Allt du behöver veta om fibromyalgi

Fibromyalgi är ett vanligt och kroniskt syndrom som orsakar kroppssmärta och psykisk nöd.

Symtom på fibromyalgi kan förväxlas med artrit eller ledinflammation. Men till skillnad från artrit har det inte visat sig orsaka led- eller muskelinflammation och skada. Det ses som ett reumatiskt tillstånd, med andra ord ett som orsakar smärta i mjukvävnad eller myofascial smärta.

Enligt National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) upplever cirka 5 miljoner vuxna i åldern 18 år eller äldre i USA fibromyalgi och 80 till 90 procent av fibromyalgi-patienterna är kvinnor.

Snabba fakta om fibromyalgi:

Här är några viktiga punkter om fibromyalgi. Mer detaljer finns i huvudartikeln.

• Fibromyalgi orsakar utbredd smärta, trötthet och andra typer av obehag.
• Symtom liknar de av artrit, men fibromyalgi påverkar mjukvävnaden, inte lederna.
• Orsaken är okänd, men riskfaktorer inkluderar traumatisk skada, reumatoid artrit och andra autoimmuna störningar, såsom lupus och genetiska faktorer.
• Det finns inget botemedel, men mediciner, motion, akupunktur och beteendeterapi kan hjälpa till att lindra symtom och förbättra sömnkvaliteten.

Symtom

Fibromyalgi kan leda till utbredd smärta, sömnproblem och andra symtom.

Vanliga symtom inkluderar:

• utbredd smärta
• smärta i käken och stelhet
• smärta och trötthet i ansiktsmusklerna och intilliggande fibrösa vävnader
• styva leder och muskler på morgonen
• huvudvärk
• oregelbundna sömnmönster
• irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• smärtsamma menstruationer
• stickningar och domningar i händer och fötter
• rastlösa bensyndrom (RLS)
• känslighet för kyla eller värme
• svårigheter med minne och koncentration, så kallad ”fibro-fog”
• Trötthet

Följande är också möjliga:

• problem med synen
• illamående
• bäcken- och urinproblem
• viktökning
• yrsel
• förkylning eller influensaliknande symtom
• hudproblem
• bröstsymtom
• depression och ångest
• andningsproblem

Symtom kan förekomma när som helst under en persons liv, men de rapporteras oftast runt 45 års ålder.

Behandling

Cirka 20 procent av personer med fibromyalgi försöker akupunktur under de första två åren. Det kan fungera, men mer forskning behövs.

Läkarvård behövs eftersom fibromyalgi kan vara svår att hantera. Eftersom det är ett syndrom kommer varje patient att uppleva olika symtom och en individuell behandlingsplan kommer att vara nödvändig.

Behandlingen kan innefatta några eller samtliga av följande:

• ett aktivt träningsprogram
• akupunktur
• psykoterapi
• behandling av beteendemodifiering
• kiropraktikvård
• massage
• sjukgymnastik
• antidepressiva med låg dos, även om dessa inte är en förstahandsbehandling

Personer med fibromyalgi måste arbeta med sin läkare för att komma fram till en behandlingsplan som ger bästa resultat.

Läkemedel

Läkemedel kan rekommenderas för att behandla vissa symtom.

Dessa kan inkludera OTC-smärtstillande medel. European League Against Rheumatism (EULAR) utfärdade emellertid en rekommendation mot användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att behandla fibromyalgi i sina uppdaterade 2016-riktlinjer.

Antidepressiva medel, såsom duloxetin eller Cymbalta, och milnacipran eller Savella, kan hjälpa till att minska smärtan. Läkemedel mot anfall, såsom gabapentin, även känt som Neurontin, och pregabalin eller Lyrica, kan ordineras.

En recension har dock föreslagit att patienter ofta slutar använda dessa läkemedel eftersom de inte är effektiva för att lindra smärta eller på grund av deras negativa effekter.

Patienter bör berätta för läkaren om andra läkemedel de tar för att undvika biverkningar och interaktioner med andra läkemedel.

Övning

En kombination av aerob träning och motståndsträning, eller styrketräning, har kopplats till en minskning av smärta, ömhet, stelhet och sömnstörningar hos vissa patienter.

Om träning hjälper till med symtom är det viktigt att upprätthålla konsekvens för att se framsteg. Att träna med en partner eller personlig tränare kan hjälpa till att hålla träningsprogrammet aktivt.

Akupunktur

Vissa patienter har upplevt förbättringar i deras livskvalitet efter att ha börjat akupunkturbehandling för fibromyalgi. Antalet sessioner som krävs beror på symtomen och deras svårighetsgrad.

En studie visade att 1 av 5 personer med fibromyalgi använder akupunktur inom två år efter diagnos. Forskarna drog slutsatsen att det kan förbättra smärta och stelhet. De kräver dock fler studier.

Behandling modifiering terapi

Behållsmodifieringsbehandling är en form av kognitiv beteendeterapi (CBT) som syftar till att minska negativt, stress- eller smärtstillande beteende och förbättra positiva, medvetna beteenden. Det inkluderar att lära sig nya coping-färdigheter och avkopplingsövningar.

Orsaker

Den exakta orsaken till fibromyalgi är oklar. Nuvarande tänkande inom reumatologi antyder dock att fibromyalgi är ett problem med central smärtbehandling i hjärnan, där det kan finnas en ökad känslighet eller uppfattning om smärta för en given utlösare.

Det finns en rad sannolika riskfaktorer, inklusive:

• en stressande, traumatisk fysisk eller känslomässig händelse, till exempel en bilolycka
• upprepade skador
• reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar, såsom lupus
• problem med centrala nervsystemet (CNS)
• hur våra gener reglerar hur vi bearbetar smärtsamma stimuli

Fibromyalgi kan också vara ärftlig. Kvinnor som har en nära släkting med fibromyalgi har högre risk att själva uppleva det.

Personer med reumatoid artrit, lupus eller spinal artrit, känd ankyloserande spondylit, har en högre risk att utveckla fibromyalgi, liksom patienter med vissa andra reumatiska sjukdomar.

Diagnos

Det kan ta lite tid att bekräfta en diagnos av fibromyalgi, eftersom symtomen liknar andra tillstånd, såsom hypotyreos. Dessa tillstånd måste först uteslutas innan diagnosen fibromyalgi.

Det finns inga laboratorietester för tillståndet, och detta kan också leda till försenad eller missad diagnos.

American College of Rheumatology har fastställt tre kriterier för diagnos av fibromyalgi.

1. smärta och symtom under den föregående veckan, av 19 identifierade kroppsdelar, plus nivåer av trötthet, otillfredsställande sömn eller kognitiva problem
2. symtom som har pågått i minst 3 månader
3. ingen närvaro av ett annat hälsoproblem som skulle förklara symptomen

Tidigare användes ”ömma punkter” för att diagnostisera tillståndet. Dessa rekommenderas dock inte längre för att underlätta diagnosen fibromyalgi.

Diet

Koståtgärder har föreslagits för att förbättra symtomen på fibromyalgi.

Dessa inkluderar:

• Livsmedel med hög energi som innehåller lite socker: Mat som mandel, bönor, havregryn, avokado och tofu innehåller mycket fiber men inget tillsatt socker. Dessa kan hjälpa till att öka energi hela dagen, vilket hjälper till att förbättra trötthetssymtom som uppstår till följd av tillståndet.
• Undvik mat som har gluten: En studie från 2014 har föreslagit att glutenkänslighet kan bidra till fibromyalgi. Studien visade att avlägsnande av livsmedel som innehåller gluten från kosten kan minska smärtan, även hos patienter som inte har celiaki. Detta är också kopplat till en dietplan för att minska inflammation.
• Skärning av fermenterbara oligo-di-mono-sackarider och polyoler (FODMAP): En nyligen genomförd studie visade att en diet med låg FODMAP kan ha lovande effekter på smärtnivåerna hos personer med fibromyalgi.
• Att inte äta tillsatser och excitotoxiner: En rapport visade att att skära ut tillsatser från kosten, såsom aspartam och mononatriumglutamat (MSG), kan minska smärtsymptomen signifikant. Smärtan hos de personer som var involverade i studien visade sig också öka när dessa tillsatser sattes tillbaka i kosten.
• Äta mer frön och nötter: Det finns få bevis för att stödja ett direkt samband mellan frön, nötter och en förbättring av fibromyalgi symtom. Men de är kända för att innehålla kraftfulla mikronäringsämnen och mineraler som är viktiga för cellfunktionen, och detta kan stödja människor med tillståndet.

Att upprätthålla en balanserad kost och hälsosam vikt är avgörande för pågående hälsa och kan förbättra människors livskvalitet. Studier har visat att personer med både fibromyalgi och fetma visade en förbättring av livskvaliteten och smärtsymtom när de gått ner i vikt.

Mer forskning behövs om effekterna av kost på fibromyalgi, men att se till att kosten innehåller lite socker och gluten är en bra utgångspunkt. Det finns verkligen ingen skada är att försöka dessa alternativ för att stödja behandlingen.

Anbudspoäng

När du läser upp fibromyalgi kan du ha stött på termen "ömma punkter".

Dessa är vissa delar av kroppen där fibromyalgi sägs orsaka mest smärta. Dessa inkluderar baksidan av huvudet, inre knän och yttre armbågar. Smärta kan också ökas i nacke och axlar, de yttre höfterna och övre bröstet.

Läkare diagnostiserade fibromyalgi baserat på hur de reagerar på tryck vid dessa punkter. Detta ses dock inte längre som ett exakt sätt att diagnostisera tillståndet och ömma punkter används inte längre som en tillförlitlig indikator på fibromyalgi.

Injektioner rekommenderas inte vid dessa punkter. Men smärtan anses nu vara mer utbredd och på olika sätt hos olika människor. I stället för specifika områden eller smärtpunkter identifieras fibromyalgi av smärtans svårighetsgrad och kroniska natur.

Sök läkare för att utesluta andra orsaker till smärta i dessa områden.

Syn

Det finns inget definitivt botemedel mot fibromyalgi, men fler behandlingsalternativ och tydligare diagnostiska kriterier finns nu tillgängliga.

Symtom kan förbättras avsevärt, så länge patienten följer sin behandlingsplan.