Vad är magsår och duodenalsår?
I april 2020, Food and Drug Administration (FDA) begärde att alla former av receptbelagt och receptfritt (OTC) ranitidin (Zantac) skulle tas bort från den amerikanska marknaden. De gjorde denna rekommendation eftersom oacceptabla nivåer av NDMA, en sannolik cancerframkallande (eller cancerframkallande kemikalie), fanns i vissa ranitidinprodukter. Personer som tar receptbelagt ranitidin bör prata med sin läkare om säkra alternativ innan de stoppar läkemedlet. Människor som tar OTC-ranitidin bör sluta ta drogen och prata med sin vårdgivare om alternativ. Istället för att ta oanvända ranitidinprodukter till en läkemedelsåtertagningsplats bör en person kasta dem enligt produktens instruktioner eller genom att följa FDA: s vägledning.
Magsår och duodenalsår är typer av magsår. Den huvudsakliga skillnaden är att de påverkar olika delar av mag-tarmkanalen. En person kan ha båda samtidigt. Några orsaker till magsår inkluderar ett överskott av magsyra, bakteriell infektion och vissa mediciner.
I den här artikeln tittar vi på vad magsår och duodenalsår är och hur en läkare diagnostiserar dem. Vi undersöker också deras orsaker och behandlingar, tillsammans med associerade symtom och riskfaktorer.
Vad är magsår och duodenalsår?
Magsår och duodenalsår är magsår, som är öppna sår i mag-tarmkanalen.
Magsår bildas i magsäcken.
Duodenalsår utvecklas i slemhinnan i duodenum, som är den övre delen av tunntarmen.
Många personer med magsår är beroende av medicinsk behandling för att lindra symtomen. Magsår läker ibland på egen hand, men de kan återkomma om en person inte får behandling.
Symtom
Symtom på magsår och duodenalsår är i allmänhet lika. Det vanligaste klagomålet är brännande smärta i magen.
Sår i tolvfingertarmen kan också orsaka buksmärta några timmar efter att ha ätit.
Denna smärta tenderar att reagera bra på mediciner eller livsmedel som minskar magsyra, men när effekterna av dessa försvinner återgår smärtan vanligtvis.
Buksmärta från ett sår i tolvfingertarmen kan vara värre när magen är tom, till exempel mellan måltider, på natten eller första på morgonen.
Andra vanliga symtom på magsår inkluderar:
- halsbränna eller matsmältningsbesvär
- mår full, även när magen är tom
- uppblåsthet
- gas
- illamående
Vissa människor med dessa sår utvecklar intoleranser för specifika livsmedel. Dessa livsmedel kan få en person att känna sig sjuk, eller de kan göra sårrelaterade symtom värre.
Mindre vanliga och allvarligare symtom inkluderar:
- känner sig yr
- viktminskning
- blod i avföringen
- kräkningar
- kräkningar blod
- problem att andas
Vissa personer med magsår har inga symtom. En läkare får bara upptäcka magsåret när man letar efter en annan matsmältningsstörning.
Alla som har symtom på magsår bör se en läkare. Om symtomen är svåra, kontakta läkare omedelbart.
Orsaker
En överväxt av H. pylori-bakterier i mag-tarmkanalen kan orsaka magsår.
Magsår beror på skador eller erosion i matsmältningens skyddande foder.
Följande frågor kan spela en roll:
- har för mycket syra i magen eller mag-tarmkanalen
- matsmältningsobalanser
- problem med foder som gör det mer mottagligt för skador
Bakteriella infektioner och vissa mediciner kan också leda till magsår.
En person har en högre risk att utveckla ett magsår om de har en överväxt av Helicobacter pylori (H. pylori) bakterier i mag-tarmkanalen. Denna typ av bakteriell infektion är vanlig.
Medan en H. pylori infektion orsakar inte symtom hos de flesta, det irriterar ibland slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket kan leda till magsår.
Långvarig användning av vissa mediciner, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också skada eller irritera slemhinnan och öka risken för magsår.
NSAID inkluderar många andra smärtstillande medel utan recept, såsom ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin.
Riskfaktorer
En persons genetik och livsstil kan också öka risken för att utveckla magsår.
Om nära familjemedlemmar har magsår kan det vara mer sannolikt att en person utvecklar dem. Rökning av tobaksprodukter kan också öka en persons risk.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- över 70 år
- har en historia av magsår eller duodenalsår
- nyligen upplevt allvarligt fysiskt trauma
Utöver NSAID kan andra mediciner också öka en persons risk att utveckla magsår, inklusive:
- antikoagulantia
- steroider
- selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRI
Läkare tror inte längre att alkohol, kryddig mat eller rik mat orsakar sår. Att konsumera dem kan dock förvärra symtomen eller sakta läkningsprocessen.
Stressens roll i utvecklingen av sår är osäker. Vissa läkare tror att stress är en direkt riskfaktor, medan andra inte gör det.
I en liten studie ökade psykologisk stress risken för att utveckla magsår. Men forskarna trodde att länken var delvis indirekt, att stress ledde till andra riskbeteenden, som att ta NSAID och röka.
Diagnos
Symtom på magsår kan likna de vid andra tillstånd, såsom gallsten eller gastroesofageal refluxsjukdom, som vanligtvis kallas GERD. Det är viktigt att få en korrekt diagnos.
En läkare kan börja med att fråga om en persons medicinska historia och aktuella mediciner. De kommer också att fråga om symtom och placeringen av smärta.
En mängd olika tester kan hjälpa till att bekräfta en diagnos. Läkaren kan testa blod, avföring eller andetag för att kontrollera om det finns tecken på H. pylori infektion.
Läkaren kan också utföra en endoskopi för att leta efter sår. Detta innebär att man sätter in ett tunt rör med en ansluten kamera i en persons hals och i magen och övre tunntarmen.
I vissa fall kan en läkare också rekommendera ett bariumsvaltest. Detta innebär att man sväljer en vätska som innehåller barium. Barium hjälper läkaren att se tarmkanalen tydligare på en röntgen i buken.
Behandling
För de flesta kommer behandlingen att ta mediciner som antingen minskar mängden syra i magen eller skyddar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen.
Dessa läkemedel kan falla i följande kategorier:
- protonpumpshämmare (PPI), inklusive omeprazol, pantoprazol och lansoprazol
- H2-receptorantagonister, inklusive famotidin och cimetidin
- skyddsmedel, såsom sukralfat
- antacida, såsom kalciumkarbonat och natriumbikarbonat
Om en H. pylori infektion är ansvarig för sår, kan en läkare ordinera antibiotika för att döda bakterierna. De kan också ordinera läkemedel som hjälper till att undertrycka överskott av magsyra, såsom PPI.
Om andra mediciner, såsom NSAID, har orsakat magsår, kan läkaren ordinera en PPI eller se över behovet av läkemedlet.
Vissa läkare rekommenderar också att man minskar eller bättre hanterar stressnivåer.
Komplikationer
Obehandlade sår kan orsaka komplikationer.
Sällan kan magsår leda till perforering eller hål i magsäcken eller tarmen.
En perforering kan sätta en person i allvarlig infektionsrisk i bukhålan. Det medicinska namnet för denna infektion är peritonit.
Om en person med magsår upplever plötsliga buksmärtor som förvärras, bör de omedelbart kontakta läkare.
Dessutom kan inflammation från sår blockera en del av matsmältningskanalen. Denna hinder kan få en person att:
- känna dig mätt efter att ha ätit lite eller ingen mat
- kräkas regelbundet
- gå ner i vikt eller bli undernärda
Dessutom kan sår orsaka inre blödningar. Om denna blödning utvecklas långsamt kan det leda till anemi. Symtom på anemi kan inkludera trötthet, blek hud och andfåddhet.
Om blödningen är svår kan en person se blod i kräkningar eller avföring. Den som har symtom på allvarlig inre blödning ska omedelbart söka läkarvård.
Förebyggande
Det är kanske inte möjligt att förhindra magsår. Att minska risken, till exempel genom att sluta använda tobak och äta en hälsosam kost, kan dock hjälpa.
Människor som använder NSAID eller andra mediciner som kan orsaka magsår bör prata med en läkare om hantering av deras sårrelaterade risk.
En läkare kan rekommendera att du tar:
- mediciner med måltider
- lägre doser
- en alternativ medicinering
- syrareducerande läkemedel
Det medicinska samfundet är inte helt säkert hur H. Pylori sprider sig. Människor bör skydda sig själva genom att laga mat grundligt och ofta tvätta händerna med tvål och vatten.
Syn
Magsår och duodenalsår är båda typer av magsår. De kan orsaka smärta och andra symtom i mag-tarmkanalen.
Behandling handlar vanligtvis om att ta itu med den bakomliggande orsaken och ta lämplig medicinering, inklusive medicin för att minska magsyra.
Om de lämnas obehandlade kan dessa sår orsaka allvarliga komplikationer.
