Undvikande / begränsande matintagssjukdom (ARFID): Vad man ska veta

Det är inte ovanligt att barn är kräsna, och många växer ut ur detta beteende. Vissa barn uppvisar dock allvarligare kräsena matvanor, som att begränsa sin kost till endast vissa texturer eller visa djup oro för de möjliga skadliga effekterna av att äta.

När dessa individer slutar växa behöver de läkarvård.

Läkare klassificerar nu en allvarlig typ av kräsen ätande hos barn som undvikande / restriktiv matintagssjukdom (ARFID). Även om denna störning delar vissa likheter med anorexi och bulimi, har barn som lever med ARFID inte en dålig kroppsbild eller önskan att gå ner i vikt.

I den här artikeln beskriver vi ARFID och förklarar behandlingsalternativen. Vi tar också upp vad föräldrar och vårdgivare kan göra för att hjälpa till.

Vad är ARFID?

En person med ARFID kan sakna intresse för att äta eller mat.

ARFID är en nyligen erkänd ätstörning som finns i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). De DSM-5 definierar psykiska störningar för att hjälpa läkare och psykiatriker att förbättra diagnosen och behandlingen.

Många föräldrar och vårdgivare märker sitt barn som en kräsen ätare, men ibland kan ätbeteenden bli onormala.

När ett barns ätbeteende utvecklas till en allmän brist på intresse för att äta och börjar påverka deras tillväxt och utveckling, diagnostiserar läkare en ätstörning, som kan vara ARFID.

Skillnaden mellan att vara en picky eater och att ha ARFID är att barn med ARFID:

• äter inte tillräckligt med kalorier
• sluta gå upp i vikt
• sluta växa

Vissa vuxna kan också ha ARFID, vilket kan orsaka viktminskning och påverka normala kroppsfunktioner.

I DSM-5, Ersätter ARFID en ätstörning som kallas matningsstörning i spädbarn eller tidig barndom, som läkare bara diagnostiserade hos barn till och med 6 års ålder. Däremot har ARFID ingen åldersbegränsning.

Den största skillnaden mellan ARFID och anorexi eller bulimi är att ett barn med ARFID inte har problem med sin kroppsbild.

Studier har visat att de med ARFID, jämfört med personer med anorexi, är mer benägna att läggas in på sjukhuset med en lägre kroppsvikt i förhållande till deras uppskattade hälsosamma kroppsvikt.

Forskare föreslår också att personer med ARFID är mer benägna än de med andra ätstörningar att:

• har längre sjukhusvistelser
• lita mer på slangmatning för näring
• kämpar mer med att gå upp i vikt under sjukhusvistelse

Människor med ARFID får vanligtvis en diagnos i en yngre ålder än personer med anorexi och bulimi, och en högre andel av de drabbade är män. ARFID kan också kvarstå längre än andra ätstörningar.

Diagnos

Läkare använder kriterierna i DSM-5 för att diagnostisera ARFID. Människor med ARFID har vanligtvis ätstörningar, såsom:

• saknar intresse för att äta eller mat
• undvika mat baserat på konsistens
• uttrycka oro över de obehagliga konsekvenserna av att äta

I ARFID orsakar ätstörningen brist på lämplig näring, vilket leder till att en person inte tillgodoser sina energibehov. Som ett resultat kan det orsaka:

• betydande viktminskning
• näringsbrister
• beroende av matarrör eller kosttillskott
• negativa effekter på psykosocial funktion

Symtom och varningsskyltar

ARFID har flera associerade varningsskyltar som föräldrar och vårdgivare kan identifiera. Dessa inkluderar:

• dramatisk viktminskning
• klä sig i lager för att hålla sig varm eller dölja viktminskning
• matsmältningsproblem, såsom förstoppning
• begränsande typer eller mängder mat
• bara äta mat med vissa texturer
• känner sig sjuk eller mätt runt måltiderna
• känns kallt
• svaghet eller överdriven energi
• rädsla för kvävning eller kräkningar
• ett begränsat utbud av föredragna livsmedel som blir mer begränsade med tiden

Andra symtom på ARFID inkluderar:

• buksmärtor
• en historia eller rädsla för kräkningar eller kvävning
• gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), även känd som surt återflöde

Riskfaktorer för att utveckla ARFID

I jämförelse med andra ätstörningar vet läkare inte mycket om ARFID eftersom det är en nyligen definierad sjukdom. Ändå har läkare märkt några potentiella riskfaktorer för ARFID, som inkluderar temperamentella, miljömässiga, genetiska och fysiologiska faktorer.

Mer forskning är nödvändig inom detta område, men det verkar som om autistiska barn och barn med ADHD (ADHD) och intellektuella funktionshinder är mer benägna att utveckla ARFID.

Vissa barn med allvarliga kräsna matvanor som de inte växer ut kan också utveckla ARFID.

Barn som lever med ARFID kan också ha ångest och löper högre risk för andra psykiatriska störningar.

Möjliga hälsokomplikationer

Ätstörningar är psykologiska sjukdomar som orsakar fysiska symtom, vilket kan leda till svår sjukdom och död.

Människor med ARFID, precis som de som lever med anorexi eller bulimi, uppfyller inte sina dagliga näringsbehov. Några av tecken och symtom på dessa ätstörningar är likartade, inklusive:

• magkramper, förstoppning, halsbränna
• saknade perioder eller bara har en period på hormonell preventivmedel
• koncentrationssvårigheter
• lågt järn
• låga sköldkörtelhormonnivåer
• lågt kalium
• lågt antal blodkroppar
• långsam hjärtfrekvens
• yrsel
• svimning
• känner mig alltid kall
• problem med sömn
• torr hud och naglar
• sköra naglar
• fint hår på kroppen, kallad lanugo
• håravfall
• torrt och sprött hår
• muskelsvaghet
• dålig sårläkning
• nedsatt immunfunktion

Eftersom kroppen saknar viktiga näringsämnen för att hålla organen fungerar ordentligt hos människor med ARFID, saktar kroppsprocesserna ner för att spara energi.

Kroppen kan anpassa sig väl till stress till följd av ätstörningar, så blodprov kan ibland verka normala även när någon är i fara.

Störningar i elektrolyter, såsom kalium, kan orsaka oväntad död, och personer med allvarliga näringsbrister kan dö av hjärtinfarkt.

Behandlingsalternativ

ARFID fick endast en klinisk definition i DSM-5, så läkare har ännu inte skapat riktlinjer för behandling av sjukdomen.

De inser dock att människor som lever med ätstörningar som ARFID behöver vård och expertis hos en registrerad dietistnäring.

Andra sjukvårdspersonal som kan spela en roll i vården av personer med ARFID inkluderar:

• arbetsterapeuter
• utvecklings barnläkare
• gastroenterologer
• psykologer
• psykiatriker
• ungdomsläkare

Inblandningen av så många yrkesverksamma kan innebära att behandlingsplanerna blir oklara. Vissa kliniker med erfarenhet av att behandla barn med ARFID föreslår att behandlingsfokus beror på vilka faktorer som orsakar ätstörningen.

Till exempel kan en person med ARFID som är rädd för kvävning och kräkningar dra nytta av beteendestrategier för att hantera dessa rädslor.

Barn med ARFID behöver specialiserade och individualiserade behandlingsplaner. Ytterligare studier är nödvändiga för att utforska hanteringen och behandlingen av ARFID.

Hur man hjälper någon med ARFID

Ett barn som är en kräsen ätare behöver kanske inte läkarvård. Men om kräsen att äta börjar påverka barnets tillväxt och utveckling bör en förälder eller vårdgivare ta dem till en läkare. En läkare kan hjälpa familjen att hitta en lösning genom att utforska orsaken till ARFID.

Med rätt vård kan ett barn med ARFID lära sig att acceptera olika livsmedel utan rädsla och börja gå upp i vikt och växa igen.

Att hantera ARFID kräver tålamod eftersom det kan vara utmanande för en läkare att ta reda på orsaken. Eftersom läkare ännu inte har kliniska riktlinjer att följa kan det ta tid att upprätta en effektiv behandlingsplan.

Sammanfattning

ARFID är en ätstörning som förekommer hos barn. Det är annorlunda än anorexi och bulimi eftersom människor med ARFID inte har en dålig kroppsbild och inte försöker gå ner i vikt.

ARFID kan påverka barnets tillväxt och utveckling, så det är viktigt att söka läkarvård. Läkare har för närvarande inga riktlinjer att följa för behandling och hantering av ARFID.

Tillsammans med andra vårdpersonal, som en nutritionist och psykiater, kan läkare hjälpa ett barn med ARFID att lära sig att äta för att stödja deras tillväxt och utveckling.