Vad man ska veta om hjärnskakningssyndrom
Post-hjärnskakningssyndrom (PCS) är ett tillstånd där symtomen på hjärnskakning eller huvudskada varar långt efter den första skadan.
PCS kan pågå i månader eller år, men symtomen förbättras med tiden, och i de flesta fall återhämtar sig människor.
I den här artikeln tittar vi på symtomen på PCS och hur länge de varar. Vi behandlar också orsaker och riskfaktorer, diagnos, behandlingsalternativ och möjliga komplikationer.
Vad är post-hjärnskakningssyndrom?
I PCS varar symtomen på hjärnskakning länge efter den första skadan.
Långsiktiga effekter från hjärnskakning är inte vanliga. Efter en hjärnskakning återhämtar sig majoriteten av de första symptomen inom två veckor till en månad. Cirka 20% av personerna upplever dock PCS och har symtom som varar längre än 6 veckor.
Enligt vissa källor är hjärnskakningssymptom som påverkar tre eller flera "domäner" - som inkluderar emotionella förändringar och kognitiv försämring - i mer än 1 eller 2 månader ett tecken på PCS.
PCS kan pågå i månader eller till och med år, men symtomen förvärras inte. PCS förbättras med tiden, och i de flesta fall återhämtar människor sig efter det.
Symtom
Symtomen på PCS kan inkludera:
- huvudvärk
- yrsel
- Trötthet
- ökad ljuskänslighet
- ökad känslighet för buller
- irritabilitet
- förändringar i emotionellt tillstånd, som att bli mer mottagliga för stress
- depression
- ångest
- koncentrationssvårigheter
- minnesproblem
- svårigheter att sova
- ökad intolerans mot alkohol
- aptitförändring
Många av dessa symtom överlappar med andra medicinska tillstånd, såsom posttraumatisk stressstörning och kronisk smärta.
Orsaker och riskfaktorer
Forskning tyder på att orsaken till PCS är skador på den vita substansen i hjärnan.
Vit materia är vävnad i hjärnan som består av nervfibrer. Skador på denna vävnad kan påverka vägar mellan hjärnan och resten av kroppen, vilket kan skapa ett antal symtom som människor upplever med PCS.
Vissa grupper löper större risk för PCS än andra, inklusive kvinnor, äldre vuxna och personer med en historia av:
- hjärnskakning
- kramper
- lärande, humör eller ångeststörningar
- migränhuvudvärk
Idrottare och personer som tjänar i militären kan också löpa större risk för PCS eftersom de har högre risk för hjärnskakning eller traumatisk hjärnskada.
Enligt en rapport från National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) inträffar mellan 1,6 miljoner och 3,8 miljoner sportrelaterade hjärnskakningar i USA varje år. Idrottare är också mer benägna att upprepa hjärnskakningar.
NINDS noterar också att 20% av den utplacerade militära personalen drabbades av huvudskador under krig i Irak och Afghanistan. Bland dessa individer hade 83% hjärnskakning eller en mild, okomplicerad traumatisk hjärnskada.
Flera hjärnskakningar kan öka risken för långvariga hjärnskakningssymtom. Det är viktigt att människor vilar tills de är helt återhämtade efter en huvudskada för att ge hjärnan tid att läka ordentligt.
Diagnos
En läkare kan beställa en CT-skanning för att diagnostisera PCS.
En läkare eller ett team av vårdpersonal kommer att diagnostisera PCS genom att bedöma personens symtom. Det kan vara svårt att diagnostisera PCS eftersom många av symtomen överlappar de andra hälsotillstånden.
Det finns fastställda kriterier för PCS som kräver relaterade symtom i tre eller flera kategorier för att vara närvarande i en månad eller längre.
En läkare kan också utföra neurologiska tester för att kontrollera eventuella balansproblem eller kognitiva förändringar. De kan använda CT-skanning eller MR-skanning för att kontrollera bilder av hjärnan och utesluta alla andra möjliga bakomliggande orsaker.
Behandling
Behandling för PCS fokuserar på att ge symptomlindring för att hjälpa en person att hantera tillståndet. Vila är en av de viktigaste komponenterna i PCS-behandling eftersom det gör att hjärnan kan återhämta sig och läka efter hjärnskakning.
Där det är möjligt undviker läkare ofta att använda mediciner för att behandla PCS-symtom eftersom en huvudskada kan göra hjärnan mer känslig för droganvändning och eventuella biverkningar.
Läkare kan rekommendera människor att vänta flera veckor innan de börjar en aktiv behandling, till exempel en träningsplan eller annan typ av terapi. Dessutom kan lidande av flera hjärnskakningar på kort tid avsevärt förvärra symtomen och fördröja återhämtningen.
Människor kan prova en rad olika terapier som kan hjälpa dem att återhämta sig från PCS. För alla dessa terapier kommer en person att arbeta med en läkare som övervakar deras framsteg och kan anpassa behandlingsplanen efter behov för att passa dem.
Synterapi
Synterapi använder en rad övningar för att hjälpa människor som har synproblem på grund av PCS. Övningarna kan hjälpa till att reparera skador på det visuella systemet eller hjälpa hjärnan att anpassa sig till förändringar i anslutning.
Neuro-optometrisk rehabilitering
Neuro-optometrisk rehabilitering fungerar också för att rikta alla synproblem som människor kan uppleva. En behandlingsplan kombinerar användningen av linser, prismer och filter för att stimulera delar av hjärnan som inte fungerar som vanligt.
Balansterapi
Balans eller vestibulär terapi kan hjälpa människor om de upplever mycket yrsel som ett symptom på PCS. Övningar för att uppmuntra balans och stabilitet kan bidra till att minska detta desorienterande symptom.
Sjukgymnastik
Om PCS orsakar fysisk smärta i kroppen kan sjukgymnastik hjälpa till att lindra symtomen. Denna terapi kan inkludera massage, mild träning och värmeterapi för att slappna av i kroppen och underlätta återhämtningen.
Ansträngningsterapi
Ansträngningsterapi använder mild aerob träning för att hjälpa kroppen att återhämta sig. Människor kan använda en pool eller en träningsutrustning, till exempel ett löpband, som medför minimal risk för huvudskada.
En läkare kommer att övervaka individen noga under denna behandling för att se till att de inte överdriver övningen, vilket kan bromsa återhämtningen.
Kognitiv beteendeterapi
Kognitiv beteendeterapi (CBT) kan hjälpa människor som har humörrelaterade PCS-symtom, såsom depression, ångest eller humörsvängningar.
CBT hjälper människor att bli medvetna om negativa tankemönster och beteenden och ger dem praktiska verktyg för att övervinna dessa problem.
Komplikationer
PCS kan orsaka en ökad risk för depression. Om någon har ett redan existerande hälsotillstånd, såsom depression eller migrän, kan hjärnskakning och PCS göra det värre.
Om post-hjärnskakningssyndrom får människor att känna sig ostadiga, kan de vara mer utsatta för upprepade skador. Flera hjärnskakningar kan leda till skada på hjärnan, vilket kan leda till depression och förändringar i beteende eller personlighet.
För att förhindra ytterligare skada på huvudet bör människor undvika aktivitet eller träning som kan leda till en andra hjärnskakning och komplikationer. Människor som bedriver sport bör vänta tills de återhämtar sig från symtomen innan de fortsätter.
Syn
PCS kan ta tid att försvinna, men det blir bättre med tiden. Människor kan behöva ändra sina dagliga aktiviteter eller schemalägga för att möjliggöra mer vilotid.
Människor kan arbeta med ett team av vårdpersonal för att hantera sina symtom och övervaka deras framsteg. Behandlingsplanen kommer att vara annorlunda för varje individ, så människor kanske vill prova olika metoder för att se vad som fungerar bäst för dem.
Post-hjärnskakningssyndrom är inte en degenerativ sjukdom och i de flesta fall försvinner det helt i tid.
