Vad betyder hjärnskador vid multipel skleros?

Magnetisk resonanstomografi är ett viktigt diagnostiskt verktyg för multipel skleros eftersom det ger bilder av lesioner i hjärnan och ryggmärgen. Dessa skador kan uppstå när tillståndet fortskrider, och de kan påverka de symtom som uppstår.

MR-skanningar är också användbara för att övervaka sjukdomsstatus och hur väl en person svarar på behandlingen.

Om någon visar symtom på multipel skleros (MS) kan deras läkare beställa en MR-skanning, vilket är ett säkert och smärtfritt test.

MR-skannern använder ett starkt magnetfält och radiovågor riktade mot individen för att producera 2- eller 3D-bilder.

Använda MR för att diagnostisera MS

En MR-undersökning kan hjälpa en läkare att diagnostisera MS.

MR-skanningar ger en betydande mängd information som läkare använder för att diagnostisera MS och för att bedöma statusen för personer som redan har tillståndet.

MR-skanningar kan upptäcka skador i centrala nervsystemet, som består av hjärnan och ryggmärgen. MS-relaterade lesioner visas på MR-bilder som antingen ljusa eller mörka fläckar, beroende på vilken typ av MR som används.

Denna bildteknik är användbar eftersom den visar aktiv inflammation och hjälper läkare att bestämma åldern på lesionerna.

Specifika lesionstyper kan indikera en uppblossning eller avslöja skador som uppstår i hjärnan. Det är en bra idé att regelbundet skanna så att en läkare kan bedöma sjukdomens progression.

Nedan listar vi några av huvudtyperna av MR-skanningstekniker.

T1-vägd MR-skanning

Denna MR-teknik ger information om MS: s nuvarande status. En T1-vägd MR avslöjar områden med aktiv inflammation, som representerar skador som antingen är nya eller växer. Denna typ av skanning är särskilt användbar för tidig diagnos av MS.

I en T1-viktad MR-skanning framträder områden i hjärnan som är permanent skadade som mörka fläckar eller "svarta hål".

Utseendet på nya eller expanderande lesioner fångade av en T1-vägd MR-skanning kan indikera progression av tillståndet.

T2-vägd MR-skanning

En T2-vägd MR-skanning visar antalet gamla och nya lesioner i en specifik del av hjärnan eller ryggmärgen. Denna information hjälper läkare att bestämma den långsiktiga effekten av MS.

MS-lesioner visas som ljusa fläckar i en T2-vägd MR-skanning. Fler T2-hyperintensionsskador som identifierats av T2-viktade MR-undersökningar kan innebära högre nivåer av funktionshinder.

En studie avslöjade att det långsiktiga utfallet av tillståndet hos personer som utvecklade tre eller flera T2-hyperintensionsskador under de första två åren efter uppkomsten var sannolikt ogynnsamma.

Bilder

Plats och symtom

Platserna för lesionerna avgör MS-status.

Symtomen beror också på skadornas typ och plats. Vissa lesioner kan dock förekomma i områden i hjärnan som inte ger symtom.

Vissa lesionsplatser och MS-symtom de kan utlösa inkluderar:

Cerebellum (bakre delen av hjärnan)

• nedsatt balans och samordning

Synnerv (nerv bakom ögat)

• problem i samband med syn

Ryggrad

• muskelstyvhet
• domningar och stickningar
• smärta i armar, ben eller båda
• problem med urin eller tarmrörelser

Försvinnande lesioner

Ny forskning tyder på att hjärnlesionsatrofi, eller krympning, kan vara en bra indikator på hur MS kommer att utvecklas.

Forskare utvärderar vanligtvis nya MS-läkemedel baserat på deras förmåga att minska antalet hjärnskador. En studie från 2018 undersökte dock om en minskning av antalet hjärnskador innebär att tillståndet utvecklas snarare än att förbättras.

Forskarna använde MR-skanningar för att observera krympning av hjärnskador hos 192 personer med MS. De fann att personer med MS med återfall, den vanligaste typen av MS, hade det högsta antalet nya lesioner. Skadorna förvärrades dock i högre takt hos personer som hade allvarligare progressiva former av MS.

Forskarna drog slutsatsen att hjärnlesionsatrofi är en bättre förutsägare för sjukdomsprogression än uppkomsten av nya eller växande lesioner.

Behandlingar för MS-lesioner

För närvarande finns det inget botemedel mot MS. Det finns dock behandlingsalternativ som kan:

• förhindra eller bromsa utvecklingen av vissa typer av MS
• hjälpa till att hantera symtomen på bloss

Sjukdomsmodifierande terapier

Sjukdomsmodifierande terapier (DMTs) är en framväxande typ av medicin som kan hjälpa människor med återfallande remitterande MS (RMS). De kan minska antalet återfall och hjälpa till att förhindra eller fördröja progression.

Nuvarande DMT inkluderar:

• interferon beta-1a (Avonex och Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron och Extavia)
• glatirameracetat) (Copaxone och Glatopa)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)
• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetylfumarat (Tecfidera)
• kladribin (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)
• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantron (Novantrone)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Vissa av dessa läkemedel är injicerbara, andra är orala och andra har formen av en infusion.

Studier har visat att start av denna typ av medicinering tidigt kan hjälpa till att förhindra att MS försämras över tiden. En person kommer att använda medicinen oavsett om de upplever en flare eller inte.

Behandling för fläckar

Andra typer av behandling kan hjälpa till med smärta och andra symtom.

• Kortikosteroider. Dessa minskar nervinflammation. De ger ingen långsiktig lösning, men de kan lindra symtomen vid allvarliga återfall, inklusive synförlust och svår svaghet. Långvarig användning kan orsaka biverkningar, inklusive förhöjt blodtryck, viktökning och sömnproblem.
• Behandling av symtom och komplikationer: Olika läkemedel och andra behandlingar finns tillgängliga för att hantera en rad problem, inklusive urinproblem, sexuella hälsoproblem, klåda och trötthet.
• Fysiska och andra terapier: Dessa kan hjälpa en person att hålla sig mobil och aktiv. Med tiden kan vissa människor behöva hjälp för att hitta nya sätt att utföra dagliga uppgifter, eller de kan behöva lära sig att använda hjälpmedel som rullstol.

Plasmautbyte

Plasmautbyte kan hjälpa till att behandla svår eller återfallande MS.

Plasmautbyte (plasmaferes) innebär att plasma (den flytande delen av blod) avlägsnas och separeras från blodcellerna.

En läkare blandar sedan blodkropparna med en proteinlösning och återför vätskan till kroppen.

En läkare kan föreslå ett plasmautbyte när symtomen är nya, förvärras eller inte förbättras efter behandling med kortikosteroider.

Det kan vara användbart för vissa typer av MS.

Procedur

Innan någon gör en MR-undersökning ska de äta och ta sina vanliga mediciner som vanligt, såvida inte läkaren säger något annat.

Väl inne i provrummet kan individen behöva ta på sig en sjukhusrock. De måste ta bort alla föremål som kan påverka den magnetiska avbildningen, till exempel:

• glasögon
• hårnålar
• klockor
• Smycken
• proteser
• hörapparater
• peruker
• behåar med bygel

Före skanningen kan en vårdpersonal injicera en kemisk substans som kallas gadolinium genom en intravenös linje i en ven i en persons hand eller arm.

Även kallat ett MR-kontrastmedel eller färgämne, förbättrar gadolinium kvaliteten på bilderna och förbättrar den diagnostiska noggrannheten för MR.

En MR-maskin är ett långt, smalt rör. Individen kommer att lägga sig på ett bord som glider in i röret. En tekniker övervakar undersökningsprocessen från ett separat rum.

Under genomsökningen producerar magnetens inre del höga, upprepade ljud, som tappning och dunkande. Teknikern kan tillhandahålla öronproppar eller musik som hjälper till att blockera bullret.

Syn

Det finns för närvarande inget botemedel mot MS. Men människor som har tillståndet har en liknande livslängd som människor som inte har det. Livslängden för personer med MS har ökat. Detta kan vara ett resultat av bättre behandling, mer exakta diagnostiska verktyg eller livsstilsförändringar.

I många fall påverkar MS signifikant en persons livskvalitet. MS-behandlingsprogram kommer att fokusera på att hantera symtom och påskynda återhämtningen från återfall för att göra en människas liv så bekvämt som möjligt.

Svårighetsgraden och symtomen vid MS varierar från person till person. MS är mycket oförutsägbar, vilket innebär att personer med MS inte alltid vet när de kommer att få ett återfall eller uppleva symtom.

MS-hjärnskador, som fångats upp av en MR-skanning, kan hjälpa en läkare att bestämma tillståndets nuvarande status och hur det kan utvecklas.

Människor med MS kan hantera sina symtom genom att komplettera sina nuvarande behandlingar med stretching, lätt aerob träning och kostförändringar.

Att ha ett supportsystem som förstår hur det är att ha en diagnos och leva med MS är viktigt. MS Healthline är en gratis app som ger support genom en-till-en-konversationer och gruppdiskussioner med människor som får det. Ladda ner appen för iPhone eller Android.