Kan endometrios orsaka urinblåsans smärta?

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderns foder växer utanför livmodern, såsom på äggstockarna eller äggledarna. Med urinblåsans endometrios växer denna vävnad inuti eller på blåsans yta.

Urinblåsans endometrios är en sällsynt form av tillståndet som kan orsaka allvarligt obehag. När det bara bildas på blåsans yta kallas det ytlig endometrios, och om det utvecklas inuti blåsfodret eller väggen kallas det djup endometrios.

Under regelbunden menstruation tjocknar endometriumvävnaden och kommer ut i kroppen i blodet. Men när vävnaden växer utanför livmodern kan den inte gå genom slidan, så den förblir inuti kroppen. Detta resulterar i symtom som smärtsamma och tunga perioder.

I den här artikeln tittar vi på symtom, diagnos och behandling av endometrios i urinblåsan. Vi diskuterar också andra former av blåssmärta och interstitiell cystit, som kan ha liknande symtom som endometrios i urinblåsan.

Utbredning

Endometrios drabbar 6 till 10 procent av kvinnorna under deras reproduktionsår. Majoriteten av kvinnorna får därför sin diagnos under denna tid med en genomsnittlig ålder på 27 år.

Urinblåsans endometrios är sällsynt. En studie från 2014 rapporterar att så få som 1 till 2 procent av kvinnorna med endometrios kan ha endometriumtillväxt i urinvägarna, och urinblåsan är det organ som sannolikt kommer att påverkas.

Symtom

Smärta när urinblåsan är full och behovet av att urinera ofta är vanliga symtom på urinblåsans endometrios.

En studie från 2012 visade att cirka 30 procent av kvinnorna som har endometrios i urinblåsan inte upplever några symtom.En person kanske inte är medveten om att de har tillståndet förrän det dyker upp som ett resultat av tester de har av annan anledning, till exempel misstänkt infertilitet.

En kvinna är mer benägna att märka några symtom på endometrios runt den tid hon ska ha sin menstruation.

Symtom på endometrios i urinblåsan kan vara:

• känner behovet av att urinera snabbt
• regelbunden urination
• smärta när blåsan är full
• sveda eller smärtsamma känslor vid urinutsläpp
• blod i urinen
• bäckensmärta
• smärta i nedre delen av ryggen (på ena sidan)

När endometrios utvecklas i andra delar av bäckenet kan symtomen innefatta:

• kramper och smärta före och under perioder
• smärta vid sex
• blödning under eller mellan perioder som kan vara tunga
• känner mig extremt trött
• illamående
• diarre

Diagnos

En ultraljud kan utföras för att ta reda på var endometriumvävnaden har bildats.

För att diagnostisera endometrios i urinblåsan kommer en läkare initialt att kontrollera slidan och urinblåsan för att se om det finns några onormala tillväxt. De gör också vanligtvis ett urintest för att kontrollera om det finns blod i urinen.

Andra tester som en läkare kan genomföra inkluderar:

• Ett ultraljud. Ett ultraljud innebär att du använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av kroppens insida. En läkare kommer att ta reda på var endometriumvävnaden växer och hur mycket det finns.
• En MR-skanning. En MR-skanning använder magneter och radiovågor för att producera detaljerade bilder av insidan av en persons kropp. En läkare kommer att använda detta test för att leta efter endometrios i blåsan såväl som andra delar av bäckenet.
• En cystoskopi. För att utföra en cystoskopi, kommer en läkare att infoga ett omfång genom urinröret. Genom att göra detta kan de titta på urinblåsan för att se om någon endometriumvävnad växer där.

Stadier av endometrios

När en diagnos av endometrios har bekräftats kommer läkaren att se vilket stadium tillståndet är i. Steg definieras utifrån hur mycket vävnad som finns och hur djupt den har vuxit in i personens organ.

Det finns fyra steg som är:

Steg 1. Minimal. En person med endometrios i steg 1 har bara små mängder av vävnaden som växer, och den finns bara på ytan eller runt organen.

Steg 2. Mild. En person med steg 2 endometrios har mer omfattande vävnadstillväxt, men de är fortfarande på ytan av organen snarare än inuti dem.

Steg 3. Måttlig. En person med steg 3 endometrios har mer utbredd vävnad som har börjat växa inuti bäckenorganen.

Steg 4. Svår. En person med endometrios i steg 4 har massor av endometriell vävnad, som växer inuti flera av bäckenorganen.

Behandling

Det finns inget nuvarande botemedel mot endometrios. Men tillståndet kan hanteras genom medicinering och ibland kirurgi.

Kirurgi är den vanligaste behandlingen för endometrios i urinblåsan. Under operationen kommer en läkare att försöka ta bort all vävnad som växer i urinblåsan, och detta bör hjälpa till att lindra symtomen.

Det finns två typer av kirurgi som används för endometrios i urinblåsan:

• Transuretral kirurgi är där en läkare infogar ett tunt omfång inuti urinröret och urinblåsan. Räckvidden har ett skärverktyg i slutet av det, som används för att skära av livmoderslemhinnan.
• Delvis cystektomi innebär att man tar bort en påverkad del av urinblåsan. En kirurg kan antingen utföra en laparotomi, som innebär ett stort snitt, eller en laparoskopi, där kirurgen kommer att behöva göra flera mindre snitt.

Läkare kommer sannolikt att ordinera hormonbehandlingar för att bromsa tillväxten av endometriell vävnad eller hantera smärta. Hormonbehandlingar kan inkludera gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) eller p-piller.

Fertilitet

Urinblåsans endometrios har ingen effekt på kvinnans fertilitet. Endometriumvävnad växer dock ofta i delar av kvinnans reproduktionssystem, såsom äggstockarna, vilket kan påverka kvinnans sannolikhet för befruktning.

Urinblåsans endometrios jämfört med interstitiell cystit

Interstital cystit har liknande symtom som endometrios i urinblåsan.

En person med interstitiell cystit kan uppleva många av samma symtom som de med endometrios i urinblåsan. Båda tillstånden kan orsaka:

• kronisk bäckensmärta som varar 6 månader eller mer
• behöver urinera ofta och snabbt
• smärta under sex
• behöver urinera på natten
• smärta i urinblåsan
• symtom som påverkas av menstruationscykeln

En person som inte svarar på typiska endometriosbehandlingar kan faktiskt ha odiagnostiserad interstitiell cystit. Det är möjligt för en person att ha båda villkoren.

Den exakta orsaken till interstitiell cystit är inte känd. Tyvärr är antibiotika, som kan behandla andra typer av cystit, inte effektiva.

Rekommenderad behandling innebär vanligtvis livsstilsförändringar, som att göra kostförändringar, sluta röka, dricka mindre före sänggåendet och planera planerade toalettpauser för att säkerställa att urinblåsan inte blir för full.

Urinblåsans endometrios jämfört med annan urinblåsans smärta

Andra möjliga orsaker till att en person känner obehag eller smärta i urinblåsan inkluderar:

• en infektion i urinblåsan
• en defekt i blåsans foder
• en autoimmun reaktion
• en allergisk reaktion

Om en person upplever blåstryck eller smärta som inte försvinner, bör de boka tid med sin läkare. Läkaren kommer att kunna utföra tester för att ta reda på orsaken.

Möjliga orsaker

Läkare är inte säker på den exakta orsaken till endometrios i urinblåsan. Möjliga orsaker är:

• Bäckenoperation. En teori är att en tidigare operation, såsom en kejsarsnitt eller en hysterektomi, kan införa endometrieceller i urinblåsan.
• Tidig celltransformation. Detta inträffar när kvarvarande celler från ett embryo förvandlas till endometriell vävnad.
• Retrograd menstruation. Med retrograd menstruation strömmar en kvinnas menstruationsblod bakåt i bäckenet istället för att rinna ut ur kroppen. Endometriecellerna kan sedan implanteras i urinväggen.
• Transplantation. Transplantation är där endometriecellerna rör sig genom lymfsystemet eller blodkärlen och hamnar i en persons urinblåsa.
• Genetik. Endometrios anses vara ärftlig.

Syn

Utan korrekt behandling kan urinblåsans endometrios orsaka njurskador. Det är också möjligt för cancervävnad att växa från endometriell vävnad i urinblåsan, även om detta är mycket sällsynt.

En persons syn beror på vilket stadium av endometrios de har. Allvarligare fall är svårare att behandla.

Kirurgi för att ta bort vävnaden är ofta den mest effektiva behandlingen, även om endometrios ofta återkommer efter operationen. Flera operationer kan därför krävas.