Vad man ska veta om thoraxutloppssyndrom
Thoraxutloppssyndrom avser en grupp av tillstånd som kännetecknas av kompression av nerver, artärer och vener som passerar genom utrymmet mellan nyckelbenet och första revbenet. Detta utrymme är känt som thoraxutloppet.
Allt som smalnar utrymmet inuti bröstkorgens utlopp kan sätta tryck på blodkärlen och nerverna. Detta kan orsaka smärta i nacke, axlar och armar.
Thoracic outlet syndrom kan utvecklas om en person har dålig hållning, om de skadar axeln eller om de utför repetitiva axel- och armrörelser.
Människor tenderar att utveckla symtom på bröstkorgsutloppssyndrom i sin tidiga vuxen ålder, enligt författarna till en artikel från 2018.
Behandlingar för thoraxutloppssyndrom inkluderar sjukgymnastik, medicinering och kirurgi för att öka storleken på thoraxutloppet och lindra trycket från blodkärlen och nerverna.
Läs vidare för att lära dig mer om thoraxutloppssyndrom, dess symtom och hur läkare kan diagnostisera och behandla det. Denna artikel innehåller också några övningsförstärkande övningar som kan hjälpa till att minska symtomen på bröstkorgsutloppssyndrom.
Typer och symtom
Symtomen på detta tillstånd varierar beroende på vilken typ av thoraxutloppssyndrom en person har. Avsnitten nedan diskuterar symptomen på thoraxutloppssyndrom efter typ.
Neurogent thoraxutloppssyndrom
Neurogent thoraxutloppssyndrom är den vanligaste formen av tillståndet.
Det påverkar grupper av nerver som färdas från cervikal ryggmärg ner i armen. Dessa nerver bildar brachial plexus.
Denna typ av bröstkorgsutloppssyndrom har undertyper beroende på om kompressionen påverkar de övre eller nedre delarna av plexus brachial.
Några symtom på neurogent thoraxutloppssyndrom inkluderar:
- smärta eller en tråkig värk i nacken, axeln, armhålan, armen eller handen
- svaghet i arm och axel
- domningar eller nålar i fingrar och hand
- förändringar i färg och temperatur på handen
- atrofi, eller muskelsvinn, i handen
Venöst thoraxutloppssyndrom
Venöst thoraxutloppssyndrom involverar kompression av subclavianvenen. Detta är ett stort blodkärl som ligger djupt inne i nacken.
Denna typ av thoraxutloppssyndrom utvecklas ofta som ett resultat av repetitiva armrörelser.
Symtom associerade med venöst thoraxutloppssyndrom inkluderar:
- blekhet eller blekhet i ena armen
- en svag puls i armen
- smärta, stickningar eller svullnad i armen och handen
- svaghet eller förlust av känsla i armen och handen
Arteriellt bröstkorgsutloppssyndrom
Denna typ av bröstkorgsutloppssyndrom uppstår när en blodpropp bildas i subklavianartären. Dessa artärer levererar blod till huvud, nacke, armar och axlar.
Enligt National Organization for Rare Disorders utvecklas vanligtvis blodproppar som komprimerar subklavianartären på grund av att en livmoderhalscancer orsakar förändringar i artären. En cervikal revben är en extra revben som bildas ovanför den första ribben före födseln.
Arteriellt thoraxutloppssyndrom kan orsaka följande symtom:
- blodproppar
- svullnad eller rodnad i armen
- händer eller armar som känns svala att röra vid
- tyngd i armen
- domningar eller förlust av känsla i armen eller handen
Orsaker och riskfaktorer
Olika faktorer kan öka en persons risk att utveckla bröstkorgsutloppssyndrom. Dessa kan inkludera:
- arbeta ett jobb som kräver repetitiva arm-, axel- och nackrörelser, såsom löpband, hårstyling och vissa sportaktiviteter
- har dålig hållning
- har en historia av mjukdelsskador eller trauma som involverar nacken
- lyfter ofta tunga laster
- med medfödd abnormitet i nack-, axel- eller armregionerna
Avsnitten nedan kommer att täcka dessa möjliga orsaker mer detaljerat.
Skador
Skador som involverar nacken, såsom whiplash, kan orsaka inflammation och tårar i nackmusklerna. Ärrvävnad kan bildas när muskeln läker, vilket kan sätta press på nerverna som rinner ner i armen.
Dålig hållning
Böjning eller bärande av övervikt i buken kan komprimera utrymmet mellan kragebenet och bröstkorgen, vilket ger mindre utrymme för nerverna och blodkärlen.
Strukturella avvikelser
Att ha en extra revben ovanför den första ribben kan påverka strukturen i den subklaviska artären. Beniga tillväxter på kragen eller första ribben kan pressa mot plexus i pankus eller blodkärl i underklavian.
Upprepade rörelser
Upprepade arm- och axelrörelser kan irritera plexusnerven i pankusen eller orsaka svullnad som förtränger utrymmet inuti bröstkorgen.
Diagnos
Thoraxutloppssyndrom påverkar nerverna och blodkärlen som löper från nacken till armhålorna och armarna.
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke kan vårdyrken ha svårt att diagnostisera thoraxutloppssyndrom eftersom det orsakar symtom som uppstår under många andra tillstånd, inklusive:
- komplex regionalt smärtsyndrom
- ryggmärgs tumörer
- multipel skleros
- fibromyalgi
- rotator manschett skador
- karpaltunnelsyndrom
Läkare kan använda en mängd olika tester för att hjälpa dem att diagnostisera typen och orsaken till thoraxutloppssyndrom.
De börjar vanligtvis diagnosprocessen genom att granska en persons medicinska historia och utföra en fysisk undersökning.
Läkare kan diagnostisera venöst och förmaks bröstkorgsutloppssyndrom om en person uppvisar fysiska symtom som en svullen eller missfärgad arm.
Enligt Informationscentret för genetiska och sällsynta sjukdomar rapporterar 80–99% av personer med bröstkorgsutloppssyndrom parestesi. Detta avser en onormal stickning eller stickande känsla som uppstår som ett resultat av tryck på eller skada på perifera nerver.
Om en person har parestesi eller andra symtom som tyder på nervinvolvering, kommer en läkare sannolikt att testa nerverna i nacken och armarna. De kan göra detta genom att be en person att göra saker som sätter stress på dessa nerver, som att luta huvudet bakåt, vrida nacken eller böja och böja handleden.
En läkare kan också utföra ett scalene muskel block test. Detta innebär att man injicerar en lokalbedövning i skalenmusklerna på vardera sidan av nacken. Personer med neurogent thoraxutloppssyndrom kommer vanligtvis att uppleva en förbättring av deras symtom efter att ha fått denna injektion.
Läkaren kan besluta att utföra ett eller flera av följande tester för att bekräfta diagnosen:
- elektromyografi
- nervledningshastighetstest
- Röntgen
- MR-skanning
- ultraljud
- arteriografi eller venografi
Behandling
Behandlingsalternativ för thoraxutloppssyndrom fokuserar på att minska symtom som smärta och domningar. Den specifika behandling som en läkare rekommenderar beror på typen och underliggande orsaken till personens tillstånd.
Avsnitten nedan behandlar behandlingsalternativen för thoraxutloppssyndrom mer detaljerat.
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka och öka flexibiliteten i axel- och nackmusklerna. Läkare kan rekommendera sjukgymnastik för alla typer av thoraxutloppssyndrom, men det kan ge betydande fördelar för personer med dålig hållning.
Genom att kombinera motståndsövningar och axelsträckor stärks axel- och nackmusklerna, vilket kan hjälpa till att expandera bröstkorgsutloppet och lindra trycket från blodkärlen och nerverna.
Medicin
Att ta receptfria antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxen (Aleve), kan hjälpa till att minska svullnad och lindra smärta.
Läkare kan också administrera trombolytiska läkemedel för att bryta upp blodproppar i en ven eller artär. Människor som har bröstkorgsutloppssyndrom på grund av blodproppar kan ta antikoagulantia för att förhindra bildandet av framtida blodproppar.
Kirurgi
En person kan behöva operation om deras symtom inte förbättras med medicinering och sjukgymnastik.
Kirurgi för thoraxutloppssyndrom innebär vanligtvis att man tar bort en del av första ribben och i vissa fall avlägsnar en del av skalenmuskeln.
En kirurg kan behöva utföra vaskulär rekonstruktion till skadade artärer eller vener. Vaskulär rekonstruktion innebär att ett skadat blodkärl ersätts med ett nytt kärl, kallat transplantat. Kirurger kan använda syntetiska transplantat eller vävnadstransplantat, som innehåller antingen personens egen vävnad eller en donatorvävnad.
Övningar
Personer med thoraxutloppssyndrom kan arbeta med en fysioterapeut för att bygga en personlig behandlingsplan som består av de optimala övningarna och sträcker sig för deras symtom.
Exempel på axelövningar som människor kan försöka lindra symtomen på thoraxutloppssyndrom inkluderar:
Arm lyfter
- Stå upprätt med fötterna höftbredd från varandra och armarna avslappnade.
- Håll en liten vikt i vardera handen.
- Kontrahera magmusklerna och lyft armarna tills de är i linje med axlarna, vilket skapar en T-form.
- Sänk sakta armarna tillbaka till startpositionen.
- Kontrahera magmusklerna och lyft armarna framför kroppen tills de ligger i linje med axlarna.
Stående axeldrag
- Hitta en kabelmaskin och sänk kablarna till axelhöjd.
- Stå framför kabelmaskinen, ta tag i kablarna - en i varje hand - och steg bakåt tills armarna är raka framför kroppen och i linje med axlarna.
- Se till att händerna baksidan är vända mot taket.
- Dra långsamt kablarna mot kroppen genom att böja armbågarna och dra åt sidan av revbenet.
- Håll i 1 eller 2 sekunder och släpp långsamt och återgå till startpositionen.
Scapular squeeze
- Sitt eller stå med armarna vid sidorna och ryggen rak.
- Kläm ihop axelbladen och håll i 3-5 sekunder.
- Koppla av axlarna.
När ska jag träffa en läkare
Människor bör se en läkare om de upplever några symtom på thoraxutloppssyndrom som varar i flera dagar eller veckor.
De som har diagnosen thoraxutloppssyndrom kanske vill kontakta sin läkare om de upplever några nya eller förvärrade symtom.
Sammanfattning
Thoracic outlet syndrom uppstår när blodkärlen och nerverna i thoraxutloppet komprimeras. Detta kan inträffa av många anledningar.
Till exempel kan skador som whiplash orsaka ärrbildning i nackmusklerna, vilket kan sätta tryck på strukturerna inuti bröstkorgen.
Dålig hållning och repetitiva axel- och armrörelser kan irritera musklerna och nerverna i axeln, vilket kan leda till inflammation och ökat tryck på blodkärlen och nerverna.
Tillståndet orsakar en mängd olika symtom, beroende på den drabbade strukturen. Till exempel kan kompression av nerverna orsaka muskelavfall och domningar och stickningar i armar, händer och fingrar.
Tryck på blodkärlen kan leda till blodproppar eller svullnad och missfärgning av armen, handen eller fingrarna.
Läkare kan behandla thoraxutloppssyndrom med sjukgymnastik, medicinering och i svåra fall kirurgi.
