av cancer från ett bröst till det andra. Om de vill ha en DIEP-klaff eller ett alternativt tillvägagångssätt, kan deras läkare rekommendera att de väntar på att utföra rekonstruktion på båda brösten.
Vissa människor kanske inte kan ha en DIEP-klaffprocedur, till exempel de som har haft tidigare bukoperationer eller har andra hälsoproblem.
Kirurger drar ibland slutsatsen att en person inte har tillräckligt med bukvävnad för att få en DIEP-klaff. Deras blodkärl kan också vara för små för att återigen kunna ansluta vävnaden.
En läkare kommer troligen att be personer som använder tobak att sluta röka. Rökningstobak kommer sannolikt att störa läkning av snitten.
Ta reda på mer om ärr i mastektomi.
Sammanfattning
DIEP-klaffrekonstruktionskirurgi har många fördelar jämfört med andra typer av bröstrekonstruktion.
Men inte alla sjukhus och anläggningar erbjuder alternativet, eftersom det är ett nytt förfarande som kräver specialutbildning och instrument.
En person som överväger denna typ av operation bör diskutera sina återuppbyggnadsalternativ med en läkare och utvärdera riskerna och fördelarna. Läkaren kommer att avgöra om de är en lämplig kandidat för ingreppet.
F:
Behöver jag en bröstrekonstruktion efter en mastektomi?
A:
Bröstrekonstruktion efter mastektomi är helt frivillig.
Även om det inte finns någon funktionell fördel med att ha bröstrekonstruktion, tenderar människor som genomgår omedelbar rekonstruktion att ha bättre kroppsuppfattningar under den tidiga postoperativa perioden än de som inte gör det.
Skillnaden i kroppsbild verkar dock inte vara längre än ett år, och poäng som jämför grupperna tenderar att vara desamma efter det.
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
