Hur påverkar diabetes sårläkning?
När en person har diabetes kan sår ta längre tid att läka, vilket kan öka risken för att infektioner och andra komplikationer utvecklas.
En person som hanterar sin diabetes väl kan förbättra graden av sårläkning och minska risken för att utveckla en allvarlig infektion.
Enligt Centers for Disease Control (CDC) har cirka 30,3 miljoner människor i USA en typ av diabetes, och många av dessa människor upplever komplikationer orsakade av infekterade sår.
I den här artikeln tittar vi på effekterna av diabetes på sårläkning och sätt att minska risken för komplikationer.
Diabetes och sårläkning
Mindre sår, skärsår och brännskador är en olycklig men oundviklig del av livet. Men för personer med diabetes kan dessa skador leda till allvarliga hälsoproblem.
Många människor med diabetes utvecklar sår som är långsamma att läka, inte läker bra eller aldrig läker. Ibland kan en infektion utvecklas.
En infektion kan spridas till vävnad och ben nära såret eller mer avlägsna delar av kroppen. I vissa fall och utan akutvård kan en infektion vara livshotande eller till och med dödlig.
Även när en infektion inte utvecklas i ett sår kan långsam läkning påverka människans övergripande hälsa och livskvalitet. Skärningar eller skador på fötter eller ben kan göra det svårt att gå eller träna smärtsamt.
Det är viktigt att personer som har diabetes håller blodsockernivån under kontroll för att minska risken för långsamt läkta sår och komplikationer, inklusive fotsår.
Enligt vissa rapporter kommer fotsår att utvecklas hos cirka 1 av 4 personer med diabetes. Fotsår är smärtsamma sår som i slutändan kan leda till amputation av foten.
Enligt en artikel i American Journal of Managed Care (AMJC), cirka 230 amputationer äger rum varje dag i USA som ett resultat av diabetes.
Orsaker
En studie från 2013 fann en tydlig korrelation mellan blodglukos och sårläkning.
Undersökningen visade att personer som genomgick operation för kroniska diabetessår var mer benägna att läka helt om de kontrollerade blodsockret väl vid operationen.
Diabetes orsakar försämring av kroppens produktion av eller känslighet för insulin, ett hormon som gör att cellerna kan ta och använda glukos från blodomloppet för energi. Denna störning av insulin gör det svårare för kroppen att hantera blodsockernivån.
När blodsockret förblir permanent högt försämrar det de vita blodkropparnas funktion. Vita blodkroppar är centrala för immunsystemets roll. När vita blodkroppar inte kan fungera korrekt är kroppen mindre kapabel att bekämpa bakterier och stänga sår.
Människor med okontrollerad diabetes kan utveckla dålig cirkulation. När cirkulationen saktar ner rör sig blodet långsammare, vilket gör det svårare för kroppen att leverera näringsämnen till såren. Som ett resultat läker skadorna långsamt eller kanske inte läker alls.
Diabetes kan också orsaka neuropati (nervskada), vilket också kan påverka sårläkning. Okontrollerad blodglukos kan skada nerverna och bedöva känslorna i området. Detta kan innebära att personer med diabetes som drabbas av trauma på fötterna kanske inte är medvetna om skadan.
Om en person inte är medveten om en skada kan de inte få behandling, vilket kan göra att såret förvärras. En kombination av långsam läkning och minskad känsla i området ökar risken för infektion avsevärt.
Personer med antingen typ 1 eller typ 2-diabetes har en ökad risk att utveckla en bakteriell infektion i såret.
Faktorer som kan öka denna risk inkluderar:
- nedsatt svettning
- torr och sprucken hud
- tånagelinfektioner
- fotavvikelser, såsom Charcots fot
Andra sätt som diabetes kan påverka sårläkning inkluderar:
- minskad produktion av tillväxt- och läkande hormoner
- minskad produktion och reparation av nya blodkärl
- en försvagad hudbarriär
- minskad kollagenproduktion
Komplikationer
Människor som upplever dålig sårläkning på grund av effekterna av diabetes på nerver och blodkärl kan också uppleva andra komplikationer. Dessa inkluderar hjärtsjukdomar, njursjukdomar och ögonproblem.
Om ett obehandlat sår infekteras kan infektionen spridas lokalt till muskler och ben. Läkare kallar detta osteomyelit.
Om en infektion utvecklas i såret och lämnas obehandlad kan den utvecklas till koldbrandstadiet. Koldbrand är en vanlig orsak till amputationer hos personer som tappar lemmar på grund av diabetes.
Ibland utvecklar personer med okontrollerade infektioner sepsis, som uppstår när en infektion sprider sig i blodomloppet. Sepsis kan vara livshotande.
Förebyggande
Personer med diabetes kan använda specifika strategier för att förbättra den tid det tar för ett sår att läka. Dessa inkluderar hantering av blodglukos, grundlig fotvård och behandling av sår när de uppträder.
Fotvård för diabetes
Lämplig fotvård inkluderar:
- tvätta fötterna dagligen
- klappa huden torr innan du applicerar fuktighetskräm
- undvika att gå barfota
- försiktigt trimma tånaglar
- bär bekväma skor
- inspektera fötterna och titta inuti skorna dagligen
- att ha en läkare kontrollera fötterna vid varje besök
Sårbehandling
Det är viktigt att personer med diabetes noggrant övervakar sina sår. Medan sår kan läka långsamt är det inte normalt att de förblir öppna i flera veckor, sprider sig, sipprar eller blir extremt smärtsamma.
Medan en infektion kanske inte utvecklas i varje sår eller sår, är det första steget för att förhindra det att rengöra såret och täcka det med ett rent bandage. Upprepa detta dagligen.
Det kan vara en bra idé för personer med diabetes att ha skor och strumpor när de går runt, särskilt om ett sår har utvecklats. Att vara barfota ökar risken för infektion.
Människor som har någon typ av diabetes bör söka behandling om ett sår utvecklas på foten och inte läker. En person behöver ofta ta antibiotika för att bekämpa infektioner och kan behöva sjukhusvistelse om såret är svårt.
Glukoskontroll
Människor som hanterar sina blodsockernivåer är mindre benägna att uppleva svåra sår som inte läker.
Personer med typ 1-diabetes måste ta insulin för livet för att kontrollera blodsockret. Personer med typ 2-diabetes har fler alternativ - liksom att ta insulin och andra mediciner, göra vissa livsstilsjusteringar, såsom en hälsosam kost, regelbunden motion och viktkontroll kan avsevärt förbättra en persons blodsocker.
Dessa livsstilsförändringar kan till och med göra det möjligt för en person att hantera diabetes utan medicinering.
Människor med både typ 1 och typ 2-diabetes kan dra nytta av en kolhydratstyrd diet. Prata med en läkare som kommer att anpassa en måltidsplan som innehåller en viss mängd kolhydrater som en person ska äta varje dag.
Syn
När en person har diabetes kan ett sår som inte läker snabbt bli livshotande. En positiv syn på långsamt läkta sår beror på snabb behandling och effektiv glukoshantering.
Personer med diabetes bör omedelbart kontakta en läkare när de utvecklar allvarliga eller smärtsamma sår som inte läker efter flera dagar, eller om en infektion verkar ha utvecklats.
En kombination av aggressiv antibiotikabehandling, sårrengöring, kirurgisk avlägsnande av död vävnad och effektivare glukoskontroll kan hjälpa till. Om såret inte svarar på behandlingen kan amputation vara nödvändig.
Människor bör vidta förebyggande åtgärder innan sår utvecklas för att minska risken för sårläkningskomplikationer.
F:
Finns det ett sätt att rädda en lem om koldbrand utvecklas?
A:
Koldbrand hänför sig vanligtvis till en kritisk förlust av blodtillförsel med vävnadsförstöring och eventuellt infektion. Körvävnad måste avlägsnas kirurgiskt.
Men om en läkare diagnostiserar tillståndet tidigt och det finns en begränsad risk för vävnad, kanske en fullständig amputation inte är nödvändig.
Tidig intervention och upptäckt är avgörande.
Maria Prelipcean, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
