Vad man ska veta om neuralgi
Neuralgi hänvisar till allvarlig skottvärk som uppstår på grund av en skadad eller irriterad nerv. Neuralgi kan påverka någon del av kroppen och orsaka mild till svår smärta. Vissa mediciner och kirurgiska ingrepp kan effektivt behandla neuralgi.
Allvarlig neuralgi kan störa en persons förmåga att utföra vardagliga uppgifter och kan påverka deras livskvalitet.
Neuralgi har många möjliga orsaker, inklusive:
- infektioner, såsom bältros, borrelia eller HIV
- tryck på nerver från ben, blodkärl eller tumörer
- andra medicinska tillstånd, såsom njursjukdom eller diabetes
- åldrande
Denna artikel behandlar de olika typerna av neuralgi, deras symtom och de tillgängliga behandlingsalternativen.
Typer av neuralgi
Sjukvårdspersonal delar upp neuralgi i kategorier beroende på vilka delar av kroppen det påverkar. Följande är några vanliga typer av neuralgi:
Trigeminusneuralgi
Trigeminusneuralgi (TN) involverar trigeminusnerven i huvudet. Den har tre grenar som skickar signaler från hjärnan till ansiktet, munnen, tänderna och näsan.
TN faller i två underavdelningar: typ 1 och typ 2.
Typ 1 TN orsakar smärtsam brännskada eller elchockliknande känsla i delar av ansiktet. Människor med typ 1 TN upplever oregelbundna episoder som plötsligt inträffar.
Varaktigheten av dessa episoder varierar mellan människor men kan ta upp till 2 minuter, enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Typ 2 TN producerar en konstant, tråkig värkande känsla i ansiktet.
Den exakta orsaken till TN är fortfarande oklar. Men tryck från ett förstorat blodkärl kan irritera eller till och med skada trigeminusnerven.
Multipel skleros (MS) kan ge upphov till TN. MS är en neurologisk störning som orsakar inflammation som skadar myelinhöljet som omger nervfibrerna i centrala nervsystemet.
Postherpetisk neuralgi
Postherpetisk neuralgi (PHN) är ett smärtsamt tillstånd som påverkar nerverna i huden.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är PHN den vanligaste komplikationen av bältros och drabbar cirka 10–13% av de människor som utvecklar den.
Bältros är en virusinfektion som orsakar blåsor och smärtsamt hudutslag. Varicella-zoster-viruset, som orsakar vattkoppor, förblir vilande i nervsystemet och återaktiveras senare i livet och orsakar bältros.
När viruset återaktiveras kan det orsaka inflammation i nervfibrerna. Denna inflammation kan leda till permanent nervskada som orsakar smärta, även efter att infektionen avtar.
Occipital neuralgi
Denna form av neuralgi påverkar occipitala nerver, som har sitt ursprung i nacken och skickar signaler till baksidan av huvudet.
Occipital neuralgi orsakar en dunkande eller skjutande smärta som börjar nära skallen och strålar ut längs hårbotten. Ockipital neuralgi smärta kan flyta till baksidan av ögonen.
Occipital neuralgi har många potentiella orsaker, inklusive:
- plötsliga huvudrörelser
- spända nackmuskler
- lesioner eller tumörer i nacken
- inflammerade blodkärl
- infektioner
- gikt
- diabetes
- nackskador
Perifer neuralgi
Perifer neuralgi, eller perifer neuropati, avser smärta som uppstår på grund av nervskador i det perifera nervsystemet. Detta inkluderar alla nervfibrer utanför hjärnan och ryggmärgen.
Perifer neuralgi kan påverka en enda nerv eller hela nervgrupper.
Att upprätthålla skador på det perifera nervsystemet kan påverka nerver som styr muskelrörelser, överför sensorisk information och reglerar inre organ.
Perifer neuralgi kan orsaka smärta eller domningar i händer, fötter, armar och ben. Andra symtom kan inkludera:
- ofrivillig muskelryckning eller kramper
- förlust av samordning
- svårigheter att utföra komplexa motoriska uppgifter, som att knäppa en tröja eller knyta skosnören
- överkänslighet mot beröring eller temperatur
- överdriven svettning
- gastrointestinala problem
- svårigheter att äta eller svälja
- svårigheter att prata
Interkostal neuralgi
Interkostal neuralgi påverkar nerverna som sitter strax under revbenen. Läkare kallar musklerna i detta område för interkostal muskler.
Flera potentiella faktorer kan bidra till interkostal neuralgi, såsom:
- skador eller kirurgiska ingrepp som involverar bröstet
- tryck på nerverna
- bältros eller andra virusinfektioner
Interkostal neuralgi orsakar en skarp, brännande smärta som påverkar bröstväggen, övre buken och övre delen av ryggen. Vissa fysiska rörelser, som andning, hosta eller skratt, kan förvärra smärtan.
Ytterligare symtom kan inkludera:
- täthet eller tryck som sveper runt bröstet
- stickningar eller domningar i övre bröstet eller övre delen av ryggen
- muskelryckningar
- aptitlöshet
Diabetisk neuropati
Diabetisk neuropati är den vanligaste komplikationen av diabetes. Eftersom diabetes drabbar så många människor börjar frekvensen av perifer neuropati nu öka.
Symtom inkluderar förlust av balans och domningar, stickningar och smärta. Det bästa sättet att förhindra diabetisk neuropati är att få blodsockernivån inom ett lämpligt intervall.
Läs mer om diabetisk neuropati här.
Symtom
I allmänhet orsakar neuralgi intensiva och distinkta symtom, inklusive:
- plötsliga episoder av extrem skytte eller stickande smärta som följer en skadad eller irriterad nervs väg
- ihållande värk eller brännande smärta
- stickningar eller domningar
- muskelsvaghet
- förlust av muskelmassa eller atrofi
- ofrivillig muskelryckning eller kramper
Behandlingar
Behandlingsalternativen för neuralgi varierar beroende på typ och svårighetsgrad av tillståndet.
Aktuella salvor, lokal nervblockering och steroidinjektioner kan erbjuda tillfällig smärtlindring vid mild neuralgi.
Behandling av svår smärta i neuralgi kan kräva receptbelagda läkemedel, kirurgiska ingrepp eller båda.
Läkemedel
Smärtstillande medel tenderar inte att vara särskilt effektiva för att bekämpa neuralgi. Läkemedel som kan behandla de bakomliggande orsakerna till neuralgi inkluderar:
- antikonvulsiva medel, såsom karbamazepin, topiramat och lamotrigin
- antidepressiva medel, såsom amitriptylin
- muskelavslappnande medel, såsom baklofen
- membranstabiliserande läkemedel, såsom gabapentin
Kirurgi
Vissa kirurgiska ingrepp kan hjälpa till att lindra neuralgi smärta när tillståndet inte svarar på medicinering.
Exempel på kirurgiska ingrepp som kan hjälpa till att behandla neuralgi inkluderar:
- Mikrovaskulär dekompression: Detta hjälper till att avlägsna ett förstorat blodkärl som trycker på en nerv. Förfarandet innebär att en mjuk kudde placeras mellan blodkärlet och den drabbade nerven.
- Stereotaktisk kirurgi: Detta är ett icke-invasivt förfarande som levererar högkoncentrerade strålningsstrålar till roten till en skadad nerv. Strålningen stör störningar av smärtsignaler till hjärnan.
- Ballongkompression: Detta innebär att man sätter in en liten ballong i den drabbade nerven. Ballongen blåses upp, vilket resulterar i kontrollerad, avsiktlig nervskada. Denna procedur förhindrar att den drabbade nerven skickar smärtsignaler till hjärnan. Effekterna av proceduren försvinner dock vanligtvis efter 1-2 år.
Outlook och takeaway
Neuralgi orsakar smärtsamma symtom som varierar i varaktighet och svårighetsgrad. Förutom smärta kan neuralgi orsaka domningar, muskelsvaghet och överkänslighet.
Om en person inte får behandling kan neuralgi störa deras förmåga att utföra dagliga uppgifter.
Människor kan arbeta med en vårdgivare för att fastställa den bästa behandlingen för deras specifika symtom. Om tillståndet inte svarar på initiala behandlingar kan en vårdgivare hänvisa personen till en smärtlindringsspecialist.
