Vad är Lhermittes tecken?
Lhermittes tecken är en kort, intensiv känsla som känns som en elektrisk chock som passerar ner i nacken och ryggraden och strålar ut genom stammen och lemmarna.
Det kan uppstå med multipel skleros (MS), men det kan också påverka personer som inte har MS.
Vissa människor hänvisar till Lhermittes tecken som frisörstolfenomenet eftersom det kan hända när en person snabbt böjer huvudet framåt.
De som har upplevt känslan har jämfört det med en elektrisk stöt. Det härrör från stimulering av irriterade nerver eller ryggmärgen och orsakar en liknande känsla som att träffa armbågen eller "roligt ben".
I den här artikeln tittar vi på varför Lhermittes tecken händer och hur det relaterar till MS. Vi diskuterar också behandlingsalternativen och förklarar när någon ska se en läkare om detta symptom.
Orsaker till Lhermittes tecken
Lhermittes tecken förekommer oftast med MS. MS uppstår när kroppen felaktigt angriper centrala nervsystemet (CNS). CNS består av hjärnan och ryggmärgen.
MS skadar myelinhöljet, vilket är det skyddande, isolerande materialet som täcker nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen.
Denna skada avbryter signalflödet över delar av CNS, vilket resulterar i en rad sensoriska och motoriska symtom.
Det finns två huvudorsaker till Lhermittes tecken. Den första är demyelinisering eller skada på myelinet runt nerverna. Den andra är hyperexcitabilitet, vilket är den ökade avfyringen av nervfibrer i hjärnan.
Felkommunikation mellan skadade nervfibrer kan också orsaka Lhermittes tecken.
Lhermittes tecken är närvarande i andra demyeliniserande störningar, såsom neuromyelit optica, som påverkar synnerven och ryggmärgen.
Det kan också förekomma med andra medicinska tillstånd och behandlingar som påverkar ryggmärgen i nacken.
Dessa inkluderar:
- ryggmärgskompression på grund av till exempel en tumör
- ryggmärgsskada
- radikulopati
- cervikal spondylit
- tvärgående myelit
- ryggmärgsdegeneration
- vissa strålnings- eller kemoterapibehandlingar för cancer
- att stoppa användningen av vissa antidepressiva läkemedel kan öka risken
- inflammation på grund av skada eller ryggmärgsskada (myelopati)
- Arnold-Chiari missbildning
- Behçets sjukdom, en sällsynt autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i blodkärlen
- bältros
- systemisk lupus erytematös
- får anestesi eller annat ingrepp i ryggraden
- kväveoxidtoxicitet
- störningar i livmoderhalsskivan, som påverkar ryggraden
Flera fallstudier har föreslagit en koppling mellan vitamin B12-brist och Lhermitts tecken. Vitamin B12 är nödvändigt för produktion och underhåll av myelin, den fettiga substansen som utgör myelinmanteln och täcker nervfibrerna.
Resultaten av en 2015-studie tyder på att Lhermittes tecken drabbar 1 av 3 personer med MS. Cirka 16% av deltagarna rapporterade att de upplevde det under deras första avsnitt av MS.
Utlösare
Lhermittes tecken kan uppstå när en person böjer nacken - till exempel om de plötsligt böjer nacken så att hakan vidrör bröstet.
Andra utlösare inkluderar:
- Trötthet
- påfrestning
- exponering för värme
Lhermittes tecken är annorlunda än Uhthoff-fenomenet. Med fenomenet Uhthoff förvärras de neurologiska symtomen vid MS tillfälligt vid exponering för värme. De kan bli värre, till exempel när du använder en bastu.
När ska du kontakta en läkare
Människor som upplever Lhermittes tecken för första gången kan frukta att deras MS försämras, men så är inte nödvändigtvis fallet.
Det kan dock vara en bra idé att prata med en läkare, eftersom de kanske kan föreslå behandlingsalternativ.
Behandling kan hjälpa människor att hantera smärtan som uppstår med Lhermittes tecken och andra MS-symtom.
Om Lhermittes tecken uppträder hos en person utan diagnos av MS eller annat känt demyeliniserande tillstånd, bör de överväga att prata med en läkare. Lhermittes tecken kan ibland vara ett tidigt tecken på MS.
Behandlingsalternativ
Utbildning och trygghet är ofta tillräckligt för att hjälpa de flesta att hantera obehaget i Lhermittes tecken. Det försvinner ofta efter flera månader till ett år.
En läkare kan dock rekommendera behandling om det händer ofta och väsentligt påverkar en persons livskvalitet.
Olika behandlingsalternativ kan hjälpa till att hantera smärtan vid Lhermittes tecken och andra MS-symtom.
Hantera stress
Avslappningstekniker kan hjälpa vissa människor. De inkluderar:
- mindfulness och meditation
- djupandning
- stretchövningar
En läkare kan ge råd om lämplig sträckningsrutin.
Mekaniska anordningar
Att bära en mjuk nackskena kan hjälpa en person att undvika nackrörelser som utlöser Lhermittes tecken.
Elektriska stimuleringsanordningar, såsom transkutana elektriska nervstimuleringsenheter, använder en mild elektrisk ström för att lindra smärta. Dessa elektriska pulser hjälper till att minska smärtsignalerna och slappna av musklerna.
De kan också leda till produktion av hormoner som kallas endorfiner som fungerar som naturliga smärtstillande medel.
Läkemedel
Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling för Lhermittes tecken, men det finns några anekdotiska bevis för att följande kan hjälpa:
- karbamazepin (Tegretol)
- oxkarbazepin (Trileptal)
- gabapentin (Neurontin)
Sammanfattning
Lhermittes tecken är en elektrisk stötliknande känsla som påverkar nacke och ryggrad. Det är vanligtvis sporadiskt och varar inte länge, men det kan återkomma. Det löser sig ofta utan behandling efter flera månader eller upp till ett år.
Det kan påverka personer med MS när de plötsligt rör sig med nacken eller huvudet. Det förekommer dock inte bara med MS.
Lhermittes tecken kan vara besvärande och obekväma, men det är inte livshotande och betyder inte att MS blir värre.
Alla med MS som oväntat upplever en sådan känsla kanske vill meddela sin läkare. Läkaren kanske kan föreslå sätt att minska dess påverkan.
