Hur påverkar psoriasisartrit knäet?

Psoriasisartrit kan utvecklas hos personer som har psoriasis och det påverkar många leder, inklusive knäet.

Psoriasis är ett hudsjukdom som får hudceller att byggas upp och bilda fläckar av kliande, torr hud som kallas plack.

Om en person med psoriasis också utvecklar psoriasisartrit kan det leda till att en eller flera leder, såsom knä, blir styva, inflammerade och smärtsamma.

Psoriasisartrit är en långvarig inflammatorisk sjukdom. Symtom kan bli sämre med tiden utan effektiv behandling.

Det är dock möjligt att sakta ner tillståndets framsteg med rätt behandling. Tidig diagnos är viktig för att minimera skador på lederna.

Bildkredit: Stephen Kelly, 2018.

Hur påverkar psoriasisartrit knäet?

Psoriatisk artrit följer inte samma mönster hos alla. Symtomen, såsom stelhet och smärtsam svullnad, kan se olika ut hos varje person.

Till exempel kommer vissa personer med psoriasisartrit i knäet att uppleva symtom i ett knä, medan andra kommer att uppleva symtom i båda knäna.

Psoriasisartrit i knäet kan också orsaka svullnad i ligament, senor och synovialvätska i det omgivande området. Symtom kan också dyka upp i armbågar, fötter och händer.

Vissa människor kan märka lätt stelhet eller smärta i bara ett av knäna, medan andra kan ha svår smärta i båda knäna vilket gör det svårt att gå.

Symtom

Symtom på psoriasisartrit i knäet kan variera från person till person. Vanliga symtom inkluderar:

• stelhet, särskilt efter vila eller sova
• svullnad och inflammation i knäet och omgivningen
• smärta i led, senor eller ligament
• känner att leden är fast, svår att röra sig eller har minskat rörelseområde
• varm eller het hud på knäet på grund av inflammation

En person kan också uppleva andra symtom som inte är begränsade till knäet, inklusive:

• Trötthet
• förändringar i naglarna, såsom grop eller separering
• smärta och rodnad i ögonen
• svullna fingrar eller tår
• svårigheter att gå på grund av smärta i fötterna eller akillessenen
• ryggont

Symtom kan gå igenom ett mönster av återfall och remission. En person kan ha en plötslig attack där symtomen förvärras på kort tid.

Efter uppblåsningen kan symtomen förbättras när tillståndet går i remission. Symtomen kan hålla sig borta länge tills nästa uppblossning.

Svårighetsgraden av en persons psoriasis-symtom avgör inte alltid deras psoriasisartrit. Till exempel kan en person ha allvarliga psoriasis-symtom men bara milda psoriasisartrit-symtom.

På samma sätt kan någon med endast mild psoriasis fortfarande uppleva svårare psoriasisartrit.

Orsaker

Fetma kan påverka utvecklingen av psoriasisartrit.

Psoriatisk artrit uppstår eftersom kroppens immunsystem felaktigt attackerar friska celler och vävnader.

Hos personer med psoriasis orsakar det felaktiga immunsvaret kroppen att snabbt skapa nya hudceller, som staplas ovanpå varandra och bildar plack.

När tillståndet påverkar lederna leder det till inflammation.

Även om det inte finns någon tydlig orsak till psoriasisartrit har forskare hittat kopplingar till både genetik och miljö.

Människor vars nära släktingar har psoriasisartrit kan vara mer benägna att också utveckla tillståndet.

En recension från 2017 som visas i New England Journal of Medicine noterade också andra faktorer som kan påverka utvecklingen av psoriasisartrit, såsom:

• fetma
• svår psoriasis
• nagelsjukdom
• traumatiska skador
• rökning

Tillståndet kan förekomma i alla åldrar, men enligt National Psoriasis Foundation märker de flesta med psoriasisartrit först symtom ungefär tio år efter att deras psoriasis har börjat. Symtom börjar ofta mellan 30 och 50 år.

Inte alla personer med psoriasis utvecklar psoriasisartrit. Faktum är att psoriasisartrit bara förekommer hos cirka 30 procent av personer som har psoriasis.

Diagnos

Läkare kan använda avbildningsverktyg för att hjälpa dem att diagnostisera psoriasisartrit i knäet. Användning av MR, röntgen eller ultraljud i knäet kan hjälpa dem att kontrollera om det finns oegentligheter eller tecken på inflammation i led och omgivande vävnader.

Läkare kan använda ytterligare tester för att utesluta andra vanliga former av artrit, såsom reumatoid artrit och artros.

De kan också beställa blodprov för att kontrollera inflammation och specifika antikroppar från andra typer av artrit.

I vissa fall kan de ta bort vätska från leden för att eliminera risken för andra underliggande tillstånd, såsom infektioner.

Behandling

Det finns för närvarande inget botemedel mot psoriasisartrit, men nya behandlingar visar löfte om långvarig hantering av tillståndet. Andra behandlingar fokuserar på att hantera symtom och öka livskvaliteten.

Biologi

Nuvarande riktlinjer rekommenderar att du använder biologiska läkemedel, såsom tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare, som förstahandsbehandling för de flesta med en ny diagnos av psoriasisartrit.

Dessa läkemedel kan hjälpa till att blockera TNF, som spelar en nyckelroll vid inflammation. De visar sig vara effektiva för att minska svårighetsgraden av symtom och frekvensen av fläckar.

Biologiska ämnen kan dock orsaka oönskade biverkningar, särskilt hos personer som ofta upplever infektioner. Den som använder biologisk terapi behöver rutinövervakning för dessa effekter.

En läkare kommer att förklara mer om biologiska läkemedel och beskriva andra alternativ.

Orala småmolekylära läkemedel

Om en person inte kan använda biologisk terapi kan läkaren rekommendera en annan ny klass av läkemedel som kallas orala små molekyler (OSM). Exempel är apremilast (Otezla) och tofacitinib (Xeljanz).

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

Liksom biologiska läkemedel och OSM är sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) ett långsiktigt alternativ. De kan bromsa utvecklingen av psoriasisartrit. Exempel inkluderar metotrexat och cyklosporin.

DMARD fungerar bäst när en person börjar ta dem så tidigt som möjligt i sjukdomsprogressionen.

De kan ta tid att arbeta, så det är viktigt att fortsätta ta dem, även om symtomen inte förbättras omedelbart.

Behandling av symtom

Läkare kan ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroidinjektioner när symtomen blossar i knäet.

Detta är kortvariga behandlingar som syftar till att ge omedelbar lindring. Långvarig användning kan leda till biverkningar.

Hemmet för att lindra inflammation

Att ta NSAID kan ge en viss lättnad från psoriasisartrit.

Många människor kan hitta en viss lättnad från psoriasisartrit i sina knän med hjälp av hemmet, inklusive:

• tar receptfria NSAID som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve)
• växelvis applicera is- och värmepaket
• träna försiktigt för att främja rörelseomfång
• stretchar försiktigt eller tar yogakurser för att slappna av trånga muskler

Vissa ytterligare alternativa terapier kan vara till hjälp för att hantera smärta, men de kanske inte fungerar för alla. Dessa inkluderar akupunktur, massage, en antiinflammatorisk diet och elektrisk stimulering.

Läkare kan också rekommendera att personen upprätthåller en hälsosam vikt genom träning och diet för att minska trycket och stressen på lederna.

I vissa fall kan man bära speciella skor för att minska symtomen i fötter och knän.

Sammanfattning

Psoriasisartrit i knäet är ett kroniskt tillstånd. Framgångsrik behandling innebär ett nära samarbete med en vårdgivare för att diskutera mediciner och deras biverkningar för att hitta en behandling för smärtan och hjälpa till att stoppa tillståndets progression.

Smärta och inflammation från psoriasisartrit i knäet kan störa människors vardag. Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot psoriasisartrit, finns det många mediciner och hemmetoder tillgängliga för att hantera symtom och minska smärta.