FöRHINDRAR ROTAVIRUSVACCINET TYP 1-DIABETES?

Forskare har belyst en möjlig koppling mellan infektion med rotavirus och en ökad risk att utveckla typ 1-diabetes. Att genomgå vaccination mot patogenen kan vara ett effektivt sätt att förhindra tillståndet.

Kan en rutinmässig barnvaccinering minska förekomsten av typ 1-diabetes?

Typ 1-diabetes är ett autoimmunt tillstånd.

Den exakta anledningen till att en person utvecklar detta tillstånd är okänd, men experter tror att ett komplext förhållande mellan många genetiska och miljömässiga faktorer är i spel.

En långvarig teori har inneburit vissa infektioner i tidig barndom som en utlösande faktor för typ 1-diabetes - särskilt hos barn som är genetiskt mottagliga.

En sådan infektion är rotavirus.

Infektion med rotavirus orsakar gastroenterit, även känd som maginfluensa. Hos spädbarn är rotavirus den vanligaste orsaken till gastroenterit.

Skriva i tidskriften PLOS patogener, Dr. Leonard C. Harrison - professor vid Walter och Eliza Hall Institute for Medical Research vid University of Melbourne i Australien - och kollegor presenterar data som understödjer deras teori om en koppling mellan rotavirus och typ 1-diabetes.

De pekar särskilt på två studier som visar en minskning av nya typ 1-diabetesfall hos barn som fick rotavirusvaccinet.

Stigande priser och '' rooming-in ''

Experter varnar för att antalet människor som lever med typ 1-diabetes ökar.

2009 publicerade en grupp europeiska forskare resultaten av en multicenterstudie som undersökte nästan 30 000 nydiagnostiserade fall av typ 1-diabetes hos barn under 15 år.

Baserat på dessa uppgifter förutspådde de en ”fördubbling av nya fall av typ 1-diabetes hos europeiska barn yngre än 5 år [...] mellan 2005 och 2020.”

I Australien, skriver Dr. Harrison, spelade miljöfaktorer mycket sannolikt en viktig roll i denna ökning.

”En intressant iakttagelse i det australiska sammanhanget som kan vara relevant för [rotavirus] som en kandidatmiljöfaktor avser utövandet av mödrar som” rymmer in ”med sina nyfödda, konstaterar han. "Detta infördes på 1970-talet och innebar att mor och barn stannade tillsammans snarare än att separera barnet till ett gemensamt plantskola på natten."

Infektioner med rotavirus var vanliga i nyfödda plantskolor. Att ha barn stanna hos sina mödrar försenade exponeringen för viruset.

Dr. Harrison citerar forskning på möss som tyder på att tidpunkten för exponering för rotavirus kan vara avgörande.

När genetiskt mottagliga nyfödda möss smittades med viruset fortsatte de inte att utveckla typ 1-diabetes. Djur som utsattes för rotavirus vid en senare tidpunkt gjorde det dock.

Vaccin kopplat till ett minskat antal

Om infektion med rotavirus under tidig spädbarn utlöser typ 1-diabetes hos genetiskt mottagliga människor, vad hände då hälso- och sjukvårdspersonal introducerade rotavirusvaccinet som en del av det rekommenderade vaccinationsschemat?

"Vi antog att om naturlig infektion med [rotavirus] var en orsakande faktor i [typ 1-diabetes], skulle [rotavirus] vaccination förändra förekomsten av [tillstånd]", förklarar Dr. Harrison.

Med tanke på de åtta åren innan vaccinet infördes i Australiens nationella immuniseringsprogram 2007 och de efterföljande åtta åren såg teamet en minskning av antalet nya typ 1-diabetesfall.

Enligt deras tidigare JAMA Pediatrics papper visade data en minskning med 15% av nya diagnoser av typ 1-diabetes hos barn i åldrarna 0–4. Det fanns dock ingen skillnad i frekvensen bland barn i åldrarna 5–14.

Ytterligare ett studiearbete i tidskriften Vetenskapliga rapporter rapporterade liknande resultat. Efter att ha analyserat data från nästan 1,5 miljoner barn i USA mellan 2001 och 2017 rapporterade studieförfattarna en minskning med 41% av nya fall av typ 1-diabetes under denna tid hos barn som fick alla doser av rotavirusvaccinet.

Detta var inte fallet för dem som bara fick några av skotten eller som aldrig genomgick vaccination.

Dr Harrison påpekar dock att inte alla studier har kommit till samma slutsats.

Exempelvis fann en befolkningsstudie av 495 finska barn inte någon signifikant förändring av risken för typ 1-diabetes när forskarna jämförde vaccinerade och ovaccinerade barn.

"Miljöfaktorer som främjar ökningen av [typ 1-diabetes] förekomst på särskild genetisk bakgrund kommer sannolikt att finnas allestädes närvarande och mångfaldiga", avslutar Dr. Harrison och kollegor.

"Att [rotavirus] kan vara en sådan faktor stöds av flera bevis [...], till vilka vi nu kan lägga till en koppling mellan [rotavirus] vaccination och en minskning av [typ 1-diabetes] förekomst."