Symtom på bipolär sjukdom hos kvinnor
Bipolär sjukdom är en psykiatrisk störning, diagnostiserad av en episod av mani. Hos vissa personer med bipolär sjukdom kan de uppleva stora depressiva episoder. Villkoret börjar vanligtvis i ung vuxen ålder och tenderar att vara livslångt.
En diagnos av bipolär sjukdom kan dock också uppträda senare i livet. Orsakerna är inte tydliga men kan involvera genetiska faktorer, eftersom bipolär sjukdom kan förekomma i familjer.
Villkoret förekommer hos både män och kvinnor men kan uppträda olika i var och en.
Denna artikel tittar på symtomen på tillståndet för kvinnor och hur man behandlar det.
Bipolär sjukdom hos män och kvinnor
Vissa symtom på bipolär sjukdom är desamma hos män och kvinnor, medan andra är mer könsspecifika.
Symtom som är vanliga hos både män och kvinnor inkluderar:
- högt eller irriterat humör
- mer energi och större målstyrd aktivitet
- förhöjd självkänsla eller grandiositet
- minskad sömn
- högre frekvens än vanligt att prata
- snabbt talflöde och idéflygningar eller tävlingar
- blir lätt distraherad
- regelbundna impulser för trevliga upplevelser, som shopping eller sex, utan att förstå konsekvenserna
Det typiska symptomet på depression hos både män och kvinnor med bipolär sjukdom är en allvarlig form av att känna sig "låg" eller "nere". Vissa människor kan tappa intresset för grundläggande delar av livet, inklusive att äta, medan andra kanske inte kan delta i vardagliga aktiviteter, som att gå till affären eller arbeta.
Andra depressionssymptom inkluderar skuldkänsla utan goda skäl och koncentrationssvårigheter. Vissa människor upplever sömnproblem eller vaknar ovanligt tidigt.
Medan vissa personer med bipolär sjukdom byter mellan episoder av depression och mani, kommer inte alla med bipolär sjukdom att ha depressiva episoder. För dem som byter varierar den hastighet med vilken de kan växla mellan människor. Vissa kan ha mestadels depressiva symtom, medan andra upplever mer mani.
Forskning har föreslagit att kvinnor med bipolär sjukdom oftare har depressiva episoder. Män är mer benägna att uppleva ett ”blandat tillstånd” med både depression och mani.
Eftersom kvinnor är mer benägna att besöka en läkare om depression, är de mer benägna att få en felaktig diagnos av depression.
Om en kvinna diagnostiseras med bipolär sjukdom är det troligtvis bipolärt II, vilket innebär att de har upplevt depression med vissa hypomaniska episoder.
Enligt den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association (APA), är det mer troligt att en kvinna med bipolär sjukdom II växlar snabbt mellan episoder.
DSM-5 konstaterar också att kvinnor med bipolär sjukdom är mer benägna att ha en högre genetisk risk för alkoholanvändning och en högre andel livstids ätstörningar.
Självmordsrisk hos kvinnor med bipolär sjukdom
En artikel publicerad i PLOS One under 2014 granskade risken för självmordsförsök hos personer som har bipolär sjukdom.
Författarna fann skillnader mellan män och kvinnor med tillståndet. En förutsägare för självmordsrisk hos män var användning av substanser.
Prediktorerna för självmordsrisk hos kvinnor med bipolär sjukdom inkluderade:
- många blandade episoder, eller har symtom på depression och mani samtidigt under en livstid
- psykiatriska problem som börjar tidigare i livet
- en personlighetsstörning vid sidan av bipolär sjukdom
- sociala problem
En genomgång av bevisen, publicerad i Indian Journal of Psychiatry 2015 sa att kvinnor med bipolär sjukdom försökte självmord oftare än män med samma tillstånd, och två till tre gånger oftare än män i den allmänna befolkningen.
Effekter av graviditet och könshormoner
Förlossning kan utlösa episoder av bipolär sjukdom hos kvinnor. Dessa kallas postpartum episoder.
En studie i tidningen JAMA fann att förlossning kraftigt ökade risken för en allvarlig episod.
Samma studie noterade att det att bli nyfader inte hade samma risker för allvarlig psykisk sjukdom.
Den exakta mekanismen genom vilken förlossning utlöser en bipolär episod är inte känd. Möjliga orsaker inkluderar hormonella förändringar, sömnstörningar och andra förändringar som följer efter förlossningen.
En kvinna med bipolär sjukdom bör prata med sin läkare om effekterna av graviditet och effekterna av läkemedel.
Menstruation
Hormoner kan spela en roll för att utlösa en bipolär episod efter förlossningen, och menstruationscykeln kan förvärra symtomen. Bevis för en länk är dock svagare än för förlossning.
De hormoner som finns runt menstruationstiden kan förändra effekten av litium, en behandling för bipolär behandlingsstörning, och detta kan minska läkemedlets påverkan.
Chefen för kvinnors psykiska hälsa vid Brigham and Women's Hospital, Dr. Laura Miller, säger i en artikel i Psykiatriska tider att klimakteriet också kan ha en inverkan.
Hormonella och andra förändringar runt klimakteriet innebär att kvinnor mellan 45 och 55 år är mer benägna att uppleva depressiva episoder.
Behandling
Kvinnor med bipolär sjukdom kan få annan behandling än män, enligt resultaten i en studie som involverade 7000 patienter.
Studien 2015, publicerad i Journal of Affective Disorders, fann signifikanta könsskillnader i den rutinmässiga kliniska behandlingen av bipolära störningar i Sverige.
Kvinnor med bipolär sjukdom var mer benägna att få antidepressiv behandling än män, men läkare var mer benägna att ordinera litium till män.
Kvinnor var också mer benägna än män att få elektrokonvulsiv terapi (ECT), lamotrigin, bensodiazepiner och psykoterapi.
Eftersom det inte fanns någon klinisk anledning att använda olika behandlingar efter kön drog författarna slutsatsen att läkare visade könsfördomar.
Artikeln konstaterar att kvinnor i allmänhet, inte bara de med bipolär sjukdom, är mer benägna att få antidepressiva medel och kombinationsbehandlingar än män.
Bipolär behandlingsrisk för gravida kvinnor
Bipolär själv verkar inte påverka säkerheten vid en graviditet, men vissa av behandlingarna för bipolär sjukdom kan utgöra en risk för det ofödda barnet.
Dessa läkemedel inkluderar:
- bensodiazepiner
- karbamazepin
- lamotrigin
- litium
- paroxetin
- valproat
Kvinnor med bipolär sjukdom som överväger att bli gravida bör diskutera sina behandlingsplaner med sin läkare. Vissa kvinnor kan föredra att stoppa sina mediciner under graviditeten, men de måste också diskutera eventuella förändringar i läkemedel med en läkare eftersom upphörande av läkemedel kan leda till att symtomen återkommer.
