Litotripsy för stenar: Vad man kan förvänta sig
Litotripsy är ett medicinskt förfarande som använder chockvågor eller en laser för att bryta ner stenar i njuren, gallblåsan eller urinledaren.
De återstående partiklarna av liten sten kommer ut ur kroppen när en person urinerar.
I den här artikeln lär du dig mer om hur proceduren fungerar, framgångsfrekvensen och hur du förbereder dig.
Vad är litotripsy?
Det är vanligt att utveckla stenar i njurarna, gallblåsan eller urinledaren. Ibland är stenar tillräckligt små för att lämna kroppen under urinering utan att någon märker det. Stora stenar kan dock orsaka smärta och blockera urinflödet.
Om stenar inte passerar kan de skada njurarna och urinvägarna. När mediciner inte hjälper kan ett litotripsyförfarande bryta stenarna i små bitar så att de kan passera ut i urinen.
De två typerna av litotripsy är extrakorporeal shock wave litotripsy (ESWL) och laser litotripsy.
Laserlitotripsy förkortas ibland som FURSL (flexibel ureteroskopi och laserlitotripsy) eftersom läkare använder ett verktyg som kallas ureteroskop.
Båda procedurerna kan hjälpa till att eliminera besvärliga stenar snabbt och effektivt. Vilken typ av behandling en läkare rekommenderar beror på en rad faktorer, såsom typ av sten och individens allmänna hälsa.
ESWL
ESWL använder chockvågor för att bryta ner stenar. Under denna procedur kommer en kirurg att använda en maskin som kallas en litotripter för att rikta ljudvågor direkt mot stenarna genom kroppen.
Ljudvågorna bryter ner stenarna i små bitar. Vågorna påverkar bara stenar och kommer inte att skada muskler, ben eller hud.
Förfarandet tar ungefär 1 timme och sker vanligtvis på ett sjukhus. I de flesta fall kan en person åka hem samma dag.
Efter behandlingen ska en person passera stenpartiklarna under flera dagar eller veckor genom urinering.
FURSL
Denna procedur innebär att man använder ett endoskop för att behandla stenar i urinledaren. Ett endoskop är ett flexibelt rör med ljus och kamera som hjälper en läkare att se inuti ett organ eller kroppshålighet.
Läkaren kan se stenarna med hjälp av endoskopet och använder en laser för att bryta ner dem. Förfarandet tar cirka 30 minuter och de flesta kan åka hem samma dag.
De brutna stenfragmenten ska passera lätt genom urinen under dagarna och veckorna efter proceduren.
Framgångsnivåer
Enligt en studie i Oman Medical Journalär framgångsgraden för litotripsy 74 procent för njursten och 88 procent stenar i urinledaren.
Forskarna definierade den framgångsrika behandlingen av urinstenar som stenfria; de ansåg framgångsrik njurstenbehandling som att ha obetydliga fragment av njursten på mindre än 4 millimeter kvar i njuren.
I samma studie inträffade komplikationer hos cirka 38,5 procent av personer med njursten och 39,4 procent av personer med urinstenar. Smärta i länden var den vanligaste komplikationen.
Endast 0,5 procent av personer med njursten upplevde en urinvägsinfektion efter ingreppet.
En annan systematisk granskning visade att FURSL hade en framgångsgrad på 93,7 procent för stenar som var cirka 2,5 cm stora. Studien rapporterade att 10,1 procent av människor upplevde vissa komplikationer.
Hur man förbereder
Innan litotripsy kommer en läkare att göra tester för att bestämma antalet stenar, samt deras storlek och plats.
Läkare kommer att injicera ett färgämne i en ven innan de gör en viss typ av röntgen som kallas ett intravenöst pyelogram (IVP) som hjälper till att lokalisera stenarna.
Detta färgämne reser genom blodomloppet till njurarna, urinledaren och urinblåsan och lyfter fram stenarna, som läkaren kan se som mörka fläckar på en röntgen.
Människor bör låta sina läkare veta om de tar några mediciner. De kan behöva sluta ta vissa mediciner, såsom blodförtunnande medel och receptfria smärtstillande medel, såsom aspirin och ibuprofen, vilket kan störa blodets förmåga att koagulera.
Blodkoagulation är viktigt för att stoppa blödningar som kan uppstå under ingreppet.
Om möjligt är det också en bra idé att sluta röka flera dagar före ingreppet för att förhindra blodproppar.
Litotripsy sker vanligtvis under narkos, vilket innebär att en person kommer att sova och inte känner någon smärta. Vanligtvis måste människor fasta i 8 till 12 timmar innan de får bedövning.
Den som genomgår litotripsy bör också planera att få någon att köra dem hem, eftersom anestesi kan orsaka sömnighet och illamående i flera timmar efter ingreppet.
Vad du kan förvänta
En gång i behandlingsrummet kommer en läkare att placera en intravenös (IV) linje i en persons arm för att ge anestesi och ge smärtstillande medel.
För ESWL kommer personen att ligga på bordet med litotritaren placerad för att rikta stenarnas placering.
En läkare kommer att passera en vattenfylld kudde mellan kroppen och litotripter för att leda chockvågorna ordentligt.
Chockvågorna är inte smärtsamma. En läkare kan också placera en stent i urinledaren för att hjälpa de trasiga stenarna att passera.
För FURSL kommer en läkare att införa ett ureteroskop i urinblåsan och upp i urinledaren och njuren vid behov. De kommer att använda en laser för att bryta ner alla stenar de ser.
Återhämtning
Efter att ha vaknat från bedövningsmedlet kommer en person att övervakas i minst 1 timme för att bekräfta att de är bekväma och stabila nog att gå hem. En läkare kommer att tillhandahålla vårdinstruktioner och smärtstillande medel innan de släpps ut.
Det kan ta några veckor att passera alla stenfragmenten, och det är inte ovanligt att se blod i urinen de första dagarna efter ingreppet.
Det är vanligt att uppleva smärta i ryggen och flanken, men smärtstillande medel kan minska svårighetsgraden.
Vissa människor kan också få milt blåmärken på huden där chockvågorna tränger in i kroppen.
De flesta kan återvända till jobbet 1 eller 2 dagar efter ESWL. De kommer vanligtvis att ha ett uppföljningsavtal med läkaren flera veckor senare.
Det kan dröja mer än en vecka innan en person kan återgå till arbetet efter en ureteroskopisk procedur, och full återhämtning kan ta ännu längre tid.
Risker och biverkningar
Människor upplever ofta blåmärken och ömhet efter litotripsy. Feber eller kyla kan indikera en infektion, så en person bör tala med en läkare.
Kraftig blödning efter litotripsy är ovanlig.
Om stenfragment fastnar kan det finnas en blockering i urinledaren. Om så är fallet kan en läkare utföra en ytterligare procedur med ett ureteroskop för att ta bort fragmenten.
Långvarig smärta kan också indikera en blockering. Om en person inte får lindring med smärtstillande medel eller har svår smärta, bör de träffa en läkare.
Begränsningar
Litotripsyprocedurer kan inte behandla stora stenar eller hårda stenar. ESWL kanske inte gynnar en person med fetma, eftersom chockvågorna kanske inte kan nå stenarna.
Läkare rekommenderar inte litotripsy för gravida kvinnor eftersom de kan utgöra en risk för fostret som utvecklas.
Vissa stenar kräver mer än ett förfarande och i vissa fall kan en läkare behöva placera en stent och ta bort den när stenfragmenten har passerat.
