Premenstruell dysforisk störning (PMDD)

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Premenstruell dysforisk störning är en allvarlig form av premenstruellt syndrom. Det anses vara ett hälsotillstånd som kan dra nytta av behandling med livsstilsförändringar och ibland medicinering.

Mellan 20 och 40 procent av kvinnorna upplever måttliga till svåra premenstruella symtom (PMS). Mellan 3 och 8 procent av dessa upplever symtom som hindrar dem från att fungera i det normala vardagen. Detta är premenstruell dysforisk störning (PMDD).

Skillnaden mellan PMDD och premenstruellt syndrom (PMS) är att symtomen på PMDD är svåra och försvagande. PMDD involverar en uppsättning fysiska och psykologiska symtom som påverkar vardagen och hotar individens mentala välbefinnande.

PMDD är ett kroniskt tillstånd som kräver behandling när det inträffar. Tillgängliga behandlingar inkluderar livsstilsförändringar och medicinering.

Denna artikel undersöker orsakerna, symtomen och diagnosen av detta försvagande tillstånd, tillsammans med de behandlingsalternativ som är tillgängliga för personer som påverkas av det.

Snabba fakta om PMDD

• Symtomen på PMDD stör normal daglig funktion, och de kräver medicinsk behandling.
• PMDD är mindre vanligt än PMS, och symtomen är allvarligare.
• Symtom upplevs oftast under andra halvan av menstruationscykeln.
• Symtomen på PMDD kan pågå till klimakteriet.

Symtom

Allvarlig stress och känslomässig omvälvning är symtom på PMDD som kan påverka arbetsliv och relationer.

Symtomen på PMDD liknar men är allvarligare än de som upplevs i PMS.

Symtom är vanligtvis förekommande under veckan före menstruation och försvinner under de första dagarna efter menstruationsdebut.

De som upplever PMDD kan ofta inte fungera med sin normala kapacitet medan symtom är närvarande.

Villkoret kan påverka relationer och störa rutiner hemma och på jobbet.

Symtom på PMDD, både vanliga och sällsynta, inkluderar:

• svår trötthet
• humörförändringar, inklusive irritabilitet, nervositet, depression och ångest
• gråt och känslomässig känslighet
• koncentrationssvårigheter
• hjärtklappning
• paranoia och problem med självbild
• koordinationssvårigheter
• glömska
• uppblåsthet i buken, ökad aptit och magbesvär
• huvudvärk
• ryggvärk
• muskelspasmer, domningar eller stickningar i extremiteterna
• värmevallningar
• yrsel
• svimning
• sömnlöshet
• synförändringar och ögonklagomål
• andningsbesvär, såsom allergier och infektioner
• smärtsamma mens
• minskad libido
• lätt blåmärken
• ökad känslighet

Vätskeretention kan leda till ömhet i bröstet, minskad urinproduktion, svullnad i händer, fötter och anklar och tillfällig viktökning.

Det kan också finnas hudproblem, såsom akne, inflammation och klåda och en försämring av munsår.

De flesta av dessa symtom är affektiva eller kopplade till ångest.

Orsaker

Den exakta orsaken till PMDD och PMS är fortfarande oklar.

Det föreslås att PMDD härrör från hjärnans onormala svar på en kvinnas fluktuationer av normala hormoner under menstruationscykeln. Detta kan i sin tur leda till brist på neurotransmittorn serotonin.

Vissa kvinnor är mer benägna än andra att uppleva PMDD, inklusive de som har haft en personlig eller familjehistoria av postpartumdepression, humörsjukdomar eller depression.

Diagnos

Symtomen på PMDD kan likna på andra tillstånd, så vårdgivare kommer sannolikt att utföra en fysisk undersökning, få en medicinsk historia och beställa vissa tester för att utesluta andra tillstånd när de gör en diagnos.

Ett symptomdiagram används också i diagnosprocessen för att bestämma eventuell korrelation mellan symtomen och menstruationscykeln.

Riktlinjer från American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual 5th Edition (DSM-V) kräver att symtomen på PMDD är närvarande minst två på varandra följande menstruationscykler innan man diagnostiserar PMDD.

Enligt riktlinjerna måste symtomen:

• vara närvarande en vecka före menstruationen
• lösa efter starten och inom de första dagarna av flödet
• störa det normala vardagen

Huvudvärk och trötthet som ofta förekommer vid menstruation kan vara ett tecken på PMDD.

För att en PMDD-diagnos ska kunna göras måste en patient uppleva minst fem symtom, inklusive minst ett av följande:

• känslor av sorg eller hopplöshet
• känslor av ångest eller spänning
• humörförändringar eller ökad känslighet
• känslor av ilska eller irritabilitet

Andra symtom på PMDD kan inkludera:

• apati mot rutinmässiga aktiviteter, som kan förknippas med social tillbakadragande
• koncentrationssvårigheter
• Trötthet
• förändringar i aptit
• sömnproblem, oavsett om det är överdrivet sömn (hypersomni) eller sömnlöshet
• känner sig överväldigad eller har en känsla av brist på kontroll

Andra fysiska symtom på PMDD kan inkludera ömhet eller svullnad i bröstet, huvudvärk, ledvärk eller muskelsmärta, uppblåsthet och viktökning.

Behandling

Två typer av läkemedel kan hjälpa till med PMDD: de som påverkar ägglossningen och de som påverkar centrala nervsystemet (CMS).

Exempel inkluderar användning av:

• SSRI-antidepressiva medel som fluoxetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil) och citalopram (Celexa)
• orala preventivmedel som innehåller drospirenon och etinylöstradiol
• gonadotropinfrisättande hormonanaloger såsom leuprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) och goserelin (Zoladex)
• danazol (Danocrine)

Kognitiv terapi (CT) har visat sig hjälpa dem med PMS. I kombination med medicinering kan CT också hjälpa dem med PMDD.

Kosttillskott

Ett antal kosttillskott har rekommenderats för behandling av premenstruella symtom, men studier saknas för att stödja effekt och långsiktig säkerhet med deras användning.

Exempel inkluderar:

• chasteberry extrakt för att lindra fysiska symtom
• nattljusolja
• magnesiumoxid
• kosttillskott med kalcium, vitamin B6, magnesium och vitamin E

En metaanalys publicerad i Journal of Chemical and Pharmaceutical Science (JCPS) 2016 drog slutsatsen att vitamin B6 kan vara en "fördelaktig, billig och effektiv behandling för PMS-symtom."

Nattljusolja på kvällen har inte visat sig vara effektiv, enligt minst två systematiska översikter, publicerade 2009 och 2011.

I 2009-studien fann man också att magnesiumoxid var ineffektivt och 2011 års studie drog slutsatsen att johannesört inte hade någon effekt.

Andra forskare har dragit slutsatsen att vitamin D och kalciumtillskott kan minska både svårighetsgraden av symtom och risken för PMS, samt att skydda mot benskörhet. Det är möjligt att detta därför också kan hjälpa till med PMDD.

Chasteberry kosttillskott finns att köpa online, men det är en bra idé att prata med en vårdpersonal innan du tar kosttillskott.

Alternativa lösningar

Yoga kan ibland lindra stress.

Möjliga alternativa åtgärder som har testats för PMS och kan hjälpa till med PMDD inkluderar:

• yoga
• qi-terapi
• saffranterapi
• guidade bilder
• fotisk stimulering
• akupunktur

Men mer forskning behövs för att bekräfta effektiviteten av dessa behandlingar.

Kost och motion

Kostförändringar inkluderar:

• minskande intag av socker, salt, koffein och alkohol
• öka protein och intag av komplexa kolhydrater

Träning, stresshanteringstekniker och hjälp att se menstruation i ett positivt ljus kan hjälpa till.

Andra tips

Andra strategier som kan hjälpa till är:

• tar det lugnt dagarna fram till menstruationen
• prata med en partner eller en betrodd vän
• hitta avslappnande aktiviteter som lindrar spänningar, som att läsa, titta på en film, gå en promenad eller bada

Tala med din vårdgivare omedelbart om du tror att du kan uppleva symtom på PMDD.

Eftersom symtomen på PMDD kan vara långvariga är det lämpligt att söka behandling så snart som möjligt.