Vilka är symtomen på HIV-infektion?

HIV är ett virus som riktar sig mot immunsystemet. Tecken och symtom skiljer sig beroende på en persons HIV-infektionsstadium.

Cirka 1,2 miljoner människor i USA lever med hiv, men många är inte medvetna om deras status, delvis på grund av brist på symtom. Uppskattningsvis 1 av 7 personer med hiv vet inte att de har det.

När en person först får HIV kan de uppleva en icke-specifik sjukdom, inklusive feber och eventuellt utslag. Efter detta kan HIV-infektion inte orsaka några symtom på ett decennium eller mer, tills det har skadat immunsystemet tillräckligt för att personen kan utveckla allvarliga infektioner.

Moderna mediciner kan dock förhindra att HIV skadar immunsystemet genom att kontrollera virusets förmåga att växa i människokroppen.

Tillkomsten av nyligen effektiva läkemedelsregimer innebär att människor med hiv kan leva långa, hälsosamma liv, och få människor utvecklar nu den avancerade HIV-infektionen, så kallad aids, när de är under lämplig vård.

Denna artikel tittar på symtomen på olika stadier av HIV, hur viruset överförs och möjliga behandlingar.

Vad är HIV?

Getty Images

HIV är ett virus som riktar sig mot kroppens immunsystem. Viruset fäster vid, tränger in i och skadar eller förstör vita blodkroppar som kallas CD4 T-celler. Dessa celler är viktiga för att hjälpa kroppen att bekämpa infektioner från virus, bakterier och svampar.

Utan behandling skadar HIV gradvis fler och fler celler, vilket försvagar immunsystemet under ett antal år. Så småningom kan kroppen inte bekämpa infektioner.

Behandlingar som kallas antiretroviral terapi minskar dock mängden HIV i blodet till mycket låga nivåer.

När nivåerna är tillräckligt låga för att inte kunna detekteras skadar viruset inte längre immunsystemet och det finns praktiskt taget ingen risk att överföra viruset till andra människor. Detta kallas undetectable = untransmittable (U = U).

Symtom

Symtomen på en HIV-infektion varierar beroende på infektionsstadiet. Symtom och progression skiljer sig också mellan individer.

Utan behandling tenderar en HIV-infektion att utvecklas genom tre steg: akut infektion, kronisk infektion och steg 3-infektion.

Människor upplever ofta inte symtom på många år, eller tills tillståndet är mycket avancerat. På grund av detta kan en person inte förlita sig på symtom för att berätta om de har HIV. Det enda sättet en person kan ta reda på sin HIV-status är att ta ett test.

Den som tror att de kan ha viruset bör tala med en vårdgivare. Ta reda på hur du testas för HIV i USA här.

Steg 1: Akut HIV-infektion

Strax efter att en person har fått hiv kan de utveckla influensaliknande symtom. Dessa symtom uppträder vanligtvis inom 2-4 veckor och kan pågå i flera dagar eller veckor.

Symtomen på en akut HIV-infektion kan inkludera:

• feber
• Trötthet
• ett hudutslag som vanligtvis inte kliar
• muskelvärk
• nattsvettningar
• ont i halsen
• svullna körtlar i halsen, ljumsken eller armhålorna
• sår eller sår i munnen eller könsorganen
• illamående, kräkningar eller båda

Detta är känt som en serokonversionssjukdom. Serokonversion är när kroppen börjar producera antikroppar mot viruset. Detta är kroppens naturliga svar på att upptäcka en infektion.

I detta skede replikeras viruset snabbt. Personen har en stor mängd hiv i blodet, och risken för att överföra viruset till andra är hög.

Inte alla utvecklar symtom i detta skede. Andra upplever milda influensaliknande symtom som i stort sett går obemärkt över. Detta innebär att människor kan få HIV utan att veta det, vilket gör testning mycket viktigt.

Om en person tror att de kan ha blivit utsatta för hiv är det viktigt att prata med en vårdgivare för råd och fråga dem om förebyggande läkemedel som kallas postexponeringsprofylakse (PEP).

Hälsovårdspersonal kan beställa tester för att kontrollera HIV. Vissa tester kan upptäcka viruset efter 10 dagar, medan andra kanske inte upptäcker infektionen förrän 90 dagar efter exponering. Människor behöver ofta ta mer än ett test för att få exakta resultat.

Steg 2: Kronisk HIV-infektion

Efter den akuta fasen fortsätter HIV att reproducera sig vid mycket låga nivåer i kroppen, och det fortsätter att skada immuncellerna. Människor upplever vanligtvis inte symtom eller blir sjuka av viruset under detta skede.

Detta steg är också känt som asymptomatisk HIV-infektion eller klinisk latens.

Utan medicinering kan det kroniska stadiet av en HIV-infektion pågå i ett decennium eller mer. Människor kan fortfarande överföra viruset till andra under denna tid.

Antiretroviral terapi saktar ner eller stoppar utvecklingen av HIV. Människor som tar antiretrovirala läkemedel enligt föreskrifterna kan stanna kvar i det kroniska HIV-stadiet för livet och aldrig utveckla steg 3 HIV.

Steg 3 HIV

Steg 3 HIV, även känd som AIDS, är det mest avancerade tillståndet i tillståndet. Detta inträffar när personens immunförsvar är hårt skadat och inte längre kan bekämpa infektioner.

Människor som tar antiretroviral behandling kan upprätthålla en låg virusbelastning och kan aldrig utveckla steg 3 HIV. Andra faktorer som påverkar om detta stadium utvecklas inkluderar ålder, genetiska faktorer och virusets stam.

Symtom på steg 3 HIV kan inkludera:

• viktminskning
• nattsvettningar
• feber
• kronisk diarré
• en ihållande hosta
• hudproblem
• munproblem
• regelbundna infektioner
• allvarlig sjukdom

En vårdgivare kan diagnostisera steg 3 HIV om en persons CD4-blodtal faller under 200 celler per kubikmeter (celler / mm3), eller om de utvecklar en opportunistisk infektion.

Opportunistiska infektioner är de som utnyttjar ett försvagat immunförsvar. Vanliga opportunistiska infektioner i USA inkluderar:

• meningokok-meningit, en svampinfektion
• herpes, en virusinfektion
• salmonella, en bakteriell infektion
• candidiasis, en svampinfektion
• toxoplasmos, en parasitinfektion som påverkar hjärnan

Utan behandling överlever personer med stadium 3 HIV vanligtvis i genomsnitt 3 år. Människor kan återhämta sig från allvarliga hiv-relaterade infektioner och sjukdomar och ta hiv under kontroll med behandlingen.

Vissa symtom skiljer sig åt efter kön. Läs mer om hiv hos män och hiv hos kvinnor.

Överföring

De vanligaste sätten människor får HIV är anal eller vaginal sex eller delning av läkemedelsinjektionsutrustning, såsom nålar, sprutor eller spisar.

En person kan drabbas av hiv om skadad vävnad eller slemhinnor, såsom i könsorganen, ändtarmen eller munnen, kommer i kontakt med vätskor som innehåller viruset.

Endast vissa kroppsvätskor kan överföra HIV mellan människor. Dessa vätskor är:

• blod
• sperma eller prememinal vätska
• vaginal vätska
• rektal vätska
• bröstmjölk

En bebis kan drabbas av hiv från en mamma under graviditet, förlossning eller amning. Detta är mindre vanligt.

Det finns många myter om HIV-överföring. Människor får inte HIV från något av följande:

• myggbett, fästingar eller andra insekter
• svett, tårar eller saliv
• kramar, skakar hand eller sociala kyssar
• dela badrum, mat, dryck eller rätter
• sexuella aktiviteter, såsom beröring, som inte innebär utbyte av kroppsvätskor
• genom luften

Läs om myterna och fakta om HIV-överföring här.

Diagnos

Det enda sättet en person kan känna till sin HIV-status är genom att ta ett test. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla mellan 13 och 64 testas för HIV minst en gång.

Det finns tre typer av test för HIV:

• Nukleinsyratest: Detta blodprov letar efter viruset i blodet och kan avslöja personens virala belastning. Det handlar om att ta blod från en ven.
• Antigen / antikroppstest: Detta blodprov letar efter närvaron av antigener eller antikroppar i blodet som kan signalera en HIV-infektion. Det handlar antingen om att ta blod eller ta en fingerprick.
• Antikroppstest: Detta test söker efter HIV-antikroppar i blodet eller oral vätska. Detta kan innebära att man drar blod från en ven, en fingerprick eller en oral pinne.

Människor kan få ett HIV-test på en vårdklinik eller göra ett självtest hemma.

Det är inte möjligt att upptäcka HIV omedelbart efter infektion. Tiden mellan exponering och när ett test kan ge korrekta resultat kallas "fönsterperiod". Det kan vara mellan 10 dagar och 3 månader, beroende på individ och test.

För att vara säker på ett korrekt resultat måste en person ta ett HIV-test efter sin fönstertid.

Om en person tror att de kan ha utsatts för viruset under de senaste 72 timmarna är det viktigt att prata med en vårdgivare så snart som möjligt och fråga dem om förebyggande efter exponering (PEP), vilket kan vara mycket effektivt.

Förebyggande

Det finns många sätt som HIV-negativa människor kan förhindra att smittas av viruset, och det finns många sätt som HIV-positiva människor kan undvika att överföra viruset till andra.

Sätt att förhindra HIV-överföring inkluderar följande:

• Att använda kondomer korrekt när du har sex.
• Dela aldrig nålar, sprutor eller annan läkemedelsinjektionsutrustning. Om en person delar utrustning kan desinficera utrustningen med blekmedel minska risken för HIV och hepatit. CDC ger råd om rengöring av sprutor här.
• Människor som riskerar att drabbas av hiv kan ta profylax före exponering (PrEP). När det tas enligt föreskrifter är denna metod mycket effektiv för att förhindra HIV. Truvada och Descovy är två PrEP-läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA).

Människor som är HIV-positiva kan förhindra överföring av viruset till andra genom att ta antiretrovirala läkemedel.

Hos de flesta som använder antiretrovirala läkemedel är viruset under kontroll inom 6 månader. När virusbelastningen inte är detekterbar finns det nästan ingen risk att överföra viruset till andra människor.

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster utfärdade nya riktlinjer under 2019 och uppgav att läkare bara kan rekommendera PrEP för dem med ett nyligen negativt HIV-test.

Sammanfattning

HIV är ett virus som gradvis försvagar immunsystemet genom att rikta in sig på CD4-celler. Tecken och symtom varierar beroende på vilket stadium av HIV-infektion en person har.

Människor kan leva med hiv i många år utan några symtom. Det är därför som det är viktigt att testa HIV.

Med effektiv behandling kan många människor med hiv leva långa, friska och symptomfria liv.