Vad man ska veta om ingrodda tånageloperationer

Inåtväxta tånaglar är vanliga och behandlas vanligtvis utan operation. Men i svåra fall kan människor behöva ett litet medicinskt förfarande för att behandla en inåtväxad tånagel.

Om de märker dem i ett tidigt skede kan människor behandla inåtväxande naglar hemma. Men i svåra fall - särskilt när nageln har smittats - kan människor behöva träffa en läkare för råd, antibiotika eller ett kirurgiskt ingrepp.

I den här artikeln förklarar vi när en person behöver operation för en inåtväxad tånagel och diskuterar proceduren, återhämtningstiden och riskerna.

Procedurer

Efter operationen är det lämpligt att hålla ett bandage runt såret tills det läker.

Inåtväxt tånagelkirurgi är vanligtvis ett polikliniskt förfarande som innebär användning av lokalbedövning. Lokalbedövning innebär att personen förblir vaken, men läkaren bedövar området så att personen inte kan känna tån.

Vissa läkare erbjuder en lugnande eller skymningsbedövning under operationen. Vid skymningsbedövning förblir personen vaken men groggig, och de kanske inte kommer ihåg proceduren.

Om en person föredrar generell anestesi kan operationen ta längre tid och kräva mer förberedelse. Med generell anestesi kommer individen att vara medvetslös, vilket gör det till ett bra alternativ för människor som är mycket oroliga för operation.

Flera kirurgiska ingrepp kan behandla en inåtväxad tånagel. En ortoped eller fotvårdsspecialist kan ge råd om det bästa alternativet, men en person bör vara säker på att göra dem medvetna om relevanta hälsoproblem, inklusive tidigare historia av ingrodda tånaglar.

De vanligaste operationerna för ingrodda tånaglar inkluderar:

• Kilresektion. Här tar en läkare bort en del av tånageln för att förhindra att den gräver in i huden. Denna procedur kallas också en partiell spikavulsion.
• Avlägsnande av tånagel. En läkare kan besluta att ta bort hela tånageln. Att ta bort hela nageln gör det mer troligt att nageln växer sig omformad eller deformeras, vilket kan öka risken för framtida inåtväxande tånaglar. Det kan ta upp till 18 månader för nageln att växa helt igen. Denna procedur kallas också fullständig spikplattaavulsion.
• Kirurgi på tåspetsen. Om andra operationer är olämpliga för en person, eller tidigare procedurer har misslyckats, kan en läkare ta bort och omforma mjukvävnaden vid tåspetsen.
• Matrixektomi. Denna procedur kan vara nödvändig om nagelborttagning eller kilresektion misslyckas. Det innebär att nagelsängen tas bort förutom nageln.

En läkare kan också skära djupt i nagelbädden för att lindra svullnad eller tömma infekterad vävnad.

När är operation nödvändig?

En inåtväxad tånagel, som läkare kan kalla onykokryptos, är ett vanligt klagomål. Cirka 20% av de människor som besöker sin läkare för fotproblem behöver hjälp med en inåtväxad tånagel.

Detta smärtsamma tillstånd händer när tånageln växer ner i huden. Det påverkar oftast stortån, med nagelns hörn som växer in i nagelsängen. I de flesta fall uppstår det på grund av tätt passande skor eller felaktig trimning av naglarna.

Människor kan ofta behandla inåtväxande tånaglar hemma genom att bära sandaler för att undvika att sätta press på tån, blötlägg tån i varmt vatten och hålla området rent så att det läker på egen hand.

Men om det finns tecken på infektion bör en person träffa en läkare snarare än att försöka behandla nageln hemma. Människor bör också söka medicinsk vård för en inåtväxad spik om de har ett hälsotillstånd - som diabetes, nervskador eller dålig cirkulation - vilket gör hembehandling riskabel.

Inåtväxta tånaglar irriterar huden. Som ett resultat kan de göra det lättare för bakterier och andra mikrober att komma in, vilket ökar risken för infektion. Omedelbar behandling av en ingrodd tånagel minskar denna risk. Några tecken på infektion inkluderar:

• svullnad
• pus
• rodnad
• extrem smärta
• en feber

Om tånageln är mycket svullen eller inflammerad, eller om det inte blir bättre efter några dagar, kan en läkare diagnostisera en infektion och ordinera antibiotika. De kan också ordinera en speciell skena för att förhindra att tånageln växer djupare in i huden. Om tån fortfarande inte läker kan en läkare rekommendera operation.

Återhämtningstidslinje och tips

Kirurgi för en inåtväxad tånagel är ett polikliniskt förfarande.

En person kan hjälpa till att påskynda sin återhämtning efter inåtväxad tånageloperation genom att:

• blötlägg foten i varmt vatten eller Epsom-salter varje dag
• tar ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) för att hjälpa till med smärta och svullnad
• applicera en antibiotisk salva två gånger dagligen eller så ofta som en läkare rekommenderar, om det finns en infektion
• hålla såret bandagerat tills det läker, vilket vanligtvis tar flera veckor
• hålla såret rent och torrt, utom när du duschar eller rengör området
• undvika ansträngande aktivitet som sätter på nageln tills en läkare tillåter en återgång till träning
• bär ordentligt monterade skor som inte är för snäva
• undviker att plocka i såret

För de flesta kommer såret att läka inom flera veckor. Smärtan minskar stadigt dagarna efter operationen och borde ha gått när såret läker. Det kan ta flera månader för nageln att växa igen, men tiden varierar från person till person.

Möjliga komplikationer

En person bör prata med sin läkare om fördelarna och riskerna med kirurgi.

Mindre komplikationer är vanliga efter nagelkirurgi, men allvarliga komplikationer är sällsynta. En obehandlad ingrodd tånagel har dock en mycket högre risk för komplikationer än nagelborttagning.

Människor bör diskutera fördelarna och riskerna med kirurgi med sin läkare, som kommer att ta hänsyn till deras speciella riskfaktorer. Personer med anestesikomplikationer och personer med försvagat immunsystem kan vara mer utsatta för komplikationer.

Möjliga komplicerade komplikationer med borttagning av tånaglar inkluderar:

• Toenail deformation. Tånaglar kan växa tillbaka formade eller deformerade. I vissa fall kanske de inte växer igen, eller så når de kanske inte sin tidigare längd.
• Efterföljande ingrodda tånaglar. Att ta bort en inåtväxad tånagel hindrar inte nödvändigtvis en person från att utveckla framtida inåtvuxna tånaglar. I vissa fall kan en person behöva en ny operation eller till och med flera operationer.
• Infektion. En person kan utveckla en infektion efter operationen. Kirurgi skapar ett öppet sår som gör det lättare för bakterier och andra patogener att komma in i kroppen. Det är viktigt att se en läkare för eventuella tecken på infektion efter operationen, eftersom obehandlade infektioner kan skada tån eller leda till amputationer.
• Anestesikomplikationer. En person kan ha problem med att vakna från allmänbedövning eller ha en biverkning - till exempel en allergisk reaktion - mot lokalbedövning.
• Allergiska reaktioner. En person kan ha en allergisk reaktion mot en del av kirurgisk utrustning. Personer med latexallergi ska lämna ut denna information till det medicinska teamet.

Syn

Inåtväxta tånaglar kan vara smärtsamma, men med rätt hem- eller medicinsk behandling är de sällan allvarliga. Kirurgi innebär vissa risker, men det kan lindra den kroniska smärtan i en inåtväxad tånagel.

Personer med ingrodda tånaglar bör diskutera sina behandlingsalternativ med en skicklig, erfaren fotvårdsspecialist eller ortopedkirurg. Utmärkt medicinsk vård och flitig hemhantering kan minska risken för komplikationer efter operationen och öka sannolikheten för full återhämtning med återväxt av en frisk spik.