Vad du kan förvänta dig av Crohns infusioner

Om en person har Crohns sjukdom kan en läkare rekommendera att man tar mediciner som en infusion för att åstadkomma och upprätthålla remission. Dessa infusioner är vanligtvis med ett biologiskt läkemedel.

Människor kan få biologiska läkemedel intravenöst. Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska risken för bloss och svåra symtom, men de kan också orsaka biverkningar.

I den här artikeln lär du dig mer om typer av Crohns infusioner och vad du kan förvänta dig av denna typ av behandling.

Typer av Crohns infusioner

Biologics är läkemedel som innehåller aktiva ingredienser som förekommer naturligt. De är antikroppar eller immunföreningar som riktar sig mot proteiner i kroppen som kan bidra till inflammation.

Dessa mediciner kan hjälpa till att behandla Crohns sjukdom eftersom de riktar sig mot specifika delar av kroppen. Andra vanliga mediciner för Crohns sjukdom, såsom kortikosteroider, påverkar hela kroppen.

Läkare kategoriserar dessa läkemedel baserat på de specifika proteiner de riktar sig till. Inte alla biologiska läkemedel är tillgängliga via infusion.

Nedan följer några exempel på dessa typer av läkemedel.

Anti-tumörnekrosfaktormedel

Anti-tumörnekrosfaktor (anti-TNF) -medel blockerar ett protein som kallas TNF-alfa. De kan hjälpa till att minska Crohns sjukdomssymtom och läka tarminflammation.

Exempel på dessa läkemedel inkluderar:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (IXFI)

En läkare väljer ett lämpligt läkemedel som passar individens behov. Till exempel, om en person har en fistel, kan läkaren rekommendera infliximab.

Integrinreceptorantagonister

Dessa läkemedeltyper minskar de inflammatoriska föreningarna som kommer in i vävnaderna från blodkärlen.

Infusioner av dessa läkemedel som är tillgängliga för Crohns sjukdom inkluderar natalizumab (Tysabri) och vedolizumab (Entyvio).

Anti-interleukin-12 och interleukin-23-behandling

En läkare kan ordinera medicinen ustekinumab (Stelara), som är en engångsinfusion. Personen kan sedan ge sig själv injektioner var 8: e vecka efter den första infusionen.

Läkemedlet fungerar genom att blockera proteiner som bidrar till inflammation.

Hur man förbereder

En läkare kommer att instruera en person om hur man förbereder sig för en Crohns infusion.

Infusioner sker vanligtvis på ett polikliniskt behandlingscenter eller på sjukhus, men vissa människor kan få dem hemma. En läkare kan besöka för att ge infusionen.

Eftersom det kan finnas en risk för en allergisk reaktion kan det vara bäst att få de första infusionerna på ett sjukhus eller öppenvården.

En läkare kommer att skicka ett recept till infusionscentret med information om typ, dos och längd på infusionen.

Här är några tips som hjälper en person att förbereda sig för behandling:

• Se till att läkaren vet vilka andra mediciner som används, inklusive eventuella OTC-behandlingar och kosttillskott.
• Ta reda på om några dietförsiktighetsåtgärder är nödvändiga före behandlingen.
• Lista eventuella problem och prata med läkaren om dem i förväg.
• Använd bekväma kläder.
• Låt dig vila hemma efter infusionen, om det är nödvändigt.
• Ta en bok eller tidskrift för att fördriva tiden under behandlingen.

Infusioner under COVID-19

Under COVID-19-pandemin kan en person också vilja fråga en läkare om följande:

• Kan någon komma med mig till mötet?
• Vad är incheckningsförfarandet?
• Vilken typ av skydd använder läkare för att förhindra spridning av viruset?
• Vad ska jag göra om jag har symtom som kan bero på COVID-19?
• Om jag isolerar hemma, hur kan jag ordna mina möten?
• Kan jag delta om jag har varit nära någon med viruset men inte har några symtom själv?
• Behöver jag ta ett test innan jag går till sjukhuset?

Vad du kan förvänta

Innan behandlingen påbörjas bör en person prata med sin läkare om vad man kan förvänta sig.

För att behandlingen ska bli effektiv kommer personen troligen att behöva regelbunden behandling med läkemedlet. De kommer att behöva följa schemat som deras läkare beskriver.

Om personen saknar ett möte av någon anledning bör de kontakta sin läkare för att diskutera alternativ med dem.

Under behandlingen

Även om proceduren kan variera något kan folk vanligtvis förvänta sig följande när de får en Crohns infusion:

1. Först kommer en sjuksköterska att starta en intravenös (IV) linje. Detta innebär att man sätter in en liten, tunn kateter i en ven, vanligtvis i armen.
2. Därefter kommer sjuksköterskan att ansluta medicinen till IV. Läkemedlet finns vanligtvis i en IV-påse eller flaska med ett rör för att ansluta till IV i personens arm.
3. När detta är klart börjar infusionen. Eftersom det finns en risk för en allergisk reaktion kan sjuksköterskan starta infusionen med en något lägre koncentration och öka den över tiden. En person bör varna sjuksköterskan om eventuella symtom på en allergisk reaktion, såsom andningssvårigheter, utslag, illamående eller huvudvärk.
4. När infusionen är klar kan en läkare rekommendera att personen får någon annan att köra dem hem och övervaka dem om en allergisk reaktion eller några biverkningar uppstår.

Efter infusionen

En person kommer vanligtvis inte att uppleva omedelbara positiva effekter efter att ha fått en Crohns infusion. Det kan faktiskt ta flera veckor att märka att symtomen förbättras.

Hur lång tid en infusion tar och hur ofta en person måste ta emot dem varierar mellan olika mediciner.

En infusion av vedolizumab tar till exempel cirka 30 minuter att leverera. Efter den första dosen måste personen få ytterligare en efter 2 veckor, sedan 6 veckor senare, sedan var 8: e vecka efter det.

Med ustekinumab kommer emellertid en person att få en engångsinfusion på ett sjukhus eller infusionscenter, följt av injektioner hemma var 8: e vecka.

Kosta

Kostnaden för behandling med biologiska läkemedel kan vara hög.

Författarna till en rapport från 2017 uppgav den totala kostnaden för behandling med vedolizumab under det första året till 41 320 dollar, varefter följande år kostade 36 197 dollar.

För infliximab var kostnaden för det första året 38 782 dollar och 49 897 dollar för efterföljande år. Dessa kostnader var för behandling på sjukhus.

Försäkringsbolag och Medicare kan täcka kostnaderna för Remicade och andra biologiska läkemedel för Crohns sjukdom. En person bör kontrollera sin försäkringsplan innan han eller hon bestämmer sig för behandlingen.

Biverkningar och interaktioner

Crohns infusioner kan orsaka en rad biverkningar. Många av dessa är specifika för den medicin som personen får.

När du får något läkemedel intravenöst är det möjligt att få en allergisk reaktion eller lokal reaktion på IV-platsen.

En annan vanlig risk i samband med Crohns infusioner är ökad känslighet för infektioner, inklusive tuberkulos och hepatit B-virus.

Av denna anledning bör människor alltid se till att de är uppdaterade med sina vaccinationer innan de får infusioner.

Några andra risker förknippade med Crohns infusioner och biologiska läkemedel inkluderar:

• förändringar i leverfunktionen
• artrit eller ledvärk
• en något högre risk för cancer, inklusive lymfom, fast malignitet och hudcancer
• en lupusliknande reaktion, som inkluderar muskelsmärta, ledvärk, utslag och feber

Människor bör alltid diskutera riskerna med vissa typer av läkemedel med en läkare. Exempelvis ökar mottagandet av Tysabri-infusionen risken för ett tillstånd som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati.

Detta tillstånd uppträder hos personer som har John Cunningham-viruset, vilket vanligtvis inte orsakar några symtom. Som ett resultat kommer läkare att testa människor för detta virus innan de börjar Tysabri-infusioner.

Det kan också finnas interaktioner med andra läkemedel. Människor bör se till att deras läkare känner till alla läkemedel, kosttillskott och OTC-läkemedel de tar innan de börjar en ny behandling.

Ytterligare behandlingsalternativ

En läkare kan rekommendera Crohns infusioner tillsammans med andra behandlingar för att öka behandlingens effektivitet.

Till exempel kan en person ta en immunmodulator, som förändrar kroppens immunsystem, såväl som biologiska infusioner. Detta kallas kombinationsterapi.

Det finns dock också större risker för biverkningar när du använder båda medicinerna. Några av dessa risker kan vara allvarliga. Till exempel, om en person använder anti-TNF-läkemedel och immunsuppressiva medel, såsom azathioprin (Imuran), har de större risk att utveckla lymfom.

Några andra alternativ som en läkare kan rekommendera eller ordinera är:

• aminosalicylater, såsom balsalazid (Giazo, Colazal), för att hantera inflammation
• kortikosteroider, för att minska inflammation
• en flytande diet, om en läkare rekommenderar tarmstöd
• kirurgi, i vissa fall
• justera kosten

Vilka livsmedel kan människor äta under uppblåsning av Crohns sjukdom? Läs mer här.

Syn

Crohns infusioner är riktade behandlingar som kan hjälpa Crohns sjukdom att gå permanent i remission.

Människor bör överväga de potentiella fördelarna och riskerna när de använder detta läkemedel.

En läkare kan prata med en person som överväger infusioner om möjliga effekter baserat på deras individuella medicinska historia. Detta kan hjälpa dem att fatta det mest informerade beslutet när de hanterar sin Crohns sjukdom.