Vad är myxödem och hur behandlas det?
Myxödem avser en allvarlig form av hypotyreos än vad som kan uppstå när tillståndet lämnas obehandlat eller inte behandlas tillräckligt. Termen gäller också de effekter som hypotyreos kan ha på huden, vilket gör att den verkar svullen och svullnad.
När sköldkörtelhormonnivåerna blir extremt låga kan en person uppleva symtom som sömnighet, förvirring och hypotermi samt förändringar i huden.
En livshotande komplikation av hypotyreos är myxödem koma. Denna komplikation är också känd som myxedemkris, vilket är en mer exakt term, eftersom en person som upplever myxedema koma kanske inte hamnar i ett komatöst tillstånd.
Orsaker
Bildkredit: Drahreg01, 2007
Myxödem uppstår på grund av svår hypotyreos som inte diagnostiseras eller som inte behandlas framgångsrikt. En person som slutar ta sin medicin kan orsaka denna komplikation.
Hypotyreoidism utvecklas eftersom sköldkörteln slutar fungera som den ska. Orsaker till hypotyreos inkluderar:
- kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln
- mediciner som påverkar hormonsystemet, till exempel vissa för cancerbehandling
- strålbehandling för att behandla cancer
- andra läkemedel, inklusive litium, betablockerare och anestesi
- autoimmuna tillstånd, såsom Hashimotos tyreoidit
- jodbrist eller överskott av jod
- graviditet
- plötslig sjukdom eller infektion
Symtom
Myxödem är ett allvarligt tillstånd. Varje person som uppvisar symtom på myxödem eller svår hypotyreos måste omedelbart få läkarvård.
En person med myxödem kan märka svullnad i ansiktet, benen eller tungan. Deras hud kan också bli torr och blek.
Andra symtom på svår hypotyreos kan inkludera:
- intolerans mot kyla
- trötthet
- viktökning
- hängande öga
- chock
- minskad andning
- förvirring
- apati eller depression
- psykos
- förstoppning
- grovt hår
- struma
- låg energi
- kramper
- reducerad mobilitet
- koma
- låg kroppstemperatur
Myxödem kan också leda till låga syrehalter och höga koldioxidnivåer i blodet.
Behandlingar
Hypotyreoidism behandlas med en syntetisk version av T4 tyroxinhormon som kallas levotyroxin. Detta återställer T4-hormonnivåerna och kan hjälpa till att lindra associerade symtom.
En person med myxödem kommer sannolikt att stanna på en intensivvårdsavdelning med kontinuerlig övervakning och behandling, och återhämtningen kan ta flera veckor.
Myxödem koma kräver omedelbar inläggning på sjukhus. Behandlingen innebär administrering av sköldkörtelhormonbyte i en ven. Antibiotika, steroidbehandling och andningsstöd kan också vara nödvändigt.
En person kan behöva andningshjälp, såsom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) om koldioxidnivåerna i blodet är mycket höga. Läkare kommer också att noggrant övervaka hjärtrytmen och blodtrycket.
En person som återhämtar sig från myxödem måste fortsätta ta mediciner, troligen resten av livet.
Diagnos
En läkare kommer att ställa en diagnos efter att ha sett om en persons symtom överensstämmer med svår hypotyreos. De kan också utföra ett blodprov för att vara säker.
En person med en hög nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) kan ha hypotyreos, eftersom kroppen kan producera extra TSH för att kompensera för den underaktiva sköldkörteln. Som ett resultat kan en läkare mäta hur mycket TSH en hypofys producerar.
Ett tyroxin- eller T4-test kan också tas för att mäta en persons T4-nivå. Låga nivåer av T4 är en bra indikator på hypotyreos, särskilt om de kombineras med höga nivåer av TSH.
Om en läkare tror att en person har hypotyreos kommer de att utföra fler tester för att mäta sköldkörtelfunktionen och för att hitta en underliggande orsak.
Om en läkare misstänker myxödem koma kommer de att rekommendera att behandlingen påbörjas omedelbart. Ju tidigare en person behandlas, desto mer sannolikt är det att de kommer att återhämta sig.
Komplikationer
Komplikationer av myxödem inkluderar:
- depression
- hjärtattack
- hjärtsvikt
- njurproblem
- hjärtarytmier
- hypotermi
- minskad läkemedelsmetabolism, vilket leder till överdosering av läkemedel
- graviditetskomplikationer, såsom preeklampsi, missfall och dödfödsel
- koma
- död
Myxedema koma är en sällsynt men svår komplikation av myxedema. Det är en livshotande komplikation med en dödlighet på 25–60 procent och tenderar att påverka äldre vuxna.
Symtom på myxödem koma inkluderar en kraftig minskning av kroppstemperaturen, minskad andning och fel i centrala nervsystemet, tillsammans med andra symtom på hypotyreos.
Syn
Ju tidigare en person med avancerad hypothyroidism får behandling, desto mindre sannolikt är det att de får farliga komplikationer. Även vid behandling är dödligheten relativt hög för en person med myxödem koma.
En person har en mycket högre chans att återhämta sig om myxödem känns igen och behandlas tidigt med sköldkörtelersättningsterapi och stödjande vård.
Livslång behandling för att hantera hypotyreos är nödvändig, men om tillståndet är väl kontrollerat påverkar det inte personens livslängd.
