Vad är enkla partiella anfall?
Ett enkelt partiellt anfall äger rum på ena sidan av hjärnan. Vanligtvis förlorar människor som upplever ett enkelt partiellt anfall inte medvetandet eller medvetenheten.
Enkla partiella anfall är en anfallstyp där ena sidan av hjärnan initialt påverkas. Ibland kommer beslagsaktiviteten att förbli på denna sida, medan andra beslag kommer att spridas och bli partiellt komplex eller sekundärt generaliserad till sin typ.
Läkare kan också kalla enkla partiella anfall för "fokalmedvetna anfall" eller "enkla fokalanfall."
Om en person upplever upprepade enkla partiella anfall kan en läkare diagnostisera dem med epilepsi, vilket är fortsatta anfall. Uppskattningsvis 2 till 12 procent av alla barn med epilepsi upplever enkla partiella anfall.
Orsaker
Det kan finnas många möjliga orsaker till enkla partiella anfall, inklusive traumatiska hjärnskador och diabetes.
Ett anfall inträffar när en person upplever en störning i hjärnans normala aktivitet. Hjärnan kommunicerar via elektriska "signaler", så när dessa signaler störs kan en person få ett anfall.
Enkla partiella anfall förekommer hos personer som har en elektrisk abnormitet i en viss del av hjärnan och är benägna att dessa störda signaler.
Läkare vet inte vad som orsakar många typer av enkla partiella anfallssjukdomar men tror att det kan finnas genetiska faktorer.
Orsaker till enkla partiella anfall inkluderar traumatisk hjärnskada, som kan orsaka ett ärr i hjärnan som kan störa normala hjärnans elektriska signaler och utlösa kramper. Även hjärnirritation från operation, stroke eller tumör kan störa hjärnans elektriska aktivitet och orsaka enkla partiella anfall.
Personer med diabetes kan uppleva en typ av kontinuerliga enkla partiella anfall som kallas epilepsia partialis continua (EPC). Att ta itu med och korrigera mycket höga sockernivåer i blodet kan hjälpa till att behandla detta sällsynta tillstånd. Alla andra strukturella abnormiteter i hjärnan kan också orsaka EPC.
Typer
Andra anfallstyper inkluderar komplexa partiella anfall, vilket leder till att en person förlorar medvetandet. Detta beror på att den onormala elektriska aktiviteten involverar båda sidor av hjärnan och regioner som är viktiga i medvetenheten.
En annan typ är ett generaliserat anfall som inträffar när en persons hela hjärna påverkas. Människor som upplever ett generaliserat anfall tappar medvetandet. Symtomen inkluderar tonic-clonic (grand mal) kramper där det ryck i armar och ben, eller petit mal stirrande trollformler där individen inte svarar på direktiv från någon runt dem.
Symtom
Läkare klassificerar ofta enkla partiella anfall i fyra typer baserat på det hjärnområde de påverkar. Platsen för anfallet avgör vanligtvis också de upplevda symtomen.
Motoriska och sensoriska enkla partiella anfall kanske inte förändrar medvetenhet eller medvetande. Vissa partiella anfall kan dock vara enkla eller komplexa och förknippas med autonoma eller psykiska problem.
Här är mer information om dessa fyra enkla partiella anfallskategorier:
- Motor: Ett motorbeslag får en person att förlora kontrollen över muskelaktivitet, vanligtvis i armen, ansiktet, foten eller någon annan del av kroppen. På grund av hur motoriska nerver korsar hjärnan, om en person tappar kontrollen över höger sida av sin hjärna, kommer det att orsaka problem på vänster sida av kroppen och vice versa.
- Sensoriska: Sensoriska anfall kommer att orsaka förändringar i en persons hörsel, syn eller luktsinne. Detta kan orsaka hallucinationer och hörselbesvär. Liksom vid motoranfall kan ett krampfokus på hjärnans högra sida orsaka domningar eller stickningar på vänster sida av kroppen.
- Autonom: Autonoma anfall påverkar delar av hjärnan som hanterar kroppens funktioner en person inte kontrollerar med sitt tänkande. Symtom kan inkludera förändringar i hjärtrytm, blodtryck och tarmfunktion.
- Psykisk: Ett psykiskt anfall får en person att uppleva plötsliga känslomässiga förändringar, såsom känslor av rädsla, ångest eller till och med déjà vu.
Några allmänna symtom på enkla partiella anfall som kan förekomma ensamma eller i kombination hos en given person utan medvetslöshet inkluderar:
- vara ouppmärksam men ändå kunna följa kommandon
- synförändringar (ofta den ena eller den andra sidan)
- svårt att prata eller inte prata på en tid
- känns som om huden kryper (ofta påverkar den ena eller den andra sidan)
- domningar eller stickningar på ena sidan av kroppen (vare sig hela sidan eller bara en del)
- svettning eller oro
- minskad rörelse på ena sidan av kroppen (vare sig hela sidan eller bara en del)
- ovanliga ögonrörelser, till exempel ögonen rör sig snabbt från sida till sida eller blick fixerade i en riktning
Hos vissa människor är ett enkelt partiellt anfall ett varningsbeslag som kan indikera att ett annat anfall håller på att inträffa. De kan vara en varning för ett generaliserat anfall som påverkar hela hjärnan och får personen att förlora medvetandet.
De flesta anfall varar inte längre än 1 till 2 minuter. En person kan dock fortsätta att känna sig förvirrad eller ha svårt att tänka klart efter att ett anfall inträffat.
Om ett anfall varar längre än 5 minuter anser läkarna att det är en medicinsk nödsituation.
Behandling
När en person har upplevt flera anfall ordinerar läkare vanligtvis antikonvulsiva medel som första behandlingslinjen.
Andra behandlingsalternativ inkluderar dock:
- behandling av högt blodsocker för att minska fokala anfall på grund av diabetes
- behandling av hjärnsvullnad orsakad av en tumör, till exempel, kan minska storleken på en hjärnregion som kan utlösa ett anfall
- behandling av orsaken till hjärninfektion, såsom herpes encefalit, kan också minska risken för att en person får ett anfall
Krampmedicin eller andra behandlingar kan dock vara ineffektiva för att stoppa kramper.
Andra behandlingar inkluderar:
Diet
Ett alternativ för att behandla vissa former av enkla partiella anfall hos barn är en specialiserad diet som kallas en ketogen diet. Många läkare föreslår ketogen diet för barn som inte har svarat på andra anfallsbehandlingar. Denna diet är en mycket restriktiv diet med hög fetthalt och lågt kolhydratinnehåll som ibland kan vara svårt för barn att följa. En ketogen diet kräver en dietistövervakning.
Kirurgi
Vissa människor kan behöva operation för att stoppa sina anfall. Kirurgi innebär att man tar bort ett område i hjärnan som får en person att få anfall. Dessa områden inkluderar ärrvävnad, en tumör eller andra avvikelser. Kirurgi anses vanligtvis vara en sista utväg. Det kan utföras på personer som inte har svarat på mediciner, och de där orsaken till anfall är lätt tillgänglig.
Vagus nervstimulator
Människor som inte är kandidater för operation men som inte reagerar bra på sina läkemedel mot anfall kan dra nytta av en enhet som kallas vagus nervstimulator (VNS).
En VNS är en liten enhet som placeras under huden i bröstet och fästs på vagusnerven i nacken. Den vagusnerven går upp till hjärnan, och de elektriska signalerna som släpps ut från VNS förändrar den elektriska aktiviteten i hjärnan som orsakar anfall.
Läkemedel
Det finns en rad mediciner tillgängliga som syftar till att minska anfallsfrekvensen. Var och en av läkemedlen fungerar annorlunda, och ibland kommer en läkare att ordinera mer än en typ av antikonvulsiv medicin.
Läkemedelsalternativ inkluderar:
- karbamazepin (Tegretol)
- lamotrigin (Lamictal)
- oxkarbazepin (Trileptal)
- fenytoin (Dilantin)
- valproate (Depakote)
Om en person tar antikonvulsiva läkemedel, får de inte plötsligt sluta ta dem.
För att förhindra ett anfall måste kroppen innehålla en viss mängd antikonvulsiva läkemedel. Att plötsligt sluta ta medicinen kan snabbt utlösa ett anfall.
När ska jag träffa en läkare
Om en person upplever några symtom som kan vara ett enkelt partiellt anfall, bör de omedelbart söka läkarvård.
Ibland kan symtomen på ett enkelt partiellt anfall missförstås. En lärare eller annan skolans tjänsteman kan till exempel misstänka symtomen på ett enkelt partiellt anfall hos ett barn som lat i klass eller inte uppmärksammar.
En läkare kommer ofta att diagnostisera epilepsi genom att överväga en persons symptom. De kommer att fråga vänner och familj om de symtom de har observerat.
Läkaren kan beställa tester för att utesluta andra orsaker. Detta kan inkludera blodprov, leverprover eller sköldkörtelprov.
Ibland kan läkaren beställa ett test som kallas elektroencefalogram eller EEG. Detta test mäter hjärnvågor och funktion. Om en person har ett anfall medan han övervakas av en EEG, kommer läkaren att samla in specifik information om anfallstypen.
Läkare kan också beställa bildundersökningar som en CAT-skanning eller en MR för att identifiera områden som kan orsaka kramper.
Det är viktigt att notera att alla tester inklusive den neurologiska undersökningen som utförs av läkaren kan vara normala, men individen kan fortfarande ha en anfallsstörning eller epilepsi.
Syn
Ett kritiskt första steg i diagnosen av en person som tros ha haft ett eller flera enkla partiella anfall är att avgöra om en person har en hjärnavvikelse. Denna abnormitet kan vara ett problem i hjärnans struktur, såsom en tumör, eller det kan vara så att en viss hjärnregion är elektriskt onormal och orsakar enkla partiella anfall.
Barn som har enkla partiella anfall kommer att ”växa upp” ibland anfall och kommer inte att uppleva dem som vuxna.
Andra kan behöva ta mediciner mot anfall hela livet.
Enkla partiella anfall kan behandlas på olika sätt, såsom att behandla en underliggande sjukdom eller ordinera ett specifikt läkemedel. Ibland kan enkla partiella anfall signalera början på en farligare (generaliserad) anfallsstörning.
Alla som upplever några symtom på ett möjligt enkelt partiellt anfall bör se sin läkare för en definitiv diagnos och behandling.
