Vad du ska veta om superbug NDM-1
NDM-1 avser en genens proteinprodukt som vissa bakterier tillverkar. En bakteriestam som bär NDM-1 kommer att vara resistent mot även några av de starkaste antibiotika.
Få nuvarande antibiotika kan bekämpa bakterier som har NDM-1-genen, vilket gör det potentiellt farligt.
NDM-1 står för New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Ett medicinskt team isolerade först genen hos en svensk patient av indiskt ursprung som reste till Indien 2008.
Vad som ledde till framväxten av NDM-1 i Indien är inte klart.
Denna superbug är utbredd i Indien, och 2015 upptäckte forskare och medicinska experter det i mer än 70 länder över hela världen.
I den här artikeln undersöker vi naturen och möjliga faror med bakterier med NDM-1-genen.
Vad är NDM-1?
En NDM-1 superbug är resistent mot nästan alla antibiotika.
NDM-1-proteinprodukten i sig orsakar inte sjukdom, men den har potential att ändra egenskaper hos bakterier.
Genen gör bakterier resistenta mot antibiotika. På detta sätt kan det leda till en rad tillstånd, såsom urinvägar, blodomlopp eller sårinfektioner och lunginflammation.
Karbapenemer är bland de mest kraftfulla antibiotika. Hälso- och sjukvårdspersonal använder dem som en sista utväg för många bakterieinfektioner, som de som E coli och Klebsiella pneumoniae orsak.
NDM-1-genen tillåter bakterien att producera ett enzym som neutraliserar aktiviteten hos dessa antibiotika.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har klassificerat NDM-1 och ett annat liknande protein som kallas KPC som nya problem inom infektionssjukdomar.
En bakterie som bär NDM-1-genen anses vara en mycket kraftfull superbug.
NDM-1-proteinet skiljer sig från den proteinprodukt som kännetecknar meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), en annan superbug. MRSA är en gram-positiv bakterie, medan bakterier som bär NDM-1 är gram-negativ, en annan klassificering av bakterier.
Möjliga faror
Världshälsoorganisationen (WHO) är orolig för att NDM-1 skulle kunna se i "dommedagsscenariot för en värld utan antibiotika."
Innan upptäckten av antibiotika 1928 dog många på grund av infektioner som nu kan undvikas.
NDM-1 väcker rädsla för att sjukdomar i framtiden inte kommer att svara på antibiotika. Om NDM-1 går över till andra bakterier kommer sekundära sjukdomar att uppstå och orsaka en hälsokris när de sprider sig över hela världen.
WHO föreslår att en kvinna som är gravid, till exempel, kan utveckla en njureinfektion som överförs till blodomloppet med en stam som innehåller NDM-1. I det här fallet skulle det inte finnas några behandlingsalternativ som är säkra för en kvinna under graviditeten.
NDM-1-genen får bakterier att producera ett enzym som kallas karbapenemas. Karbapenemas gör många föredragna typer av antibiotika ineffektiva, inklusive karbapenemer.
Carbapenem-antibiotika är extremt kraftfulla läkemedel som kan motverka aktiviteten hos mycket resistenta bakterier för vilka andra antibiotika inte har varit effektiva. Även
carbepenems är ineffektiva i fall av NDM-1.
En bakterie med en plasmid som innehåller NDM-1-proteinprodukten har potential att vara resistent mot många nuvarande antibiotika, liksom nyare antibiotika som kan bli tillgängliga inom en snar framtid.
Forskning pågår om möjliga lösningar på NDM-1.
Överföring
Plasmiden som innehåller den genetiska koden för NDM-1 kan flytta från en bakteriestam till en annan genom en process som kallas horisontal genöverföring (HGT).
Om NDM-1 hoppar till en bakterie som redan är antibiotikaresistent kan farliga infektioner uppstå. Dessa skulle spridas snabbt mellan människor och kanske inte behandlas.
År 2010 blev forskare medvetna om att vissa bakteriestammar, t.ex. E coli och Klebsiella pneumoniae, bär genen som producerar NDM-1. De har sedan dess lärt sig att horisontell genöverföring (HGT) mellan bakterier som uttrycker KPC och NDM-1 är möjlig.
Har NDM-1 redan spridit sig?
Människorna som upptäckte NDM-1-proteinet namngav det efter New Delhi, den indiska huvudstaden. Genen för detta är utbredd i bakterier som finns i Indien och Pakistan, särskilt på sjukhus.
Ursprungligen inträffade det främst i Indien och Pakistan, och särskilt i New Delhi, där klimatet uppmuntrar till uthållighet året runt. Sedan dess har det inträffat i dricksvatten och de heliga floderna i Indien, såsom Ganges.
Bakterier som uttrycker NDM-1 har dykt upp i länder runt om i världen, inklusive USA, Japan, Australien och Storbritannien, hos patienter som tillbringade tid i Indien, rest genom den eller har familjemedlemmar där.
Vissa människor bar infektionen hem efter att ha rest till Indien eller Pakistan för kosmetisk kirurgi, eftersom denna typ av behandling är billigare i Asien.
NDM-1-genens förmåga att sprida sig till andra typer av bakterier innebär dock att forskare förväntar sig att se flera sekundära fall i andra länder som inte har kopplingar till tid i Indien.
Lösningar
För närvarande är det enda sättet att bekämpa spridningen av bakterier som uttrycker NDM-1 genom följande åtgärder:
- övervakning
- snabbt identifiera och isolera patienter med bakterierna
- desinficering av sjukhusutrustning
- följer handhygienprocedurer på sjukhus
Hittills har patienter med NDM-1-relaterade infektioner behandlats från fall till fall med en kombination av läkemedel, men få effektiva och inga orala behandlingar är tillgängliga för många av de infektioner som orsakas av NDM-1.
Vissa bakteriestammar är helt resistenta mot praktiskt taget alla typer av antibiotika.
År 2014 uppmanade Morad Hasssani från Albert Einstein College of Medicine i New York, NY "alla intressenter i denna folkhälsokris" att göra sin del, inklusive en ökning av forskningsbudgetar, ökat ansvar och engagemang från läkemedelsföretag och nya tillvägagångssätt från medicinska forskare.
Sedan 2001 har WHO uppmanat hälso- och sjukvårdspersonal att minska användningen av antibiotika och minska risken för resistens vid bakteriesjukdomar. Detta innebär också att minimera användningen av karbapenem.
Centret för sjukdomsdynamik, ekonomi och policy noterar att "antibiotikaresistens är ett direkt resultat av antibiotikaanvändning." Europa, Kanada och USA har minskat sin användning av antibiotika de senaste åren, men användningen ökar fortfarande i Indien, Afrika söder om Sahara, Latinamerika och Australien.
Även när medicinsk användning av antibiotika minskar kvarstår oro för användning av antibiotika inom jordbruket, eftersom dessa kan komma in i det mänskliga systemet i mat och läcka ut i miljön.
Hämtmat
Den NDM-1-uttryckande superbug är en potentiellt farlig bakterie som kan bli resistent mot många typer av antibiotika och sprida sig snabbt.
NDM-1 avser en genprodukt som finns i vissa bakterier som motverkar antibiotika. Om bakterier som uttrycker denna gen börjar spridas är behandling med för närvarande tillgängligt mått inte möjlig.
De första tecknen på felet inträffade i Indien och har spridit sig genom resor. Överanvändning av antibiotika ökar risken för NDM-1-uttryck och överföring till andra bakterier genom en process som kallas HGT.
Övervakning, isolering av patienter med infektionen och god sjukhushygien är de enda skyddsåtgärder som finns för närvarande.
F:
Riskerar jag att fånga en superbug?
A:
Risker förknippade med att komma i kontakt med en superbug innefattar vanligtvis inläggning på ett sjukhus med dålig antibiotikabehandling, resa till en högriskplats och ha fått många olika antibiotika.
Även om det inte alltid kan undvikas kan dessa riskfaktorer öka sannolikheten för att komma i kontakt med en superbug.
Du kan minska risken genom att ta antibiotika precis som rekommenderat av en läkare och få förebyggande vård i poliklinisk miljö när det är möjligt.
Daniel Murrell, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
