Diabetes: Byte till vanliga läkemedel ökar risken för komplikationer
En ny studie, publicerad i tidskriften BMJ, finner att byte till en klass av läkemedel som kallas sulfonureider kan öka risken för komplikationer för människor som lever med typ 2-diabetes.
Forskare bestämde sig för att undersöka hur säkert det är för patienter med typ 2-diabetes att byta från att ta metformin, som är ett vanligt ”förstahands” antidiabetiskt läkemedel, till att ta sulfonureider, ofta förskrivna för att kontrollera blodsockernivån när metformin ensam misslyckas.
De leddes av professor Samy Suissa från McGill University i Quebec, Kanada.
Som professor Suissa och kollegor förklarar i sin uppsats har många studier bekräftat säkerheten för sulfonureider.
Färre har dock fokuserat på deras säkerhet när patienter har bytt till drogen eller när de har lagt dem till sin tidigare behandling.
Så för att fylla detta forskningsgap undersökte forskarna huruvida tillsats av sulfonureider eller byte till dem från metformin ökar risken för hjärt-kärlproblem som hjärtinfarkt eller stroke eller risken för dödsfall på grund av kardiovaskulära problem eller av andra orsaker.
Teamet undersökte också huruvida byte till eller tillsats av sulfonureider höjde risken för svår hypoglykemi eller lågt blodsocker. Alla dessa risker jämfördes med att ta enbart metformin.
Fortsätter metformin säkrare än byte
För att studera dessa länkar undersökte forskarna över 77138 personer med typ 2-diabetes som började ta metformin mellan 1998 och 2013.
Av dessa tillsatte 25 699 antingen sulfonureider i behandlingen eller bytte till dem helt under studietiden.
Teamet jämförde dessa personer med åldersmatchade kontroller som i genomsnitt fortsatte att ta endast metformin under en uppföljningsperiod på 1,1 år.
Sammantaget, jämfört med att stanna kvar på metformin, fann studien att tillsats eller byte till sulfonureider var kopplad till en högre risk för hjärtinfarkt, dödsfall av alla orsaker och svår hypoglykemi.
Mer specifikt, personer som lade till eller bytte till andra linjens behandling var 26 procent mer benägna att få hjärtinfarkt, 28 procent mer benägna att dö av någon orsak och mer än sju gånger mer benägna att få svår hypoglykemi i genomsnitt.
Forskarna upptäckte också en trend mot högre sannolikhet för stroke och död på grund av hjärtproblem hos de som byter till eller tillsätter sulfonureider.
Slutligen, när man jämför bara lägger till sulfonureider till metformin med växlande till sulfonureider helt, ökade den senare risken för hjärtinfarkt med 51 procent och dödlighet från alla orsaker med 23 procent.
Emellertid hittades inga skillnader i risken för stroke, kardiovaskulär död eller hypoglykemi mellan att bara lägga till läkemedlen och byta till dem.
Prof. Suissa och kollegor drar slutsatsen: "Sulfonylurea som andra linjemedicin är förknippad med en ökad risk för hjärtinfarkt, mortalitet av alla orsaker och svår hypoglykemi, jämfört med kvarvarande metforminmonoterapi."
"I linje med nuvarande rekommendationer om behandling av typ 2-diabetes är det därför säkrare att fortsätta metformin vid införande av sulfonureider än att byta."
Som med alla observationsstudier kan orsakssamband inte dras av resultaten. Men forskarna Lucy D'Agostino McGowan och Christianne Roumie anser att studien är "väl utformad och relationerna [...] starka och konsekventa" i en åtföljande ledare, som också publiceras i BMJ.
