Vad är torra ögon och hur kan jag bli av med det?
Torra ögon kan hända när tårar avdunstar för snabbt, eller om ögonen ger för få tårar. Det är vanligt hos människor och hos vissa djur. Det kan påverka en eller båda ögonen, och det kan leda till inflammation.
En studie visade att 17 procent av 2127 patienter som besökte ett sjukhus i Japan fick diagnosen torra ögon, medan 14,6 procent i en grupp av 2520 äldre individer rapporterade symtom på torra ögon.
Torrt ögonsyndrom kan förekomma i alla åldrar och hos personer som annars är friska. Det är vanligare med äldre ålder när individen producerar färre tårar. Det är också vanligare hos kvinnor än hos män.
Det är vanligare på platser där undernäring leder till vitamin A-brist.
Orsaker
Torra ögon kan bli röda och irriterade.
Ögonen ger tårar hela tiden, inte bara när vi gäspar eller upplever känslor. Friska ögon täcks ständigt med en vätska, känd som en tårfilm. Den är utformad för att förbli stabil mellan varje blink. Detta förhindrar att ögonen blir torra och möjliggör tydlig syn.
Om tårkörtlarna ger färre tårar kan tårfilmen bli instabil. Det kan bryta ner snabbt och skapa torra fläckar på ögonytan.
Tårar är gjorda av vatten, fettoljor, protein, elektrolyter, ämnen för att bekämpa bakterier och tillväxtfaktorer. Blandningen hjälper till att hålla ögonytan jämn och klar så att vi kan se ordentligt.
Torra ögon kan bero på:
- en obalans i tårblandningen så att den avdunstar för snabbt
- otillräcklig tårproduktion för god ögonhälsa
Andra orsaker är ögonlockproblem, vissa läkemedel och miljöfaktorer.
Obalans i tårblandningen
Tårfilmen har tre lager, olja, vatten och slem. Problem med något av dessa kan leda till torra ögonsymtom.
Det övre lagret, oljan, kommer från ögonlockens kanter, där meibomkörtlarna producerar lipider eller fettoljor. Oljan slätar tårytan och saktar ner avdunstningshastigheten. Felaktiga oljenivåer kan orsaka att tårarna avdunstar för snabbt.
Inflammation längs ögonlockskanten, så kallad blefarit, samt rosacea och vissa andra hudsjukdomar kan orsaka att meibomkörtlarna blockeras, vilket gör torra ögon mer troliga.
Mellanskiktet är det tjockaste och består av vatten och salt. Tårkörtlarna, eller tårkörtlar, producerar detta lager. De rengör ögonen och tvättar bort partiklar och irriterande ämnen.
Problem med detta lager kan leda till filminstabilitet. Om vattenskiktet är för tunt kan olje- och slemskikten beröra varandra, vilket resulterar i en sträng utsläpp, ett kännetecken för torra ögon.
Det inre lagret, slem, gör att tårarna sprids jämnt över ögonen. En felfunktion kan leda till torra fläckar på hornhinnan, ögat på framsidan.
Minskad tårproduktion
Efter 40 års ålder tenderar tårproduktionen att sjunka. När det sjunker till en viss punkt kan ögonen bli torra och lätt irriterade och inflammerade. Detta är vanligare hos kvinnor, och särskilt efter klimakteriet, möjligen på grund av hormonella förändringar.
Minskad tårproduktion är också kopplad till:
- autoimmuna sjukdomar, som Sjogrens syndrom, lupus, sklerodermi eller reumatoid artrit
- strålbehandling
- diabetes
- vitamin A-brist
- brytningsoperationer i ögat, såsom laserassisterad keratomileusis in situ (LASIK), ökar risken för torra ögon, men symtomen är vanligtvis tillfälliga
Ögonlocksproblem, mediciner och miljöfaktorer
Varje gång vi blinkar sprider våra ögonlock en tunn tårfilm över ögonytan.
De flesta blinkar ungefär fem gånger i minuten. Ögonproblem kan påverka den blinkande rörelsen som sprider tårfilmen jämnt över ögonen.
Ögonproblem inkluderar ectropion, där ögonlocket vänder utåt eller entropion, där det vänder inåt. Inflammation längs ögonlockskanten, känd som blefarit, kan också orsaka torra ögon, liksom kontaktlinser.
Läkemedel som kan orsaka torra ögon inkluderar:
- några diuretika
- angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare
- antihistaminer
- avsvällande medel
- några sömntabletter
- P-piller
- några antidepressiva medel
- vissa akne-läkemedel, särskilt läkemedel av isotretinoin-typ
- morfin och andra opiatbaserade smärtstillande medel
Klimatfaktorer inkluderar torrt klimat, sol, vind och andra typer av varmblåsande luft eller torr luft, som i en flygplanskabin.
Hög höjd, rök och användning av kontaktlinser är också riskfaktorer.
Använd en datorskärm, läs eller kör ett fordon, eftersom den ökade synkoncentrationen kan sakta ner blinkningshastigheten så att ögonen blir torra.
Sjukdomar som kan leda till torra ögon inkluderar bältros, Bells pares och HIV-infektion.
Symtom
En patient med torra ögonsyndrom kan uppleva en rad symtom, inklusive:
- en stickande eller brännande känsla och en känsla av torrhet, grushet och ömhet i ögonen
- en känsla som sand i ögat
- trådigt slem i eller runt ögonen
- ögonkänslighet för rök eller vind
- rodnad i ögonen
- svårigheter att hålla ögonen öppna
- ögontrötthet efter läsning, även under en kort tid
- suddig syn, särskilt mot slutet av dagen
- känslighet för ljus
- obehag när du bär kontaktlinser
- slits
- dubbel syn
- ögonlocken hänger ihop när de vaknar
Vissa människor tycker att smärtan är mycket stark, och detta kan leda till frustration, ångest och svårigheter att fungera i det dagliga livet.
Komplikationer kan innefatta en försämring av ögonrödhet och ljuskänslighet, ökande smärtsamma ögon och försämrad syn.
Behandling
En läkare kommer att göra en fysisk undersökning och fråga patienten om symtom, deras medicinska historia, eventuella aktuella mediciner och om deras yrke och personliga förhållanden.
Tester kan avslöja mängden tårar bakom ögonlocket, om tårfilmen fungerar ordentligt och avdunstningshastigheten.
Behandlingen syftar till att hålla ögonen välsmorda, men tillvägagångssättet beror på den bakomliggande orsaken.
Tre sätt att hålla ögonen smorda är:
- få ut det mesta av naturliga tårar
- med konstgjorda tårar eller ögondroppar
- minskar tårdränering
Om problemet härrör från ett oftalmiskt eller systemiskt tillstånd, såsom en ögoninfektion eller psoriasis, måste det underliggande tillståndet behandlas först.
Läkemedel för patienter med kroniska torra ögon inkluderar cyklosporin ögondroppar eller Restasis. Cyklosporin minskar inflammation i ögonytan och utlöser ökad produktion av tårar. Patienter bör inte använda detta läkemedel om de har en ögoninfektion eller en historia av herpesvirus i ögat.
Om patienten har blefarit kan de behöva rengöra det drabbade området regelbundet med en utspädd lösning av babyschampo. Läkaren kan ordinera antibiotikadroppar eller salva för nattbruk. Ibland används ett oralt antibiotikum, såsom tetracyklin eller doxycyklin.
Steroiddroppar kan hjälpa till att minska inflammation om symtomen förblir allvarliga, även efter frekvent användning av ögondroppar.
Kirurgi
Ögonlocksproblem, såsom en ofullständig blinkning, kan behandlas av en okuloplastisk kirurg, som är specialiserad på ögonlockproblem.
I mer allvarliga fall kan tårkanaler, som dränerar bort tårarna, medvetet blockeras, helt eller delvis för att bevara tårar. Silikonproppar kan placeras i tårkanalerna för att blockera dem. Detta hjälper till att hålla både naturliga och konstgjorda tårar i ögonen längre.
En kirurg kan krympa vävnaderna i dräneringsområdet genom att använda en uppvärmd tråd i en mindre operation som kallas termisk kauteri.
En Boston Scleral Lens är en kontaktlins som vilar på sclera, den vita delen av ögat. Det skapar ett vätskefylldt lager över hornhinnan, vilket förhindrar att det torkar ut.
Spottkörteltransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som ibland övervägs i ihållande och allvarliga fall som inte har svarat på andra behandlingar.
Några av spottkörtlarna avlägsnas från underläppen och ympas, eller placeras i sidan av ögonen. Saliven de producerar blir en ersättning för tårar.
Huskurer
Olika huskurer kan hjälpa till att lindra torra ögon.
Använda naturliga tårar
Tips för att få ut det mesta av naturliga tårar inkluderar:
- bär omslagsglasögon för skydd mot vind och het luft
- blinkar medvetet oftare när du använder datorn eller tittar på TV
- undvika rökning och rökiga platser
- håller rumstemperaturen måttlig
- använder en luftfuktare i hemmet för att fukta luften. Sprutning av gardiner med en fin vattenspray kan hjälpa till att hålla luften fuktig
Fuktkammarglasögon sveper runt ögonen som glasögon. De hjälper till att bibehålla fukt i ögonen och skydda dem från vind och andra irriterande ämnen. Nya, sportiga mönster har ökat sin popularitet.
Konstgjorda tårar och ögondroppar
Konstgjord tår eller ögondroppar, tillgängliga över disk (OTC), kan hjälpa till att smörja lätt torra ögon. En läkare kan ge råd vilka som ska användas.
Ögondroppar utan konserveringsmedel kan användas så ofta som nödvändigt, men de med konserveringsmedel har vanligtvis en maximal säker dos på fyra gånger om dagen. Ögondroppar för att avlägsna rodnad ska inte användas.
Det kan vara till hjälp att applicera ögondroppar innan du gör aktiviteter som tenderar att förvärra torra ögonsymtom. Salvor är bättre för nattbruk, eftersom de kan suddas ut.
Rengöring och massering av ögonlocken
Andra tips inkluderar:
- Rengör ögonlocken genom att försiktigt torka av ögonen med en bit bomullsull doppat i varmt vatten för att minska sannolikheten för att de blir inflammerade
- Massera försiktigt ögonlocket i en cirkelrörelse med ett rent finger för att avlägsna slem från ögonlockskörtlarna
Kosttips
Vissa studier tyder på att omega-3 och omega-6 fettsyror kan bidra till att minska risken eller förekomsten av torra ögon.
Källor inkluderar fet fisk, rapsolja, valnötter, linolja, linfrö, hampolja, hampafrön, olivolja, pumpafrön och sojabönor.
Det finns dock inte tillräckligt storskaliga forskningsstudier på människor för att stödja deras användning som primär behandling.
Komplikationer
De flesta med milt torrt ögonsyndrom har inga långvariga problem eller komplikationer, men allvarliga symtom kan leda till ögoninflammation, infektion och skada på hornhinnans yta.
Denna skada kan leda till sår eller ärrbildning, vilket kan vara smärtsamt och påverka patientens syn.
Konjunktivit orsakad av torra ögon kräver normalt inte behandling, men om det är svårt, långvarigt eller återkommande bör patienten söka medicinsk hjälp.
Vissa personer med torra ögonsyndrom har ibland ständigt vattna ögon eftersom de ger för många tårar.
Det finns två typer av tårar, en som underhåller tårfilmen och en som hjälper till att tvätta bort smuts och främmande partiklar.
Som en reaktion på irritationen kan människor med torra ögon producera mer av den typ av tårar som tvättar bort smuts. Detta kan leda till vattniga ögon.
