Diabetes: Kan vitamin D-tillskott bromsa utvecklingen?
Forskare har ännu inte bevisat om D-vitamin kan behandla eller sakta typ 2-diabetes. En ny studie av personer som nyligen har fått diagnosen diabetes eller riskerar att utveckla den drar slutsatsen att vitaminet kan vara till nytta.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) drabbar nu typ 2-diabetes och prediabetes mer än 100 miljoner människor i USA.
Prediabetes beskriver ett tillstånd där blodsockernivån är högre än normalt, vilket ökar risken för att utveckla diabetes.
I USA beräknas 40% av vuxna vara D-vitaminbrist.
Vissa forskare har undrat om detta kan spela en roll i utvecklingen och utvecklingen av diabetes.
Tidiga studier hittade en koppling mellan låga D-vitaminhalter och typ 2-diabetes. En studie från 2010 visade till exempel att lägre vitamin D-nivåer var associerade med nedsatt insulinkänslighet.
Vid typ 2-diabetes blir kroppens celler mindre känsliga för insulin. Därför kan insulin inte kontrollera blodsockernivån så effektivt.
Ser djupare
Även om ett samband mellan D-vitamin och diabetes förverkligades verkade effekterna försvinna när forskare undersökte dessa resultat med randomiserade kontrollerade studier.
En studie som rekryterade personer med vitamin D-brist och diabetes drog slutsatsen att vitamin D-tillskott inte förbättrade insulinkänsligheten. Ett annat dokument kom fram till liknande slutsatser, och ett annat slutsats:
"Påfyllning med en stor dos vitamin D-3 till [personer] med [typ 2-diabetes] och vitamin D-brist förändrade inte insulinkänsligheten eller insulinsekretionen."
Andra forskare kom till liknande slutsatser. Många av dessa tidiga studier fokuserade dock på personer som hade haft diabetes under lång tid eller som inte hade D-vitaminbrist. Många av studierna pågick också i bara några veckor.
Med detta i åtanke fokuserade den senaste studien på vitamin D-tillskott hos personer som antingen hade fått en diabetesdiagnos nyligen eller riskerade att utveckla tillståndet. Rättegången pågick i 6 månader.
Diabetes och D-vitamin
Forskarna var främst intresserade av att mäta insulinkänslighet, men de mätte också andra faktorer - inklusive insulinsekretion, beta-cellfunktion och blodtryck.
Studien - som teamet genomförde i Québec City, Kanada - var en dubbelblind, placebokontrollerad studie med 96 deltagare. Ingen av rekryterna tog diabetesläkemedel, och ingen hade tagit mediciner som interagerar med vitamin D eller vitamin D-tillskott under de senaste månaderna.
Deras resultat visas nu i European Journal of Endocrinology.
Forskarna gav hälften av deltagarna 5 000 internationella enheter vitamin D-3 varje dag under 6 månader; detta är cirka 5–10 gånger den rekommenderade dosen. De gav den andra hälften av deltagarna en placebo som såg identisk ut med vitamin D-3 kapslarna.
D-vitamin är i själva verket en grupp av föreningar. D-3, eller kolekalciferol, är den version av D-vitamin som våra kroppar producerar i huden som svar på solljus.
I slutet av 6-månadersstudien utvärderade forskarna deltagarna igen. De drog slutsatsen att:
"[H] vitamin D-tillskott i hög dos i 6 månader förbättrade signifikant perifer insulinkänslighet [...] och betacellfunktion hos individer med hög risk för diabetes eller med nydiagnostiserad typ 2-diabetes."
De visade också att de med den sämsta insulinkänsligheten vid baslinjen gynnades mest av vitamin D-tillskott. Hos deltagare som hade risk för diabetes men inte hade nedsatt glukoskänslighet gjorde D-vitamin ingen skillnad.
Forskarna fann dock inga fördelar i andra åtgärder, inklusive fastande glukos, blodtryck eller kroppsvikt.
Varför det olika svaret?
Många försök har inte funnit någon skillnad i insulinkänslighet efter vitamin D-tillskott. Författarna tror att detta kan bero på ett antal skäl.
Som tidigare nämnts var vissa försök kortare eller involverade färre deltagare. En annan faktor kan vara hur forskarna bedömde insulinkänsligheten; i den senaste studien använde de en hyperinsulinemisk euklycemisk klämma. Detta anses vara guldstandardmätanordningen.
Alternativt kan det bero på att tidigare experiment rekryterade människor som hade levt med diabetes under en längre tid. Författarna är emellertid inte säkra på varför detta kan vara fallet och säger att "det är fortfarande oklart hur diabetesvaraktigheten kunde ha påverkat resultaten."
Även om denna studie är större än några av de andra är den fortfarande relativt liten. Dess författare noterar ytterligare begränsningar. Till exempel var deltagarna övervägande vita, så resultaten kanske inte stämmer för andra etniska grupper.
I denna studie var bara cirka hälften av deltagarna D-vitaminbrist när studien inleddes. Detta beror på att det i vissa fall fanns ett stort gap mellan den första screening och studiens start.
Detta kan ha skett resultaten. Faktum är att när forskarna genomförde en analys som endast inkluderade dem vars D-vitaminnivåer var normala var det ingen skillnad i insulinkänslighet mellan grupperna.
Sammantaget utgör detta dokument - även om det inte är tillräckligt stort för att kasta vinnande tärningar - en del av en pågående utforskning av D-vitaminets roll i diabetes. Vi måste vänta på att fler studier ska börja innan vi kan bekräfta eller förneka att vitamin D-tillskott kan hjälpa till att hantera eller minska risken för diabetes.
