Vad man ska veta om magcancer

Magcancer, eller magcancer, är en uppbyggnad av onormala celler som bildar en massa i en del av magen. Det kan utvecklas i vilken del av magen som helst.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) orsakade magcancer 783 000 dödsfall världen över under 2018. Det är den sjätte vanligaste cancer världen över, men den tredje största orsaken till cancerrelaterade dödsfall.

I USA har antalet nya magcancer-diagnoser minskat med cirka 1,5% årligen under det senaste decenniet.

Cirka 90–95% av alla magcancer är adenokarcinom. I denna typ utvecklas cancer från cellerna som bildas i slemhinnan. Detta slemhinnan i magen.

I den här artikeln tittar vi på hur man känner igen, diagnostiserar och behandlar magcancer, liksom riskfaktorerna.

Symtom

Magcancer är den sjätte vanligaste cancer världen över.

Magcancer kan orsaka flera symtom. Men dessa symtom kanske inte uppträder på många år eftersom magcancer växer mycket långsamt.

Av denna anledning får många personer med magcancer inte diagnos förrän sjukdomen redan är avancerad.

Tidiga symtom på magcancer inkluderar:

• en känsla av att vara mycket full under måltiderna
• sväljsvårigheter
• uppblåsthet efter måltiderna
• ofta burping
• halsbränna
• matsmältningsbesvär som inte löser sig
• magont
• smärta i bröstbenet
• fångad vind
• kräkningar som kan innehålla blod

Många av dessa symtom liknar dock de andra, mindre allvarliga tillstånden. Men den som har en ökad risk för magcancer som upplever sväljproblem bör söka omedelbar medicinsk behandling.

När magcancer blir mer avancerad kan vissa människor uppleva följande symtom:

• anemi
• en ansamling av vätska i magen, vilket kan få magen att känna sig klumpig vid beröring
• svarta avföring som innehåller blod
• Trötthet
• aptitlöshet
• viktminskning

Behandling

Behandling för magcancer beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av cancer och individens allmänna hälsa och preferenser.

Behandlingar kan omfatta kirurgi, kemoterapi, strålterapi, mediciner och att delta i kliniska prövningar.

Kirurgi

Det finns kirurgiska ingrepp för att behandla magcancer.

En kirurg kan försöka ta bort magcancer samt en marginal för frisk vävnad. Kirurgen måste göra detta för att säkerställa att de inte lämnar några cancerceller.

Exempel inkluderar:

• Endoskopisk mukosresektion: Kirurgen använder endoskopi för att ta bort små tumörer från slemhinneskiktet. Läkare rekommenderar vanligtvis denna typ av behandling för magcancer i tidigt stadium som ännu inte har spridit sig till andra vävnader.
• Subtotal gastrektomi: Detta innebär att man tar bort en del av magen.
• Total gastrektomi: En kirurg tar bort hela magen.

Bukoperationer är viktiga procedurer och kan kräva en lång återhämtningsperiod. Människor kan behöva stanna på sjukhuset i två veckor efter ingreppet. Flera veckors återhämtning hemma kommer att följa detta.

Strålbehandling

I strålterapi använder en specialist radioaktiva strålar för att rikta och döda cancerceller. Denna typ av behandling är inte vanlig vid behandling av magcancer på grund av risken för att skada närliggande organ.

Men om cancer är avancerad eller orsakar svåra symtom, som blödning eller intensiv smärta, är strålbehandling ett alternativ.

Ett vårdteam kan kombinera strålterapi med kemoterapi före operation för att krympa tumörerna. Detta möjliggör enklare kirurgisk avlägsnande. De kan också använda strålning efter operationen för att döda eventuella kvarvarande cancerceller runt magen.

Människor kan uppleva matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och diarré till följd av strålbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en specialistbehandling som använder läkemedel för att förhindra att snabbt växande cancerceller delar sig och multipliceras. Dessa läkemedel är kända som cytotoxiska läkemedel. Det är en primär behandling för magcancer som har spridit sig till avlägsna platser i kroppen.

Läkemedlet färdas genom personens kropp och attackerar cancerceller vid den primära platsen för cancer och andra regioner som den har spridit sig till.

Vid magcancerbehandling kan ett cancervårdsteam administrera kemoterapi för att krympa tumören före operation eller döda återstående cancerceller efter operationen.

Riktade läkemedel

Riktade terapier känner igen och attackerar specifika proteiner som cancerceller producerar. Medan kemoterapi riktar in sig på snabbt delande celler i allmänhet, riktade läkemedel hemma på cancerceller med andra egenskaper.

Detta minskar antalet friska celler som kemoterapi förstör.

Canceromsorgsteam administrerar två riktade läkemedel för personer med magcancer genom en intravenös infusion (IV):

• Trastuzumab (Herceptin): Detta riktar sig mot HER2, ett protein som främjar celltillväxt. Vissa magcancer producerar ett överskott av HER2.
• Ramucirumab (Cyramza): Detta läkemedel fokuserar på att blockera ett protein som kallas VEGF som berättar för kroppen att producera de nya blodkärlen som tumörer behöver växa.

Immunterapi

Detta är en behandling som använder läkemedel för att uppmuntra kroppens immunceller att attackera cancerceller.

Personer med avancerad magcancer som har fått två eller flera andra behandlingar är kandidater för immunterapi.

Diagnos

Individer med ihållande symtom på magcancer bör se sin läkare så snart som möjligt.

Läkaren kommer att fråga om deras symtom, familjehistoria och medicinska historia, samt livsstilsval, som vad de äter och dricker och om de röker. De kommer också att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera magen ömhet eller klumpighet.

De kan också utföra blodprov för att identifiera om det finns ett överskott av vissa ämnen som indikerar cancer. De kan också utföra ett fullständigt blodantal för att mäta antalet röda och vita blodkroppar, samt blodplättar och hemoglobin.

Om läkaren misstänker magcancer kommer de att hänvisa individen till en specialist i magsjukdomar för tester. Denna specialist är känd som en gastroenterolog.

Diagnostiska åtgärder kan inkludera följande.

Övre endoskopi

Specialisten använder ett endoskop för att titta in i magen. De undersöker matstrupen, magen och tolvfingertarmen, som är den första delen av tunntarmen.

Om läkaren misstänker cancer kommer de att göra en biopsi för att samla vävnadsprover som de skickar till ett laboratorium för analys.

datortomografi

En CT-skanning ger detaljerade bilder i flera vinklar av regioner inuti kroppen.

Innan en CT-skanning kan en läkare injicera ett färgämne eller be att individen sväljer det. Detta färgämne gör att skannern kan producera tydligare bilder av de drabbade områdena.

Barium svälja

Individen sväljer en vätska som innehåller barium som leder matstrupen och magen. Detta hjälper till att identifiera avvikelser i magen under en röntgen.

En radiolog tar sedan röntgen i matstrupen och magen.

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken för cancer, inklusive:

Medicinska tillstånd

Villkor kopplade till magcancer inkluderar:

• H. pylori infektion i magen
• tarmmetaplasi, i vilka celler som vanligtvis täcker tarmlinjen magsäcken
• magsår i magsäcken
• kronisk atrofisk gastrit eller långvarig maginflammation som gör magslemhinnan tunnare
• skadlig anemi, som kan utvecklas på grund av brist på vitamin B12
• magpolyper

Vissa genetiska tillstånd ökar risken för magcancer, inklusive:

• Li-Fraumenis syndrom
• familjär adenomatös polypos (FAP)
• Lynch syndrom
• typ A blod

Rökning

Regelbundna långvariga rökare har en ökad risk för magcancer jämfört med icke-rökare.

Läs mer om hur du slutar röka.

Familjehistoria

Att ha en nära släkting som har eller har haft magcancer kan öka risken.

Diet

Människor som regelbundet äter saltad, inlagd eller rökt mat har en högre risk att utveckla magcancer. Ett stort intag av rött kött och raffinerade korn ökar också risken för magcancer.

Vissa livsmedel innehåller ämnen som kan ha kopplingar till cancer. Till exempel innehåller råa vegetabiliska oljor, kakaobönor, trädnötter, jordnötter, fikon och andra torkade livsmedel och kryddor aflatoxiner. Vissa studier har kopplat aflatoxiner till cancer hos vissa djur.

Ålder

Risken för att utveckla magcancer ökar avsevärt efter 50 års ålder. Enligt American Cancer Society är 60% av dem som får diagnosen magcancer minst 65 år gamla.

Sex

Män är mer benägna att få magcancer än kvinnor.

Några kirurgiska ingrepp

Kirurgi i magen eller en del av kroppen som påverkar magen, såsom sårbehandling, kan öka risken för magcancer år senare.

Personer som upplever symtom och har en eller flera av dessa riskfaktorer bör se sin läkare för konsultation.

Förebyggande

Det finns inget sätt att helt förhindra magcancer.

En person kan dock vidta åtgärder för att minska risken för att utveckla sjukdomen. Dessa inkluderar följande.

Diet

Flera koståtgärder kan hjälpa till att minska risken för magcancer.

American Cancer Society föreslår att äta minst två och en halv kopp frukt och grönsaker varje dag kan bidra till att begränsa risken.

De rekommenderar också att minska mängden inlagda, saltade och rökta livsmedel i kosten. Att byta ut raffinerade korn för fullkornsflingor, bröd och pasta och ersätta rött eller bearbetat kött med bönor, fisk och fjäderfä kan också minska en persons chans att utveckla magcancer.

Rökning

Rökningstobak kan öka risken för att cancer utvecklas i den del av magen nära matstrupen.

De som röker bör söka råd om hur man slutar. Människor som inte redan röker bör undvika exponering för tobaksrök.

Tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Användning av NSAID, såsom aspirin, naproxen eller ibuprofen, kan minska risken för magcancer. De har dock ytterligare risker, såsom livshotande inre blödningar.

Ta endast NSAID för att behandla andra tillstånd, såsom artrit. Ta inte dem enbart för att minska risken för magcancer.

Testar för andra tillstånd och cancer

Människor med en familjehistoria av magcancer kan dra nytta av genetisk testning.

Individer som har ärftligt diffust gastrisk cancersyndrom och Lynch syndrom har en drastiskt ökad risk för magcancer. Att erkänna dessa och vidta försiktighetsåtgärder efter att ha fått en läkares råd kan minska risken.

Människor med nära familjemedlemmar som har haft magcancer och de som hade invasiv lobulär bröstcancer före 50 års ålder kan dra nytta av genetisk testning.

Om ett test visar förändringar i CDH1 gen kan en läkare rekommendera att man tar bort magen innan cancer utvecklas.

Aktuell forskning undersöker möjliga cancerlänkar för kroniska Helicobacter pylori (H. pylori) infektion i magslemhinnan.

Tidiga studier tyder på att behandling H. pylori infektion med antibiotika kan minska risken för magcancer, även om ytterligare forskning är nödvändig.

Syn

Utsikterna efter att ha fått diagnosen magcancer är generellt dåliga.

Den relativa 5-åriga överlevnadsgraden är sannolikheten för att en person med magcancer kommer att överleva i 5 år eller längre jämfört med en person som inte har cancer. Detta minskar när cancer blir mer aggressiv och sprider sig bortom den ursprungliga tumören.

Om en person får diagnos och behandling innan magcancer sprider sig, är 5-års överlevnadsgraden 68%. Om cancer metastasiseras till djupare vävnader i magen minskar detta till 31%.

När magcancer når avlägsna organ sjunker överlevnadsgraden till 5%.

Tidig diagnos är nyckeln till att förbättra utsikterna för magcancer.