Vilka är de vanligaste gallblåsproblemen?

De flesta människor ägnar inte mycket uppmärksamhet åt gallblåsan förrän den börjar orsaka problem. Men när det finns ett problem kan det vara ganska smärtsamt och kräva omedelbar åtgärd.

Gallblåsan är ett 4 tum långt päronformat organ som finns under levern i övre högra delen av buken. Det lagrar galla, en förening som produceras i levern för att smälta fett och hjälper kroppen att absorbera fettlösliga vitaminer och näringsämnen.

I en hälsosam gallblåsan sker denna process smärtfritt. Men när blockering uppstår i gallblåsan eller om den slutar fungera korrekt kan betydande smärta och obehag uppstå.

I den här artikeln tittar vi på gallblåsans funktion, några vanliga problem med gallblåsan och deras symtom, behandlingsalternativ och de långsiktiga utsikterna.

Vanliga problem

Gallblåsan finns strax under levern. Dess uppgift är att lagra gallan som används för att smälta fett.

Några vanliga problem med gallblåsan inkluderar:

Gallsten, eller kolelithiasis

Gallstenar är solida massor av kolesterol eller pigment som kan ha olika storlekar.

De uppstår när höga halter av fett och galla orsakar kristaller. Dessa kristaller kan kombineras över tiden och expandera till stenar.

Stenar kan vara så små som ett sandkorn eller så stora som en golfboll och kan eller inte orsaka symtom.

Vanliga gallstensstenar eller koledokolitiasis

Små rör transporterar gallan från gallblåsan och deponerar den i den vanliga gallgången. Därifrån flyttas den till tunntarmen. Ibland kan gallsten stanna eller bildas i den vanliga gallgången.

Oftast börjar dessa stenar sitt liv i gallblåsan och migrerar till den vanliga gallgången. Detta är en sekundär sten eller en sekundär gemensam gallgångsten.

Om stenen bildas i själva kanalen är det en primär sten, eller primär vanlig gallkanalsten. Dessa är mindre vanliga men är mer benägna att orsaka en infektion än sekundära stenar.

Gallblåsecancer

Gallblåsecancer är mycket sällsynt och drabbar färre än 4 000 amerikaner per år. men om det inträffar kan det spridas till andra delar av kroppen.

Riskfaktorer inkluderar gallsten, porslinsgallblåsa (beskrivs nedan), kvinnligt kön, fetma och äldre ålder.

Inflammerad gallblåsan, kolecystit

Akut eller plötslig kolecystit uppstår när gallan inte kan lämna gallblåsan. Detta händer ofta när en gallsten hindrar röret som gallan använder för att resa in och ut ur gallblåsan.

Kronisk kolecystit uppstår om det finns återkommande akuta attacker.

När gallgången är blockerad byggs gall upp. Överskottet av gallan irriterar gallblåsan, vilket leder till svullnad och infektion. Med tiden är gallblåsan skadad och den kan inte längre fungera helt.

Perforerad gallblåsan

Om gallsten lämnas obehandlad kan de leda till en perforerad gallblåsa - med andra ord kan ett hål i organets vägg utvecklas. Perforering uppträder också som en komplikation av akut kolecystit.

Detta brott i gallblåsans vägg kan tillåta läckage av infektion i andra delar av kroppen och orsaka en allvarlig, utbredd infektion.

Vanlig gallgångsinfektion

Om den vanliga gallgången blockeras kan det leda till en infektion. Detta kan behandlas om det fångas tidigt; men om det saknas kan det spridas och utvecklas till en allvarlig, livshotande infektion.

Dysfunktionell gallblåsan eller kronisk gallblåsans sjukdom

Upprepade episoder av gallstensattacker eller kolecystit kan skada gallblåsan permanent. Detta kan leda till en stel, ärrad gallblåsan.

I det här fallet kan symtomen vara svåra att hitta. De inkluderar bukfullhet, matsmältningsbesvär och ökad gas och diarré.

Gallsten ileus

Gallsten ileus är sällsynt men kan vara dödlig. Det inträffar när en gallsten migrerar till tarmen och blockerar den. Ofta behövs akutoperationer för att rensa blockeringen.

Gallblåsans abscess

Ibland kommer en patient med gallsten också att utveckla pus i gallblåsan; detta kallas empyema. Tillståndet kan orsaka allvarlig smärta i buken. Det kan vara livshotande om det inte behandlas.

Individer med diabetes, nedsatt immunförsvar och fetma har en ökad risk att utveckla denna komplikation.

Porslin (förkalkad) gallblåsan

Porslin gallblåsan är ett tillstånd där, över tid, de muskulösa väggarna i gallblåsan utvecklar en ansamling av kalcium. Detta gör dem styva, vilket begränsar gallblåsans funktion och ökar risken för cancer i gallblåsan.

Ordet ”porslin” används för att orgeln blir blåaktig och spröd.

Gallblåsapolyper

Polyps är en typ av tillväxt som typiskt är godartad (icke-cancerös). Mindre gallblåsapolyper orsakar ofta inga problem och ger sällan några symtom. Större polyper kan behöva tas bort.

Symtom

Ett problem med gallblåsan kan orsaka bröstsmärtor.

Symtom på gallblåsproblem inkluderar:

• Smärta i mitten eller övre högra delen av buken: Oftast kommer gallblåsans smärta och går. Men smärta från gallblåsproblem varierar från mild och oregelbunden till mycket svår, frekvent smärta. Gallblåsans smärta orsakar ofta smärta i bröstet och ryggen.
• Illamående eller kräkningar: Eventuellt problem i gallblåsan kan orsaka illamående eller kräkningar. Långvariga sjukdomar och störningar i gallblåsan kan leda till långvariga matsmältningsproblem som orsakar frekvent illamående.
• Feber eller skakande kyla: Detta signalerar en infektion i kroppen. Tillsammans med andra gallblåsorsymtom kan feber och frossa peka på ett gallblåsproblem eller infektion.
• Förändringar i tarmrörelser: Gallblåsans problem orsakar ofta förändringar i tarmvanor. Frekvent, oförklarlig diarré kan signalera en kronisk gallblåsesjukdom. Ljusa eller krita avföring kan peka på ett problem med gallgångarna.
• Förändringar i urinen: Patienter som lider av gallblåsproblem kan märka mörkare än normal urin. Mörk urin kan indikera ett gallkanalblock.
• Gulsot Gulning av huden uppstår när levergallan inte framgångsrikt når tarmarna. Detta händer normalt på grund av ett problem med levern eller på grund av en blockering i gallgångarna orsakade av gallsten.

När ska jag träffa en läkare

Alla med gallblåsorsymtom bör söka läkarvård. Mild, intermittent smärta som försvinner av sig själv behöver inte omedelbar uppmärksamhet. Patienter med denna typ av smärta bör emellertid boka en tid med sin läkare för att undersökas vidare.

Om symtomen är allvarligare och inkluderar följande bör en patient ses omedelbart:

• övre högra kvadrantsmärta som inte försvinner inom 5 timmar
• feber, illamående eller kräkningar
• förändringar i avföring och urinering

Denna kombination av symtom kan indikera en allvarlig infektion eller inflammation som behöver omedelbar behandling.

Gallblåsan diet

Läkare trodde tidigare att en fettsnål diet kunde hjälpa till med behandling av gallsten eller åtminstone förhindra deras tillväxt.

Nya bevis har dock avskräckt detta tillvägagångssätt, vilket tyder på att förlora för mycket vikt för snabbt kan till och med leda till att gallsten blir större snarare än att krympa.

En balanserad diet som innehåller en mängd olika livsmedel botar inte gallsten, men den kan bevara den allmänna hälsan och hälsan och hålla eventuell smärta orsakad av gallsten under kontroll.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases rekommenderar:

• äta fiberrik mat, som bönor, ärtor, frukt, fullkorn och grönsaker
• minska kolhydrat- och sockerintaget
• konsumerar fetter som är bra för dig, till exempel fetter som finns i fiskolja och olivolja

Diagnos

Om en läkare misstänker att en patient har ett gallblåsproblem kommer de sannolikt att beställa följande:

• Bildtest av gallblåsan: Ultraljud och CT-skanningar används ofta för att avbilda gallblåsan. Dessa kommer sedan att kontrolleras för gallsten.
• Tester för att undersöka gallgångarna: Dessa tester använder färgämne för att visa om en gallsten orsakar en blockering i gallgångarna. Tester för att kontrollera gallgångarna med avseende på stenar inkluderar MR, hepatobiliär iminodiättiksyra (HIDA), och en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
• Blodprov: Läkare kan använda blodprov för att avslöja tecken på infektion, inflammation i gallgångarna, pankreatit eller andra komplikationer orsakade av gallsten.

Behandling

Gallsten och kolecystit är behandlingsbara tillstånd.

Gallstenar som inte orsakar symtom behöver inte omedelbar behandling förutom en varning för potentiella framtida gallblåsproblem.

Men gallsten som orsakar symtom eller infektioner i gallblåsan behöver behandling.

Behandlingsalternativ inkluderar kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, mediciner för att bryta upp gallstenar och antibiotika för att behandla infektioner.

Borttagning

De flesta borttagningar av gallblåsan utförs med ett laparoskop - ett tunt rör med en liten kamera ansluten.

Enligt University of California San Francisco (UCSF) är kirurgi för att ta bort gallblåsan en av de vanligaste operationerna.

Avlägsnande av laparoskopisk gallblåsan (nyckelhålskirurgi) är vanligast. I denna procedur sätter en kirurg in ett tunt rör med en liten videokamera fäst i ett litet snitt i buken. Kameran överför bilder inifrån kroppen till en videomonitor.

När han tittar på de förstorade bilderna på skärmen tar kirurgen försiktigt bort gallblåsan genom en av de små snitten.

De flesta borttagningar av gallblåsan sker på detta sätt. Dessa operationer är ofta öppenvårdsförfaranden, vilket innebär att patienten ofta kan åka hem samma dag.

Ett mycket mindre antal gallblåspatienter behöver öppen operation. Under öppen operation tar en kirurg bort gallblåsan genom ett 4-6 tum långt snitt i buken.

Dessa operationer inträffar ofta när gallblåsan är för inflammerad eller infekterad för att ta bort laparoskopiskt eller om ett problem uppstår under en laparoskopisk procedur. Detta är inte ett polikliniskt förfarande och kan kräva sjukhusvistelse på upp till 1 vecka efteråt.

Om en person är för sjuk för att tolerera operation är gallblåsans dränering möjlig. Läkaren sätter in ett rör genom huden direkt i gallblåsan.

Förebyggande

Även om det inte är möjligt att direkt förebygga gallblåsproblem, kan människor vidta åtgärder för att minska risken för att utveckla gallsten eller andra infektioner.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) säger att följande personer har en ökad risk för gallsten:

• kvinnor
• personer över 40 år
• människor med en familjehistoria av gallstenar
• infödda och mexikanska amerikaner
• individer med fetma

Om en person hamnar i en kategori som ökar risken för gallsten, bör de undvika följande för att minska risken:

• snabb viktminskning
• dieter med höga kalorier men låga fibrer
• övervikt

Syn

Gallblåsans problem är i allmänhet lätta att lösa.

Långvariga komplikationer är osannolika efter att gallblåsan har tagits bort eller infektionen har behandlats. De utan gallblåsan kan leva ett normalt, hälsosamt liv efter återhämtning.

Läs artikeln på spanska