Vad man ska veta om diabetisk neuropati
Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.
Diabetisk neuropati är en komplikation av diabetes som leder till skador på nervsystemet. Det är en progressiv sjukdom och symtomen förvärras med tiden.
Neuropati händer när höga nivåer av fett eller socker i blodet skadar nerverna i kroppen. Det kan påverka nästan vilken nerv som helst i kroppen, med ett brett spektrum av symtom.
Nerver är väsentliga för hur kroppen fungerar. De gör det möjligt för människor att röra sig, skicka meddelanden om hur saker känns och kontrollera automatiska funktioner, som att andas.
Det finns flera typer. Vissa involverar de perifera nerverna, medan andra skadar nerverna som försörjer de inre organen, såsom hjärtat, urinblåsan och tarmen. På detta sätt kan det påverka många kroppsfunktioner.
Mellan en tredjedel och en halv av personer med diabetes har neuropati, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
I den här artikeln undersöker vi de olika typerna, effekterna och riskerna med diabetisk neuropati.
Typer
Fyra huvudtyper av neuropati kan påverka nervsystemet, inklusive:
- Perifer symmetrisk neuropati: Detta påverkar fötter och händer. Det är den vanligaste formen av diabetisk neuropati.
- Autonom neuropati: Detta inträffar i nerverna som styr kroppens ofrivilliga funktioner, såsom matsmältning, urinering eller hjärtfrekvens.
- Thorax- och ländryggsrot eller proximal neuropati: Detta skadar nerver längs en specifik fördelning i kroppen, såsom bröstväggen eller benen.
- Mononeuropathies: Dessa kan påverka varje enskild nerv.
Symtomen på neuropati beror på typen och nerverna som är inblandade.
Symtom
Tecken och symtom på diabetisk neuropati tar vanligtvis flera år att uppträda. Tecken och symtom beror på vilken typ av neuropati och nerver det påverkar.
Perifer neuropati
Symtomen på perifer neuropati inkluderar:
- domningar, smärta, stickningar och brännande känslor som börjar i tårna och fingrarna och sedan fortsätter upp i benen eller armarna
- förlust av muskeltonus i händer och fötter
- inte kan känna värme, kyla eller fysisk skada
- förlust av balans
- Charcots led, där en led bryts ner på grund av nervproblem, ofta i fötterna
Perifer neuropati som påverkar fötterna kan göra det svårt för en person att stå och gå. Det kan öka risken för att falla.
När en person inte kan känna värme, kyla eller skada kan detta leda till nya problem.
Till exempel kan en blåsan på foten såras eftersom personen inte kände smärta i de tidiga stadierna. När infektionen fortskrider kan gangren utvecklas.
Så småningom kan amputation vara nödvändig.
Klicka här för att ta reda på mer om perifer neuropati.
Autonom neuropati
Effekterna av autonom neuropati inkluderar:
- halsbränna och uppblåsthet
- illamående, förstoppning eller diarré
- hypoglykemisk okänslighet, där en person inte känner effekterna av låga sockernivåer
- svårigheter att prata eller svälja
- mätt efter att ha ätit små mängder mat
- kräkningar flera timmar efter att ha ätit
- ortostatisk hypotoni eller svimning när du står upp
- en snabbare hjärtfrekvens än normalt
- kraftig svettning, även i svala temperaturer eller i vila
- urinblåsproblem, till exempel svårigheter att tömma urinblåsan helt vid urinering, vilket leder till inkontinens
- sexuell dysfunktion hos män och kvinnor
- dysestesi eller en förvrängd känsla av beröring
- betydande hängande ansikte och ögonlock
- muskelsammandragningar och svaghet
Andra typer
Det finns många typer av neuropati.
Proximal neuropati kan leda till smärta i underkroppen, ofta på ena sidan, och svaghet i benen.
Symtom på fokal neuropati kan variera mycket beroende på vilken nerv som påverkas. Fokal neuropati och kranial neuropati kan båda leda till synstörningar, såsom dubbelsyn.
Människor med diabetisk neuropati inser ofta inte att de har det förrän symtomen är mer avancerade.
Bilder
Inte alla symtom på perifer neuropati är synliga, men människor bör vara medvetna om eventuella sår på fötterna.
Diagnos
En läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och fotundersökning för att kontrollera om:
- fotledsreflexer
- förlust av känsla
- förändringar i hudens struktur
- förändringar i hudfärg
Andra tester kan inkludera en kontroll av blodtryck och fluktuationer i hjärtfrekvensen.
Om läkaren misstänker diabetisk neuropati kan de utföra några diagnostiska tester, såsom:
- ett elektromyogram (EMG) som registrerar elektrisk aktivitet i musklerna
- ett nervledningshastighetstest (NCV) som registrerar den hastighet med vilken inducerade signaler passerar genom nerverna
Behandling
De flesta typer av diabetisk neuropati förvärras med tiden.
Det första steget för människor med vilken typ som helst är att föra blodsocker inom ett målintervall som överenskommits med en läkare och hantera högt blodtryck och kolesterolnivåer.
Att hantera glukosnivåer minimerar risken för diabetisk neuropati. En viktig del av behandlingen fokuserar på att minska smärta och hantera några av symtomen.
Vissa mediciner och typer av sjukgymnastik kan hjälpa till att kontrollera smärtan vid diabetisk neuropati, tillsammans med andra behandlingar. De kan dock inte reparera nerverna.
Människor bör också undvika eller sluta röka och begränsa sitt alkoholintag till högst en drink om dagen för kvinnor och två för män.
Läkemedel
Läkemedel som kan hjälpa till att hantera smärta inkluderar:
- antikonvulsiva läkemedel
- tricykliska antidepressiva medel
- opioider och icke-opioida smärtstillande läkemedel
Opioidanvändning kan leda till beroende, så läkare bör ordinera en så låg dos som möjligt.
En person med diabetisk neuropati kan använda andra typer av antidepressiva medel, såsom serotonin-noradrenalinhämmare, för att rikta sig mot andra smärtsamma symtom på diabetisk neuropati.
Aktuella lotioner, sammansatta krämer och vissa kosttillskott, såsom ALA eller topisk capsaicin, kan också ge lättnad.
Capsaicin grädde finns att köpa online.
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik, som används i kombination med mediciner, kan hjälpa till att lindra smärta och minska risken för beroende av opioider.
Det kan också hjälpa till att lindra:
- sveda och stickningar i ben och fötter
- muskelkramp
- muskelsvaghet
- sexuell dysfunktion
Elektrisk nervstimulering är en smärtfri typ av sjukgymnastik som kan hjälpa till att minska känslan av stelhet och förbättra läkning av fotsår.
Gangträning innebär att man lär sig om hur man går. Det hjälper till att förebygga och stabilisera fotkomplikationer, såsom sår och skador. Denna typ av fysisk återutbildning är avgörande för personer som använder protes efter att ha förlorat lemmar om diabetisk neuropati leder till en amputation.
En bra sjukgymnast ser till att övningar för personer med diabetisk neuropati inte skadar fötterna, vilket kan vara känsligt.
Andra terapier inkluderar enheter som en person kan använda för att hindra smärtsamma eller känsliga extremiteter från att röra vid sängen eller stolen.
En kiropraktor, massageterapeut eller osteopat kan utföra regelbunden massage eller manuell terapi för att sträcka musklerna. Massage kan hämma muskelsammandragningar, spasmer och atrofi på grund av dålig blodtillförsel.
Specifika övningar, som simning eller aerobics, kan hjälpa en individ att utveckla och upprätthålla muskelstyrka och minska förlusten av muskelmassa.
Terapeutisk ultraljud är en annan typ av sjukgymnastik som använder mycket högfrekventa ljudvågor för att stimulera vävnaden under huden. Detta kan hjälpa vissa människor att återfå känslighet i fötterna.
Komplikationer
Diabetisk neuropati kan bidra till ett antal högriskkomplikationer, allt från hjärtfrekvensförändringar till synstörningar.
Möjliga komplikationer inkluderar att förlora känslan i fötterna.
Detta kan leda till oförmåga att känna skador eller sår, och infektion kan uppstå som ett resultat. Obehandlad infektion i en lem kan resultera i behov av amputation.
Allvarliga urinvägsinfektioner kan också uppstå och orsaka hälsoproblem.
För att förhindra komplikationerna av perifer neuropati hos diabetiker är god fotvård viktigt.
Personer med tillståndet bör inspektera fötterna varje dag för skador eller sår.
Rökning ökar också risken för fotproblem hos personer med vissa typer av diabetisk neuropati. En fotvårdsspecialist kan hjälpa till med fotvård och en vårdgivare kan ge råd om att sluta röka.
Hämtmat
Diabetisk neuropati är en typ av nervskada som uppstår hos personer som har diabetes.
Det finns fyra typer: autonom, perifer, proximal och fokal neuropati.
Var och en påverkar olika nerver och har olika effekter. Autonom neuropati skadar automatiska processer i kroppen, såsom matsmältningen. Perifer neuropati skadar nerver i tår, fingrar, händer och fötter.
Diagnosen inkluderar en rad skanningar och test för fotledsreflexer, känsla, hudstruktur och ton.
Behandling involverar flera typer av sjukgymnastik och medicinering för att kontrollera smärta och nervledning.
Eftersom personer med diabetisk neuropati tenderar att inte känna skador på fötterna är det nödvändigt med regelbunden inspektion av fötterna för att undvika oupptäckt infektion och eventuell förlust av ben.
F:
Jag har diabetes typ 2. Hur förhindrar jag diabetisk neuropati?
A:
Det bästa sättet att minimera diabetisk neuropati är genom att upprätthålla god blodsockerkontroll och regelbunden fotvård. Om du tar Metformin under lång tid, vilket är ett vanligt läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes, överväg också att kontrollera en vitamin B12-nivå, eftersom Metformin kan sänka B12-nivån, vilket också kan orsaka neuropati.
Maria Prelipcean, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
